《經(jīng)》曰∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚，（任脈起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，總諸陰之會(huì)，故諸種疝癥，無(wú)不由任脈為之原，諸經(jīng)為之派耳。）從少腹上沖心而痛，不得前后為沖疝。（既上沖心，又不得大小便，能上而不能下也。）肝所生病為狐疝，（臥則入腹，立則出腹入囊，似狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，故名狐疝也。蓋環(huán)陰器，上抵少腹者，乃肝經(jīng)之部分，是受疝之處也。一切疝證，非肝木受邪，即肝木自病，此言狐疝，乃肝經(jīng)自病也。）三陽(yáng)為病，發(fā)寒熱其傳為癲疝，（三陽(yáng)者，手太陽(yáng)小腸、足太陽(yáng)膀胱、足少陽(yáng)膽也。 小腸膀胱皆在下部，膽與肝為夫婦，且支脈出氣街，繞毛際，故三陽(yáng)皆能病疝也。 者，頑痹不仁，睪丸腫大如升如斗者是也。）黃脈之至也，大而虛，積氣在腹中，有厥氣名曰厥疝。（黃脈，土脈也。 肝木乘脾，故大而虛也。厥者，逆也，言厥逆上升也。肝部應(yīng)春，于象為木，皆主上升，怒則氣上，故為厥疝。）脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛出白。（脾受所不勝之邪，傳于所勝，則脾失運(yùn)化之常。又遇寒水之藏，則稽留成有形之瘕，瘕者，即方書(shū)所云狀如黃瓜者是也。有氣不得申曰冤，氣聚而痛白精自出。《經(jīng)》曰∶寸口脈沉而弱，疝瘕少腹痛。又曰∶脈急者，疝瘕少腹痛。） 足陽(yáng)明之筋病， 疝，腹筋急；又曰∶肝脈滑甚，為 疝。（既曰足陽(yáng)明病 疝，又曰肝滑為 疝，則知此證肝木乘胃也。 者，里大膿血甚，則下膿血也。）脾脈微大為疝氣，滑甚為 癃；又曰∶腎脈滑甚為 癃。（內(nèi)則裹膿血，外則小便閉，名曰 癃疝，此亦脾邪傳腎也。） 張子和曰∶凡遺尿癃秘，陰痿胞痹，精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，足咽干癃秘，小腹有塊，前陰突出，后陰痔核，皆女子之疝也。但女子不名疝而名瘕。 疝者，是陰氣積于內(nèi)，復(fù)為寒氣所襲而發(fā)，故《素問(wèn)》以下論疝，皆以為寒，然不可單論曰寒，蓋雖為寒郁而作，亦出醉飽無(wú)度，內(nèi)蒸濕熱，痰積流于厥陰，木性急速又為寒束，是以痛甚，癥雖見(jiàn)于腎病，實(shí)本乎肝，厥陰肝脈絡(luò)于陰器耳。可見(jiàn)內(nèi)積濕熱，郁于中，外被寒郁束于外，且有痰飲食積，死血郁結(jié)為病，故謂專主肝經(jīng)，而與腎絕無(wú)相干也。其候睪丸牽引少腹，或無(wú)形無(wú)聲，或有形如瓜，有聲如蛙，激搏而痛，無(wú)有定處，不堪忍者是也。其癥有七，寒、水、血，氣、狐、筋是也。寒疝者，厥陰經(jīng)中受寒，故筋攣卵縮，其狀囊冷，結(jié)硬如石，陰莖不肖，或控睪丸而痛，此必得之于久坐濕地，寒氣郁于外也。水疝者，囊腫痛而狀如水晶，陰汗時(shí)出，癢搔而出黃水，小腹按之而作水聲，此必得之于醉酒房勞，汗出遇風(fēng)，濕熱乘虛，流結(jié)囊中，二便脹秘不通也。 疝者，陰囊脹大如升斗，不癢不痛，此因感受濕氣，是以陰核氣結(jié)，亦有 痛者。血疝者，狀如黃瓜，在于小腹兩傍，橫骨兩端，俗名便癰，此乃得之重感春夏大燠勞動(dòng)，使內(nèi)氣血流溢，滲入脬囊，結(jié)成癰腫也。氣疝者，上連腎區(qū)，下及陰囊，是或號(hào)哭忿怒，氣郁急迫而脹疼，此必因父精怯陰痿，強(qiáng)力入房成胎，乃胎病也。狐疝者，其狀如瓦，臥則入腹，行則乃出。筋疝者，陰莖腫脹，或潰膿而痛，里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或陰不收，白物如精，而隨溺出，此得于房勞，或邪術(shù)所致也。更有木腎者，蓋心火下行，腎水自溫，真陽(yáng)下降，腎氣自和，既溫且和，焉有木強(qiáng)者哉！此因嗜欲內(nèi)戕腎虛，以致陰陽(yáng)水火不接，乃沉寒脹大而痛硬也。然五臟皆有疝癥，故曰∶腎脈大急沉為腎疝，肝脈大急沉為肝疝，心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，三陽(yáng)急為瘕，三陰急為脾疝，三陽(yáng)者，足太陽(yáng)膀胱也。三陰者，足太陰脾經(jīng)也。蓋太陽(yáng)受寒，血?jiǎng)t凝而為瘕，太陰受寒，氣則聚而為疝，故血為瘕，疝為氣，間亦有氣血相兼者，于此可見(jiàn)五臟之各有疝也。在小兒多因啼怒不止，有動(dòng)陰氣閉擊于下，結(jié)聚不散而得之，或因胎婦啼泣過(guò)傷，令兒生下，小腸氣閉，亦變此候，凡虎口紋赤者為胎疝，紋青者是啼怒所致也。更有陰腫者，是因少陰之經(jīng)不足，而風(fēng)冷乘之，少陰之經(jīng)通于陰，風(fēng)冷與血?dú)庀嗖式Y(jié)聚成腫，及夫啼怒不止，氣閉于下，加以水濕外襲，亦令陰腫。更有外腎膚囊赤腫通明，及女陰戶腫脹而痛者，皆心火移熱于膀胱，如光浮而不燥不痛者，此肝虛不能疏達(dá)也。若陰丸偏腫，結(jié)聚一邊，獨(dú)大極痛者，此名偏墜，非怒氣傷肝，即寒束內(nèi)熱，或被暑邪所侵，傳注膀胱，侵凌外腎也。是癥專主肝經(jīng)，治法風(fēng)則散之，寒則溫之，暑則解熱，濕則滲水，驚怒則調(diào)其心氣，氣水相搏，則行其小便，然未有不內(nèi)因氣結(jié)，外因寒濕，故寬小腸之氣，及溫暖疏風(fēng)滲濕，皆所必要。 《經(jīng)》以任脈為病，而結(jié)七疝，總言病之原也。所云∶沖狐 厥瘕 癃，分言疝之狀也。巢氏強(qiáng)分厥 寒氣盤(pán) 野狼之七種，宜張子和非之曰∶此俗工所立，謬名是矣。反其立論，但辨陰器專屬肝經(jīng)受病，與小腸膀胱腎絕不相干，又分寒水筋血?dú)夂呙似渲嚺c巢氏無(wú)異矣，不知《內(nèi)經(jīng)》自有七疝，而任脈為七疝之原，疝為筋病，皆挾肝邪則可，若言止在厥陰，不幾與經(jīng)相反耶，學(xué)人當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為正，不得惑于多歧，大抵寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者亦然，在血分者不移，在氣分者多動(dòng)也。蓋睪丸有兩，左丸屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統(tǒng)納左之血者，肝也。右丸屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統(tǒng)納右之氣者，肺也。故諸寒收引則血泣而歸肝，下注于左丸，諸氣憤郁，則濕聚而歸肺，下注于右丸，且睪丸所絡(luò)之筋，非盡由厥陰，而太陰陽(yáng)明之筋，亦入絡(luò)也。故患左丸者，痛多腫少，患右丸者，痛少腫多也。丹溪以疝始于濕熱，蓋大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，大怒則火起于肝，火郁之久濕氣便盛，濁液凝聚，并入血隊(duì)，流于厥陰，肝性急速，為寒所束，宜其痛甚，此亦補(bǔ)前人之未備。或東南因此而感者多，亦未可守為規(guī)則也。又有身體發(fā)熱，耳后急生 腮，紅腫脹痛，肋病將退，而睪丸忽脹，一丸極大一丸極小，似乎偏墜，而實(shí)非，蓋耳傍乃少陽(yáng)膽經(jīng)之分，與肝經(jīng)相為表里，少陽(yáng)感受風(fēng)熱，而遺發(fā)于肝經(jīng)也。又陰囊大，而陰莖反縮于內(nèi)，小便淋漓，行履滯礙，乃膀胱氣也。蓋腎與膀胱為表里，腎不能藏，為邪所客，遺于膀胱，小便滲入腎囊耳，宜滲利之。有陰莖全縮不見(jiàn)，而陰囊光腫不痛，此因肝氣虛損，不能舒達(dá)也，宜溫補(bǔ)之。小兒偏墜，多因食積不消，脾濕下行，流入肝部。婦人小腹旁逼近陰處，并結(jié)脹痛，或皮內(nèi)頂起如鵝子大，乃寒氣聚于厥陰所致，小腹受寒，其病即發(fā)，是謂陰疝，女子前陰突出，后陰痔核，皆疝類(lèi)也。但不謂之疝，而曰瘕。凡疝雖因虛而得，不可驟補(bǔ)，蓋留而不行，其病則實(shí)，必先疏所蓄之邪，后定補(bǔ)益，或補(bǔ)而兼溫，則散而不滯矣。古人用五苓散，內(nèi)加行氣之藥，蓋豬苓澤瀉，分理陰陽(yáng)，以和心與小腸之氣，白術(shù)既滲腰臍間濕與死血，又助中氣，以佐營(yíng)運(yùn)藥力，茯苓淡滲而利膀胱水，桂能伐肝邪，而溫散通行，茴香治小腸之氣，金鈴子、橘核去膀胱之滯，檳榔下氣開(kāi)導(dǎo)，少加木通，以道小腸之火，立方之工穩(wěn)極矣。蓋疝癥未有不因內(nèi)虛外襲，然必先疏泄其氣，所謂通則不痛，若驟加補(bǔ)益，攻心人腹變成危癥。 疝屬肝經(jīng)濕熱，為外寒所郁，則氣不得通，而痛甚是矣。然《經(jīng)》曰∶壯者氣行則已，怯者著而成病。實(shí)由腎氣憊甚，酒色無(wú)度，滲利不及，以致濁氣下流厥陰之分，或遇寒，或勞碌，則痛發(fā)作，有時(shí)乃濕熱為標(biāo)，而腎虛為本，故丹溪用參術(shù)兼補(bǔ)也。大凡疝癥，不斷房事，與濃味酒面，則不可治，疝癥始于濕熱在經(jīng)，郁遏至久，又感外寒濕熱，被郁而作痛，若只作寒論，恐有未盡。古方以烏頭、梔子等分，加鹽酒煎服之，名梔附湯，其效亦速，后因此方隨癥加減，無(wú)有不應(yīng)，須分濕熱多少而治之。丹溪曰∶烏頭治外束之寒，梔子治內(nèi)郁之熱，則內(nèi)熱外寒之理昭然矣，況二物皆下焦之藥，梔子為烏頭所引，則勢(shì)下急速，不容少緩于胃中矣。若按之痛止者，尤屬虛寒，須加肉桂，以姜汁丸服，若速欲定痛，用枳核，山楂核，荔枝核，川楝子，吳茱萸，各炒為末，白湯調(diào)服。 心肺在上屬陽(yáng)，腎肝在下屬陰。腎者，肝之母。肝者，腎之子。腎肝同病，乙癸同源也。故凡肝經(jīng)有病，必推化源，于腎如疝，為足厥陰肝經(jīng)病，其脈環(huán)陰器，抵小腹控睪丸，而痛者，皆肝之所屬也。而《素問(wèn)》又云∶腎脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后為沖疝，則疵未嘗不本于腎經(jīng)為病者何？丹溪乃曰∶疝主肝經(jīng)，與腎經(jīng)絕無(wú)相干，夫腎水臟也。膀胱為之腑，膀胱為寒水所化，疝本寒濕之氣所感，以寒召寒，其邪最速，而腎與膀胱為表里。《經(jīng)》云∶諸寒收引，皆屬于腎，故疝之?dāng)伡保蠜_心胃者，正腎邪之為病也。今人病疝，一有房勞，則其病便發(fā)而不止，故《圣濟(jì)錄》云∶嗜欲勞傷，腎水涸竭，無(wú)以滋榮，肝氣則留滯內(nèi)結(jié)，發(fā)為陰疝，是疝之發(fā)于腎虛者多矣。若以腎經(jīng)絕無(wú)相干為論，而治法不從化源，日以伐肝疏導(dǎo)從事，則病愈劇而難療，更有下部稍受微寒，即發(fā)者，喻嘉言，所謂地氣上攻也。投以大劑參術(shù)姜桂而安然，此濁陰之氣結(jié)聚少腹，則陰盛極矣。切勿兼用四物補(bǔ)陰之藥而護(hù)之，益增其病矣。