肩背痛不可回顧，及脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔者，此太陽氣郁不行，經(jīng)脈不運(yùn)也，宜通氣防風(fēng)湯。 因濕熱肩背沉重而痛者，當(dāng)歸拈痛湯。因汗出小便數(shù)而欠者，此風(fēng)熱乘脾，脾氣郁而肩背痛也，宜升麻柴胡湯。有痰飲流注，肩背作痛，宜導(dǎo)痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲，加鹽炒小茴香少許。有勞力或看棋書久坐，而致脊背疼者，補(bǔ)中益氣湯或八物湯加黃 。有醉飽后多痛欲捶者，是脾不能運(yùn)，而濕熱作楚也，宜助脾勝濕，更須節(jié)飲。然背者，胸之府，故肺主氣而居胸中，肺氣滯則血脈泣，肺氣虛，則不能營運(yùn)陽道，肺中有痰，流注肩背，皆能作脹疼。 一少年新婚且勞，胸間與肩背作痛，脈則右寸關(guān)虛大無力，投以補(bǔ)中益氣湯，一服減，二服全愈。 凡臂為風(fēng)寒濕所搏，或痰流氣滯，或提挈重物，皆致臂痛。蓋飲伏于內(nèi)，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂而痛，其脈沉細(xì)者是也。若因持重勞傷，血虛不能榮筋，而致臂痛者，其脈必洪大。然有腫者，有不腫者，因于風(fēng)寒者，五積散加羌活。因于濕者，蠲痹湯加蒼術(shù)。因于痰者，導(dǎo)痰湯。因于氣者，烏藥順氣散。因提重傷筋者，劫勞散，或和氣飲，加姜黃，蓋姜黃能入臂故也。若坐臥為風(fēng)濕所襲，但遇外寒即痛者，羌活散。若飲酒太過，濕痰流注者。二陳加南星、蒼術(shù)、桂枝、酒芩。有血不榮筋者，四物加姜黃、秦艽。有氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)不行所致者，舒筋湯。 東垣曰∶臂痛有六道，各加引經(jīng)藥乃驗(yàn)，以兩手伸直垂下，大指居前，小指居后而定之。前廉痛者，屬陽明，以升麻、干葛、白芷行之。后廉痛者，屬太陽，以本、羌活行之。外廉痛者屬少陽，以柴胡行之。內(nèi)廉痛者，屬厥陰，以柴胡、青皮行之。內(nèi)前廉痛者屬太陰，升麻、白芷、蔥白行之。內(nèi)后廉痛者屬少陽，細(xì)辛、獨(dú)活行之。