口者,五臟六腑所貫通也,為脾之竅,臟腑之氣,皆由此出入。若門(mén)戶(hù)小,臟腑有偏勝之疾,則口有偏勝之癥,故肝熱口酸,心熱口苦,或口舌生瘡,脾熱口干,肺熱口辛,腎熱口咸,胃熱口淡或口臭。更有因謀慮不決,肝移熱于膽,而口苦者,(蓋肝主謀慮,膽主決斷。倘事或膽不決則害怒,
膽汁上益而口苦。)有脾胃氣弱,水乘土位,而口酸者;有膀胱移熱于小腸,而口糜潰爛者,然口舌生瘡,初起不可便用涼藥敷摻,恐寒凝不散,內(nèi)潰奔走,久而難愈,必先用辛輕升散而后清涼,使郁火達(dá)外,再視其所因而治之。更有中氣不足,脾胃虛衰,不能斂納下焦陰火,被逼上炎,以致虛陽(yáng)口瘡。丹溪所謂∶勞役過(guò)度,虛火上炎,游行無(wú)制,舌破口瘡者,又當(dāng)從理中湯加
附子治之。若作實(shí)熱,誤投涼藥,則所害不止口瘡矣。口瘡者,上焦實(shí)熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經(jīng)傳變所致,當(dāng)分別治之。如發(fā)熱作渴飲冷,實(shí)熱也。輕則用補(bǔ)中益氣,重則用六君子湯。飲食少思,大便不實(shí),中氣虛也,用
人參理中湯。手足逆冷,肚腹作痛,中氣虛寒,用
附子理中湯,晡熱內(nèi)熱,不時(shí)而熱,血虛也,用八物加丹皮、五味、
麥冬。發(fā)熱作渴吐痰,小便頻數(shù),腎水虛也,用八味丸。日晡發(fā)熱,或熱從小腹起,陰虛也。用四物參術(shù)五味
麥冬不應(yīng),則用加減八味丸。若熱來(lái)復(fù)去,晝見(jiàn)夜伏,夜見(jiàn)晝伏,不時(shí)而動(dòng),或無(wú)定處,或從腳起,乃無(wú)根之火也,亦用前丸及十全大補(bǔ)加
麥冬五味,更以
附子末,唾津調(diào)抹涌泉穴。若概用寒涼,損傷生氣,為害匪淺!或問(wèn)虛寒何以生口瘡,而反用
附子理中耶?
蓋因胃虛谷少,則所勝者,腎也。水氣之逆而承之,反為寒中,脾胃衰微之火,被迫炎上,作為口瘡。《經(jīng)》曰∶歲金不及,炎火乃行,復(fù)則寒雨暴至,陰厥乃格,陽(yáng)反上行,民病口瘡是也,故用參術(shù)
甘草,補(bǔ)其土,姜附散其寒,火得所助,則接引退舍矣。
《折衷》云∶脾臟應(yīng)腎,通口氣,脾口為合,足陽(yáng)明胃之經(jīng),其脈挾口環(huán)唇,故脾胃受邪,則唇為之病,風(fēng)則動(dòng),寒則緊,燥則干,熱則裂,氣郁則生瘡,血少則澀而無(wú)血色。然六腑之華,亦在唇。《經(jīng)》云∶脾胃、大腸、小腸、膀胱、三焦者,倉(cāng)稟之本,營(yíng)之居也。其華在唇,且肝脈、督脈、沖脈、任脈皆絡(luò)于唇,一有受邪,則唇為之病。凡唇白者,主唾涎嘔逆,諸失血癥也。唇黃者,主脾受積熱也。唇紅紫者,主蟲(chóng)齒積痛也。唇青者,主血虛,脾寒也。唇紅者,主煩躁,渴飲也。又有傷寒狐惑,上唇生瘡,蟲(chóng)食其臟,下唇有瘡,蟲(chóng)食其肝者。然唇者,肌肉之本也。人中平滿(mǎn)者,為唇反,唇反者,肉先死也。
《
靈樞》曰∶沖脈、任脈,皆起于胞中,為經(jīng)絡(luò)之海,別而絡(luò)唇口。血?dú)馐t充膚熱肉,血獨(dú)盛則淡滲皮膚,生毫毛,婦人有余于氣,不足于血,以其數(shù)脫血也。故沖任之脈,不榮口唇而須不生,宦者,去其宗筋陰器,傷其沖脈,血瀉不復(fù),皮膚內(nèi)結(jié),唇口不榮,故須不生。其有天宦者,天生陽(yáng)氣不舉,不能御婦,未嘗被傷,不脫于血,然其須不生,何也?曰∶此天之所不足也。其沖任不盛,宗筋不成,有氣無(wú)血,唇口不榮,故須亦不生。由此觀(guān)之,唇口不獨(dú)脾胃也。
呵欠者,脾胃中氣不足,精神勞倦所致也。《經(jīng)》曰∶足陽(yáng)明之脈,是動(dòng)則病,振寒善伸數(shù)欠。欠者,陽(yáng)引而上陰引而下,乃精與神不相根據(jù),而陰與陽(yáng)不相守也。