停食者，必胸膈痞塞，惡食噫氣，如敗卵臭，身熱顱汗，掌中倍熱，煩啼不能仰臥，見(jiàn)食憎惡，且亦頭痛發(fā)熱，狀如傷寒，但身不痛為異，其脈右手氣口緊盛，治法傷食初起，必兼辛散，不可驟用苦寒，蓋食得寒則愈凝，得熱乃能腐熟，惟宜導(dǎo)痰消食健脾。若至已成糟粕，日久生熱，須假?zèng)鏊幰欢兑越抵孰鑳?nèi)用黃芩也。亦有郁怒憂抑，傷脾不思飲食者，尤宜行氣調(diào)中，如冷物停滯者，炮姜、豆蔻辛溫之藥，以消導(dǎo)之。宿食已消，而中焦未和者，六君子以養(yǎng)之。食多而滯者，消其滯，食少而不能化者，助其脾。至有身不壯熱，脈不洪大而實(shí)，但胸中脹極者，此無(wú)根失守之氣，逆奔于上，乃能極脹，大虛癥也。蓋胸為受氣之所，非可藏納有形之物，當(dāng)用塞因塞用之法，以大補(bǔ)為消。 東垣曰∶宿食不化，則獨(dú)右關(guān)脈沉滑。又曰∶浮而滑者，宿食也。又曰∶脈弦者，傷食。書(shū)又曰∶人迎緊盛傷于寒，氣口緊盛傷于食，夫人迎乃左寸也，為足陽(yáng)明之別脈，而何以傷于寒者，反人迎緊盛乎？氣口乃右寸也，為手太陰之動(dòng)脈，而何以傷于食者，反氣口緊盛乎？蓋人身之氣血，營(yíng)運(yùn)不息，流注于各經(jīng)，而見(jiàn)動(dòng)脈。若寒傷于肺，皮毛外束，邪火燔灼于肺金，以故太陰不能朝百脈而持權(quán)衡，陽(yáng)明一經(jīng)，獨(dú)有濁也，故氣血之所注，祗就胃中之無(wú)邪者，而輸將之。《靈樞》以人迎候陽(yáng)主外，則知人迎為陽(yáng)明之腑脈，專(zhuān)主乎表，故人迎緊盛，而知寒傷乎肺也。若食傷于胃，則精微無(wú)由上輸于肺，而金無(wú)所養(yǎng)，致失其權(quán)，溉臟腑流行三焦之職，由是血止盛乎一經(jīng)，而不能宣通上達(dá)也。《靈樞》以氣喉陰主中，則知?dú)饪跒樘幹K脈，而主乎里，故氣口緊盛，而知食傷乎胃也。后世以左右手關(guān)前一分為人迎氣口，而以辨內(nèi)外傷，紛無(wú)定說(shuō)。又曰∶何謂人迎喉旁取之？互參諸書(shū)，庶不淆于左表右里之說(shuō)，而合于《內(nèi)經(jīng)》矣。李時(shí)珍曰∶兩手六脈，皆肺之經(jīng)脈也。蓋脈行始于肺，終于肝，而復(fù)會(huì)于肺，肺力氣之門(mén)戶(hù)，寸口曰氣口者，因肺主氣，氣之盛衰，見(jiàn)于此也。凡五臟六腑，兩手寸關(guān)尺者，皆手太陰肺金之一脈也，但分其部位以候他臟之氣耳，故曰肺朝百脈，而寸口為之大會(huì)也。然岐伯曰∶氣口亦太陰，何也？蓋五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟，五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口，所以，氣口雖為手太陰，而實(shí)足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。飲食內(nèi)傷，亦頭疼發(fā)熱，胸滿嘔吐，噫氣如敗卵臭，心口按之必痛，見(jiàn)食惡食，俗呼夾食傷寒，兩寸脈必弦緊，右關(guān)弦大有矣。或浮滑而疾，然飲與食又當(dāng)分別，飲者，水也，傷無(wú)形之氣；食者，物也，傷有形之血。 內(nèi)外之傷既已分明，所傷輕重，尤須酌量，然后投之以藥，無(wú)不確當(dāng)，故曰用藥無(wú)據(jù)，反為氣賊。《經(jīng)》曰∶約方猶約囊也。囊滿勿約，則輸泄方成，勿約則神與氣勿俱，故古人桂枝湯承氣湯下俱云，若一服汗出即止，得更衣即止，不必盡劑，其慎如此。蓋得圣人約囊之旨也。《經(jīng)》曰∶上工平氣，中工亂脈，下工絕氣。蓋因不知表里輕重，無(wú)據(jù)而亂投之也。脾主四肢，四肢熱，即五心煩熱也。火性上行，若郁而不達(dá)，則消爍真陰，而肌膚筋骨如火之熱也。若飲食填塞至陰則清，陽(yáng)不得上行，故不能傳化也。《經(jīng)》曰∶火郁發(fā)之。蓋火之為性，揚(yáng)之則光，遏之則減。 今為飲食抑遏，則生道幾乎息矣。使清陽(yáng)出上竅，則濁陰自歸下竅，而飲食傳化，無(wú)抑遏之患矣。東垣圣于脾胃，治之必主升陽(yáng)，俗醫(yī)知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛(wèi)生耶？ 男子以氣為主，故宜右手脈盛；女子以血為主，故宜左手脈盛。然人之身氣為衛(wèi)，血為榮，無(wú)分男女，皆以胃氣為主。《經(jīng)》曰，胃為水谷氣血之海，化營(yíng)衛(wèi)而潤(rùn)宗筋。 又云∶陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，而陰明為之長(zhǎng)。蓋胃氣者，中氣也。《易·頤》之象曰∶君子慎言語(yǔ)，節(jié)飲食。慎言語(yǔ)則中氣不散而上越，節(jié)飲食則中氣不滯而下行。 《陰陽(yáng)應(yīng)象論》云∶水谷之寒熱，感則客人六腑。是飲食之傷，傷于寒熱也。《痹論》云∶飲食自倍，腸胃乃傷。是飲食之傷，傷于饑飽也。古人治法，分上中下三等，而治之在上者，因而越之，瓜蒂散之類(lèi)；中者消化，神曲、麥芽、山楂、三棱、廣術(shù)之類(lèi)；在下者，引而竭之，硝石、巴豆、牽牛、甘遂之類(lèi)。若飲食尚在胃脘，未曾蒸腐而成下粕，妄行取下，中氣被傷，傳導(dǎo)失職，燥熱愈甚，宜有結(jié)胸之變也。古人又分寒熱而治之，傷熱物者，以寒藥治之，傷寒物者，以熱藥治之，加傷冷物二分，熱物一分，則用熱藥二停，寒藥一停，若備急丸是也。當(dāng)隨證加減。然飲食之病，傷寒物者居多，蓋熱則行而寒易凝也。 當(dāng)今方家以平胃散為脾胃之準(zhǔn)繩，敦知平胃者，胃中有中高阜，則使平之，一平即止，不可過(guò)劑，過(guò)劑則平地反成坎。夫今人以為常服者，誤也。不若積術(shù)丸為勝，夫枳術(shù)丸乃潔古老人所制，用枳實(shí)一兩，白術(shù)二兩，補(bǔ)藥多于消藥，先補(bǔ)而后消，以荷葉裹飯燒熟為丸，蓋取荷葉色青得震卦之體有仰盂之象，中空而清氣上升，燒飯為丸，以取谷氣，潔古枳術(shù)一方，啟東垣末年之悟，補(bǔ)中益氣自此始也。但潔古專(zhuān)為有傷食者設(shè)，今人以此丸為補(bǔ)脾藥，朝服暮餌。更有益之橘半香砂者，則又甚矣。吾恐枳實(shí)一味，有推墻倒壁之功，而人之腸胃中，既已有傷，墻壁不固，能經(jīng)幾番推倒乎？至若山楂、神曲、麥芽三味，舉世所常用者，然山楂能化肉積，凡年久母豬肉煮不熟者，入山楂一撮，皮肉盡爛。又產(chǎn)婦兒枕痛者，用山楂二十粒，砂糖水煎一碗服之，兒枕立化，可見(jiàn)其破氣破血，不可輕用。曲 者，以米與水在瓷缸中，必藉曲以釀成酒，必藉 以釀成糖，脾胃在人身非瓷缸比，原有化食之能，今食不化者，因其所能者病也。只補(bǔ)助其能，而食自化，何必用此消克之藥哉！脾氣一受傷于食，再受傷于藥，而復(fù)能還原健運(yùn)者，鮮矣。 大凡元?dú)馔旯讨耍嗍巢粋^(guò)時(shí)不饑。若人先因本氣不足，致令飲食有傷，前藥一用飲食雖消，但脾既已受傷，而復(fù)經(jīng)此一番消化，愈虛其虛后日食不化，猶謂前藥已效，湯丸并進(jìn)，展轉(zhuǎn)相害，羸瘦日增，良可悲哉！竊痛此弊，因申言之，凡太平丸、保和丸、肥兒丸之類(lèi)，其名雖美，然名之美者，其藥必惡，故以美名加之，以欺人耳目，非大方家可用也。故醫(yī)有貧賤之醫(yī)，有富貴之醫(yī)，膏梁之子弟，與藜藿之民不同，太平之民，與瘡痍之民不同。鄉(xiāng)村閭巷，頑夫壯士，暴有所傷，一服可愈。若膏梁子弟，稟受虛弱，奉養(yǎng)柔脆，以此施之，貽害不小。若脾胃惟東垣為圣，選而用之，以調(diào)中蓋氣，補(bǔ)中益氣二方，出人增減，真知其寒物傷也。本方中加熱藥如姜桂之類(lèi)，熱物傷也。加黃連之類(lèi)，真知有肉食傷也。加山楂數(shù)粒，酒食傷也。加葛花一味，隨癥調(diào)理，此東垣之法，方家之繩墨也。如有食填太陰，名曰食厥，即木郁也。上部有脈，下部無(wú)脈，不吐則死，急以陰陽(yáng)鹽湯探吐其物即愈，蓋厥陰少陽(yáng)屬木，于令為春，乃人身生發(fā)之氣也。食者，陰物也。 脾胃者，坤土也。飲食填塞太陰，不能健化，則生氣不能上升而木郁矣。吐去上焦有形之物，則木得條達(dá)，而遂其升生之性以愈矣。如有食積腸腹絞痛，手不可按者，不得不下。審知其為寒積，必用巴豆感應(yīng)丸；審知其為熱積，必用大黃承氣湯下之，不當(dāng)，死生立判，慎之哉！然為積為食所傷者，乃有形之物也，宜消之，重則吐下。若為飲為酒所傷者，是無(wú)形之物致病，而無(wú)形之元?dú)馐軅嬕税l(fā)汗或利小便，酒宜發(fā)汗，或補(bǔ)元?dú)猓豢赏欣拢辜葌麩o(wú)形之元?dú)猓瑥?fù)損有形之陰血，益增其病矣。況《經(jīng)》曰∶大積大聚，其可犯也。衰其大半而止，過(guò)者死，況其飲乎？ 造化生物，天地水火而已。生之者天，成之者地也。故干知大始，坤作成物，至于交合變化之用，則水火二氣也。天運(yùn)水火于地之中，則物生矣。然水火不可偏盛，大旱物不生，火偏盛也。大澇物亦不生，水偏盛也。煦之以陽(yáng)光，濡之以雨露，水火和平而物始生，自然之理。人之臟腑以脾胃為主，然脾胃能化物，實(shí)由于水火二氣，非脾胃所能也。火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。如消渴者，火偏盛而水不能制也。水腫者，水偏盛而火不能化也。制其偏而使之平，則治之之法也。制其偏而使之平，一句甚好，所謂制者，非去水去火之謂。人身水火，原自均平，偏者，病也。 火偏多者，補(bǔ)水配火，不必去火。水偏多者，補(bǔ)火配水，不必去水譬之天平，此重則彼輕，一邊重者，只補(bǔ)足輕之一邊，決不鑿去馬子，蓋馬子一定之?dāng)?shù)，今人欲瀉水降火者，鑿馬子者也。 傷食必因于脾弱，治者必以助脾順氣，俟其腐熟而去之。滯去之后，尤當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)脾胃，庶不再傷。若妄用攻下，耗傷津液，積滯轉(zhuǎn)固，或即攻去。脾胃愈虛，停滯接踵，中氣一傷，變生百病矣。故《經(jīng)》曰∶平人皆稟氣于胃。《靈樞》曰∶胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和，則精神乃居。故神者，水谷之精氣也。可不重歟！ 傷飲者，乃無(wú)形元?dú)馐軅病Ｎ┮藚⑻K飲，倍人參，加木香微汗之，或五苓散，加葛根微利小便，使上下分消，與治濕同法。醒后獨(dú)參湯最宜。有強(qiáng)酒脹滿欲嘔者，以鹽花擦牙，溫水漱下如湯沃雪，實(shí)時(shí)通快，是鹽能下走而通水也。