小兒有體肥容壯，不為瘦悴，孰知形體過肥，中氣愈弱，是盛于外而歉于內(nèi)也。忽然項軟傾倒者，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵入風(fēng)府，轉(zhuǎn)于筋骨，肝主筋，腎主骨，肝腎既虛，筋骨俱弱，項垂無力，名天柱倒。然有三因，有因吐瀉日久，元陽虧損者，此宜調(diào)補(bǔ)胃氣；有因肝經(jīng)伏熱者，治宜輕劑涼肝；有因傷寒失表，壅而熱甚，筋熱則舒弛而不收者，總系真陽大敗之惡癥，極難調(diào)理隨候加治，外用生筋等散貼項可也。 大抵五硬五軟，多由先天，而天柱骨倒，根乎先天，變生于后天也。頸骨而稱天柱者，謂其頭以象天，名曰元首，承天之重，故云天柱也。天柱者，骨所立，而筋所束，肝腎之所屬，諸陽之所達(dá)，誠緊要重大之部位，一至骨倒，天象已危，豈小故耶！然因吐瀉日久，元陽大敗者，乃癥之虛者，危者，極難調(diào)治。如因傷寒失表，風(fēng)邪入肝筋縱者，或肝膽伏熱，筋絡(luò)舒弛者，尚可疏風(fēng)清熱，仍滋肝腎為主，肝腎之本不拔，筋骨得力，而或有起勢也。