陳××，女，32歲。成都某鄉(xiāng)，農(nóng)民。 【病史】1g76年8月，妊娠期外感，頭疼，身痛，失眠，尤以胸背疼痛、胸中滿悶為甚。因怕服藥動(dòng)胎早產(chǎn)，未治療。產(chǎn)后七日，正值地震，露宿于外，病勢加劇。先后到省市數(shù)處醫(yī)院胸透，并作心電圖、超聲波等檢查，均無異常，診為“神經(jīng)官能癥”。1977年11月初來診。 【初診】胸部疼痛年余，痞滿不舒，呃逆氣阻。畏寒頭昏，耳如蟬鳴，骨節(jié)酸痛，納差，多夢，行經(jīng)腹痛，淤塊甚多。舌質(zhì)偏淡，苔黃滑。此為產(chǎn)前感受外邪，產(chǎn)后血海空虛，又受寒濕侵襲，寒凝氣滯，胸陽痹阻，清陽不升，故出現(xiàn)胸痞，頭暈、耳嗚、失眠，身痛等證，亦即俗稱之“月后寒”。法宜助陽化氣，溫經(jīng)散寒。以桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯主之。 處方 桂枝10克　炮姜30克　甘草15克　大棗20克　麻黃10克　制附片60克(久煎)　遼細(xì)辛6克　吳茱萸10克　三劑 【二診】上方服后胸痛減，頭暈耳鳴好轉(zhuǎn)，仍覺身痛，經(jīng)前小腹冷痛。少陰陽虛，風(fēng)寒濕郁閉未解，原方加減，兼佐活血化淤之品以調(diào)其經(jīng)血。 處方 桂枝10克　炮姜30克　炙甘草12克　麻黃10克　制附片30克(久煎)　吳茱萸10克　血余炭30克　當(dāng)歸10克 囑此方服至經(jīng)行即止。 【三診】上方服至四劑，月事來潮。經(jīng)色、經(jīng)量、疼痛均大有好轉(zhuǎn)，胸痛、頭暈、耳鳴、體痛、失眠、納呆亦明顯減輕。原方去炮姜、血余炭、吳茱萸，加茯苓安神滲濕之品。 處方 桂枝10克　生姜30克　炙甘草12克　大棗20克　麻黃10克　制附片30克(久煎)　遼細(xì)辛3克　茯苓15克　當(dāng)歸10克 上方服十余劑后，病基本治愈。1979年7月20日追訪，近年來身體一直良好。 【按語】《金匱要略·水氣病脈證并治篇》云： “氣分，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之”。本例并無“心下堅(jiān)，大如盤”之證，又非單純水氣所作，為何移用之?因此證系真陽不足，寒濕之邪乘產(chǎn)后陽虛而逆僭清陽之位，故不必拘泥“堅(jiān)”與“盤”及水氣之輕與重，亦可辨證投以本方。既解太陽之邪，又溫少陰之經(jīng)。陽氣升，氣化行，寒凝解，胸痹諸證自平。