張××，女，24歲。四川郫縣紅光鄉(xiāng)，農民。 【病史】1960年10月某日于田間勞動后，自覺身熱頭痛，周身不適，入夜尤甚。次日，××醫(yī)院按感冒論治，后改服中藥，反復汗出，而熱勢不減。十余日后，忽感下肢痿弱無力，難以移步，遂來就診。按陽明經證論治，一診而痊愈。 【診治】蒸蒸發(fā)熱已十余日。幾天前，突然下肢痿軟，步履維艱，甚至難以站立。自覺口干煩渴，身熱汗多，不惡寒，反惡熱。面赤，舌質鮮紅少津，無苔，脈洪大。此系陽明高熱不退，肺胃津氣兩傷，以致筋骨失養(yǎng)成痿。法宜泄熱潤燥，補氣生津，以大劑白虎人參湯加味主之。 處方 知母60克　生石膏120克　生甘草15克　粳米30克　北沙參60克　竹茹30克　燈心草1克　為引二劑 連服兩劑，一劑熱勢衰，二劑高熱退，漸能獨自行走。遂停藥，囑其注意調養(yǎng)，旬日痊愈。 【辨證】患者來診時，身大熱、汗大出、大煩渴、脈洪大，所謂“四大”俱備。脈洪大為陽明內熱熾盛，熱邪擾于內則作煩，熱盛耗滓則口大渴。加以患者面赤、舌紅、口燥，皆為病邪在里，陽明熱盛之象。 或問：患者陽明證高熱僅一、二十日，何以突然致痿?因其陽旺邪盛，津液大傷，致使筋弛不收。同時，足陽明胃之津液虧耗，則脾不能為胃行其津液，而脾之大絡絡予肺，自不足以濡潤手太陰肺，正如《素問·痿論篇》所謂：“肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”。 。陽明經證熱盛傷津，《傷寒論》提出以白虎加入參湯主之。本例重用石膏，清陽明獨盛之熱；佐知母之苦寒而涼潤，既清熾盛之邪熱，又復虧耗之真陰；用北沙參，取其養(yǎng)胃生津之功；加竹茹，增強除胃熱止煩渴之效。再以燈芯草少許，引上部郁熱下行。 【按語】仲景之白虎湯及白虎加人參湯，因于寒涼清肅之中，寓有通宣之效，退熱而無滯邪之弊，甘寒并用而不傷胃，其使用范圍曾有較大之擴展。如《金匱·痙濕喝病脈證治》以白虎加人參湯主治太陽中喝。《資生篇》以人參白虎治氣分有熱。 《保赤全書》用以解麻疹斑疹。 《活人辨疑》之化斑湯，也即此方。《證治準繩》治溫邪濕重，則以白虎加蒼術。 唐容川用白虎加味治白痢。張錫純對白虎湯及石膏之應用，也大有開拓。近年來以白虎湯治療流行性乙型腦炎(偏燥者)和腦溢血等頗效。由此可見，古今對白虎湯之運用不斷擴展。但以白虎加人參湯治療痿證者則罕見。范老嚴格按照六經辨證，用此方治療痿躄之經驗，是值得重視和研究的。