經(jīng)曰∶夏傷于暑，秋必 瘧。其證先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。蓋邪氣并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱，陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，故寒熱間發(fā)也。有一日一發(fā)，二日一發(fā)，三日一發(fā)，有間一日，連二日發(fā)，有日與夜各發(fā)，有上半日發(fā)，下半日發(fā)，及發(fā)于夜者；有有汗，有無(wú)汗，此其略也。以詳言之，當(dāng)分六經(jīng)、五臟，及痰、食、勞、暑、鬼、瘴之不同，邪中三陰之各異。 如足太陽(yáng)之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒內(nèi)熱， 然熱止，汗出難已。足少陽(yáng)之瘧，令人身體解 ，寒不甚，熱不甚，惡見(jiàn)人，見(jiàn)人心惕惕然，熱多汗出甚。足陽(yáng)明之瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見(jiàn)日月光火，氣乃快然。足太陰之瘧，令人不樂(lè)，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出病止則善嘔，嘔已乃衰。足少陰之瘧，令人嘔吐，甚多寒熱，熱多寒少，欲開(kāi)戶而處，其病難已。足厥陰之瘧，令人腰痛少腹?jié)M，小便不利如癃狀，非癃也，數(shù)便意，恐懼氣不足，腹中悒悒，此六經(jīng)瘧也。肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見(jiàn)者。心瘧者，令人煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱。肝瘧者，令人色蒼蒼然太息，其狀若死者。脾瘧者，令人心腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。腎瘧者，令人灑淅然腰脊痛宛轉(zhuǎn)，大便難，目 然手足寒。胃瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，此五臟瘧也。痰瘧者，胸膈先有停痰，因而成瘧，令人心下脹滿，氣逆煩嘔是也。食瘧者，是飲食傷脾，其人噫氣吞酸，胸膈不和是也。勞瘧者，久而不瘥，表里俱虛，客邪未散，真氣不復(fù)，故疾雖間遇勞即發(fā)是也。暑瘧者，其人面垢口渴，雖熱亦退，亦常有汗是也。鬼瘧者，進(jìn)退無(wú)時(shí)是也。瘴瘧者，感山嵐瘴氣，其狀寒熱，休作有時(shí)是也。作于子午卯酉日為少陰瘧，作于寅申巳亥日為厥陰瘧，作于辰戌丑未日為太陰瘧，此所謂三陰各異也。久而不愈，名曰 瘧。 瘧，老瘧也。老瘧不愈，結(jié)癖于兩脅之間，名曰瘧母。此先失于解散，或復(fù)外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，故纏綿不已也。治法∶風(fēng)暑之邪，從外而入，宜解散之，解表后，即宜扶持胃氣。故丹溪曰∶無(wú)汗要有汗，散邪為主；有汗要無(wú)汗，固正氣為主。驟發(fā)之瘧，宜解表。久發(fā)之瘧，宜補(bǔ)脾。寒瘧宜溫，溫瘧宜和，癉瘧宜清，挾痰則行痰，兼食則消食，勞瘧宜安，暑瘧宜解，鬼瘧宜祛，瘴瘧宜散，此亦其略也。更以詳言之，則熱多寒少者，小柴胡湯。寒多熱少者，清脾飲子。無(wú)汗者，桂枝麻黃各半湯。有汗者，柴胡桂枝湯。渴而小便不利者，五苓散。熱多汗出，腹?jié)M便秘者，大柴胡湯。痰瘧者，二陳湯加柴胡、黃芩，甚者加枳實(shí)。食瘧者，先用大安丸，次用異功散。勞瘧、 瘧，并用補(bǔ)中益氣湯。暑瘧者，十味香薷飲。鬼瘧者，鬼哭散。瘴瘧者，四獸飲。瘧母者，鱉甲飲。凡脾胃虛而患瘧者，不拘有汗無(wú)汗，三陰六經(jīng)，悉以六君子湯為主。熱多加柴胡、山梔。寒多加干姜、肉桂。有汗加黃 、浮麥。無(wú)汗加蒼術(shù)、葛根。元?dú)庀孪荩案文境似ⅲ⒓?a target="_blank" href="/zhongyi/zy7592yz/">升麻、柴胡為善。若用青皮、草果、常山等藥，以為攻截良法，正氣益虛，邪氣益深，是多延綿不止，而為勞熱者有矣。若乳母七情六欲，飲食不調(diào)，或寒熱似瘧，肝火熾盛，致兒為患者，又當(dāng)治其乳母，斯無(wú)誤矣。 治驗(yàn)一小兒先因停食腹痛，服峻厲之劑，后患瘧，日晡而作，余以為元?dú)庀孪荩我匝a(bǔ)中益氣湯，不信，泛行清熱消導(dǎo)，前癥益甚，食少作瀉，余朝用前湯，夕用異功散加當(dāng)歸，月余而愈。 一小兒每午前先寒后熱，久不愈，用六君子加炮姜，丸芡實(shí)大，每服一丸，旬余而愈。 一小兒患瘧兼便血、盜汗年余矣。審乳母素有郁怒，寒熱便血，朝用加味歸脾湯，夕用加味逍遙散；兒以異功散加酒炒芍藥為末，每服三四分，米飲下，月余母子并痊。 一小兒瘧發(fā)熱，服消導(dǎo)之劑，腹脹作嘔，四肢浮腫，先用五味異功散加木香，諸癥頓退，飲食頓進(jìn)。后因飲食過(guò)多，作瀉，用補(bǔ)中益氣湯加木香，又用五味異功散而痊。 一小兒瘧后，腹脹咳嗽倦怠，屬脾肺氣虛，用補(bǔ)中益氣湯、茯苓、半夏尋愈。后傷食發(fā)熱如瘧，服寒涼之劑，更加便血，用四君、升麻、柴胡，便血頓止，又用補(bǔ)中益氣湯而愈。 一小兒瘧將愈，飲食過(guò)多，腹脹發(fā)熱，大便不通，用消積丸、保和丸、異功散尋愈。后飲食不節(jié)，寒熱吐瀉，用異功散、柴胡、升麻而愈。 一小兒瘧后，少思飲食，便血，發(fā)熱腹脹，屬脾虛不能統(tǒng)血，先用異功散加升麻、柴胡而血止；又補(bǔ)中益氣湯，飲食頓進(jìn)；仍用異功散而痊。 一小兒瘧后腹脹，用五味異功散、四味肥兒丸而漸愈，用補(bǔ)中益氣湯而愈。后傷食腹脹，大便不實(shí)，小便不利，用五味異功散、金匱加減腎氣丸而愈。 一小兒愈后便澀。用補(bǔ)中益氣湯加山梔，而小便通，因勞發(fā)熱不食，小便不利，用補(bǔ)中益氣、五味異功散加升麻、柴胡而痊。后每勞心，寒熱如瘧，用補(bǔ)中益氣湯；飲食失節(jié)如瘧，用五味異功散隨愈。 一小兒十四歲，瘧后肚腹膨脹，小便不利，屬脾腎虛寒，朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用金匱腎氣丸而痊。畢姻氣湯，夕用金匱加減腎氣丸而愈。 一小兒瘧疾將愈，飲食過(guò)多，腹脹發(fā)熱，大便不通，用消積丸、保和丸、異功散，調(diào)理脾胃而愈。后飲食不節(jié)，寒熱吐瀉，先用胃苓散，吐瀉止；又用異功散、柴胡、升麻寒熱愈。 一小兒十五歲，瘧后發(fā)熱吐痰。余謂脾氣所變，不信，反服黃柏、知母之類，諸癥悉具。謂余曰∶胃火盛而滋水，其癥益甚，何也？余曰∶癥在脾陰，土喜溫和而惡寒濕，前所用藥，悉屬沉陰，復(fù)傷其生氣，故病愈甚也。先用六君、柴胡、升麻、木香四劑，諸癥頓愈，乃佐以異功散加柴胡、升麻，元?dú)鉂u充，又朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用異功散而愈。畢姻后，發(fā)熱如瘧。用補(bǔ)中益氣湯，已耗，而復(fù)傷耳，乃腎氣虛寒之危癥也。用大劑補(bǔ)中益氣湯、八味地黃丸，喜其遠(yuǎn)幃幕而得生。 柴胡桂枝湯 治瘧，身熱多汗。 柴胡（八錢） 黃芩（三錢） 半夏（二錢半） 芍藥 甘草 桂枝（各三錢） 上每服二三錢，姜棗水煎。 鬼哭散 治瘧久不止。 常山 大腹皮 白茯苓 鱉甲（醋炙） 甘草（炙。各六錢） 上入桃柳枝各七寸，水煎服。 清脾飲子 治癉瘧脈弦數(shù)，但熱不寒，或熱多寒少，膈滿不食，口苦舌干，煩渴，小便黃赤，大腸不利。 青皮（炒） 濃樸（姜制） 白術(shù) 草果 柴胡 茯苓 半夏（泡七次） 黃芩 甘草（炙。各等分） 上每服二三錢，姜水煎服。 四獸飲 治陰陽(yáng)相勝，結(jié)聚涎飲為瘧，兼治瘴瘧神效。 半夏 茯苓 人參 白術(shù) 草果 橘紅（各等分） 甘草（減半） 上用烏梅、姜、棗，濕紙裹，煨香熟，焙干入藥。每服二錢，水煎服。 鱉甲飲子 治瘧久不愈，脅下痞滿，形容羸瘦，腹中結(jié)塊，時(shí)發(fā)寒熱，名曰瘧母。 鱉甲（醋炙） 白術(shù) 甘草 黃 白芍藥 川芎 人參養(yǎng)胃湯 治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，寒熱如瘧，或嘔逆惡心。寒瘧加桂枝。 人參 濃樸 蒼術(shù) 半夏（泡） 藿香 草果仁 茯苓（各五錢） 甘草 橘紅（二錢半） 上每服二三錢，姜七片，烏梅一個(gè)，水煎熱服。 桂枝麻黃各半湯 治發(fā)熱，自汗或無(wú)汗。 桂枝 白芍藥 生姜 甘草（炙） 麻黃（各一錢） 杏仁（十粒，泡去皮尖） 上水一鐘，大棗二枚，煎四分，食遠(yuǎn)服。 五苓散（方見(jiàn)五淋） 小柴胡湯 大柴胡湯（二方見(jiàn)痙癥） 二陳湯（方見(jiàn)寒吐） 大安丸（即保和丸加白術(shù)） 補(bǔ)中益氣湯（方見(jiàn)虛羸） 十味香薷飲（方見(jiàn)嘔吐乳） 六君子湯 加味歸脾丸 加味逍遙散 異功散（四方見(jiàn)內(nèi)釣）