小兒之熱，有心肝脾肺腎五臟之不同。虛實(shí)溫壯，四者之不一。及表里血?dú)狻㈥庩?yáng)浮陷，與夫風(fēng)濕痰食，各當(dāng)詳之。心熱者額上先赤，心煩心痛，掌中熱而噦，或壯熱飲水，已午時(shí)益甚。肝熱者左頰先赤，便難轉(zhuǎn)筋，尋衣捻物，多怒多驚，四肢困倦，寅卯時(shí)益甚。脾熱者鼻上先赤，怠惰嗜臥，身熱飲水，遇夜益甚。肺熱者右頰先赤，手掐眉目，喘咳寒熱飲水，日西熱甚。腎熱者頦下先赤，兩足熱甚，骨蘇蘇如蟲(chóng)蝕，熱甚不能起于床，夜間益甚。仍當(dāng)辨其虛實(shí)，實(shí)則面赤氣粗，口燥唇腫，作渴飲冷，大小便難，或掀衣露體，煩啼暴叫，伸體而臥，睡不露睛，手足指熱，宜用表下。虛則面色青白，恍惚神緩，口中虛冷，噓氣軟弱，喜熱惡寒，泄瀉多尿，或乍涼乍溫，怫郁驚惕，上盛下泄，夜則虛汗，屈體而臥，睡露睛，手足指冷，宜用調(diào)補(bǔ)。壯熱者肢體大熱，熱不已則發(fā)驚癇。溫?zé)嵴呤煮w微熱，熱不已則發(fā)驚搐。陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱。以手輕捫之則熱重，按之不熱，此皮毛血脈之熱，熱在表也。 重按之筋骨之分則熱，輕手則不熱，此筋骨之熱，熱在里也。不輕不重，按之而熱，此肌肉之熱，熱在表里之間也。以虛實(shí)分屬表里而言之，壯熱惡風(fēng)寒，為元?dú)獠怀洌碇摕嵋病? 壯熱不惡風(fēng)寒，為外邪所客，表之實(shí)熱也。壯熱飲湯，為津液短少，里之虛熱也。壯熱飲水，為內(nèi)火銷(xiāo)爍，里之實(shí)熱也。若夫內(nèi)外皆熱，則喘而渴，齒干煩冤腹?jié)M，四肢熱，逢風(fēng)寒，如炙于火，能冬不能夏，是皆陽(yáng)盛陰虛也。脈尺寸俱滿為重實(shí)，尺寸俱弱為重虛，脈洪大，或緩而滑，或數(shù)而鼓，此熱盛拒陰，雖形癥似寒，實(shí)非寒也。熱而脈數(shù)，按之不鼓，此寒盛格陽(yáng)，雖形癥似熱，實(shí)非熱也。發(fā)熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無(wú)力，或兼目痛鼻干者，此血虛發(fā)躁也，當(dāng)補(bǔ)其血。如不能食而熱，自汗者，氣虛也，當(dāng)補(bǔ)其氣。仲景論內(nèi)外不足發(fā)熱自汗之癥，禁不可發(fā)汗。加飲食勞役，雖病發(fā)熱，誤發(fā)其汗，則表必虛也。身熱而汗出者，風(fēng)也。發(fā)熱身疼而身重黃者，濕也。增寒發(fā)熱，惡風(fēng)自汗，脈浮胸痞者，痰也。發(fā)熱頭痛，脈數(shù)者，食也。寸口脈微為陽(yáng)不足，陰氣上入陽(yáng)中則惡寒；尺脈弱為陰不足，陽(yáng)氣下入陰中則發(fā)熱，陰陽(yáng)不歸其分，則寒熱交爭(zhēng)也。晝則安靜，夜則發(fā)熱煩躁，是陽(yáng)氣下陷入陰中也；晝則發(fā)熱煩躁，夜則安靜，是重陽(yáng)無(wú)陰也，當(dāng)急瀉其陽(yáng)，峻補(bǔ)其陰。至若身熱脈弦數(shù)，戰(zhàn)栗而不惡寒者，癉瘧也。發(fā)熱惡寒，脈浮數(shù)者，溫病也。若四肢發(fā)熱，口舌咽干，是火熱乘土位，濕熱相合，故煩躁悶亂也。若身體沉重，走注疼痛，乃濕熱相搏，風(fēng)熱郁而不得伸也。心熱則用瀉心湯、導(dǎo)赤散、安神丸。肝熱則用瀉青丸、柴胡飲子．脾熱則用瀉黃散。肺熱輕則用瀉白散；重則用涼膈散及地骨皮散。腎熱則用滋腎丸。實(shí)熱則宜疏下，虛熱則宜調(diào)補(bǔ)。壯熱者導(dǎo)赤散。溫?zé)嵴邽a黃散。若肢體熱輕，則用惺惺散，重則用羌活散之類(lèi)。大便秘者，二黃犀角散。余熱不退者，地骨皮散。骨節(jié)疼痛者，梔子仁湯。 宿滯內(nèi)作者，紫霜丸。肝火內(nèi)熱者，龍膽草湯。陰盛隔陽(yáng)而熱者，人參理中湯。肝經(jīng)血虛生風(fēng)而搐者，用四物、天麻、鉤藤鉤。若熱蘊(yùn)便秘者，四順清涼飲。熱而二便調(diào)和，風(fēng)邪蘊(yùn)結(jié)于表而發(fā)者，用惺惺散加麻黃汗之。汗后血虛而熱益甚者，六神散加粳米。汗后氣虛而惡寒發(fā)熱者，補(bǔ)中益氣湯。汗后陰虛，陽(yáng)無(wú)所附而熱者，用四物湯加參 。汗后陽(yáng)虛，陰無(wú)所附而熱者，用四君湯加芎、歸。嬰兒諸熱，其因別癥而作者，當(dāng)從所重而治之。或乳母七情濃味，飲食停積，遺熱于兒；或見(jiàn)嗜食甘肥，衣衾過(guò)暖；或頻浴熱湯，積熱于內(nèi)為患者，各當(dāng)詳之。蓋小兒臟腑脆弱，元?dú)庖滋摚a(bǔ)泄宜用輕和之劑，庶無(wú)變癥。若乳下嬰兒，當(dāng)兼治其母，仍參諸熱癥治之。 治驗(yàn)一小兒夜間發(fā)熱，天明如故，或小腹作痛，飲食少思，面色痿黃，熱時(shí)面赤，不時(shí)飲食，此食積所致，用下積丸，治之而消。又用白術(shù)散，調(diào)理而安。 一小兒飲食停滯，腹痛作嘔，用大安丸而愈，飲食雖進(jìn)，其腹仍痛，用六君、山楂、神曲，痛少止。余以為脾氣傷，而飲食難化，乃去前二味，服六君子四劑而愈。后又傷食，仍服前藥，痛止而至暮發(fā)熱，用六君、柴胡、升麻而痊，此由脾虛下陷，不能升發(fā)，故至暮發(fā)熱也。 一小兒發(fā)熱，飲食少思，大便不實(shí)，常服蘆薈等丸，視其鼻赤，此寒涼之劑，復(fù)傷脾土而虛熱也，用五味異功散，數(shù)劑而愈。 一小兒十三歲，內(nèi)熱晡熱，形體倦怠，食少作渴，此稟賦怯弱之虛熱也。用地黃丸、異功散，補(bǔ)之不越月而痊。 一小兒十四歲，而近女色，發(fā)熱吐痰，至有室，兩目羞明，頭覺(jué)脹大，用地黃丸料加五味子、當(dāng)歸、黃 ，煎服，及補(bǔ)中益氣湯，得慎疾而瘥。 一小兒十四歲，肢體倦怠，發(fā)熱晡熱，口干作渴，吐痰如涌，小便淋漓，或面目赤色，身不欲衣，此稟腎不足而虛熱也，用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸尋愈。 一小兒五歲，發(fā)熱作渴，右腮鼻準(zhǔn)微赤，或與冷水涼藥，實(shí)時(shí)嘔吐。余曰∶右腮微赤，肺經(jīng)虛熱也；鼻準(zhǔn)微赤，胃經(jīng)虛熱也。先用四君、升麻一劑吐止，又用白術(shù)散二劑而不渴，更用四君子湯四劑而安。 一小兒九歲，發(fā)熱作渴，用瀉黃散。大便重墜，口角流涎，彼欲瀉火。余曰∶鼻準(zhǔn)青白，脾胃虛寒，肝木所侮也；口角流涎，脾氣不能攝也；大便重墜，胃氣不能升也。不信，竟服涼藥，眉唇微動(dòng)，四肢微搐，復(fù)求治。余曰∶此虛極而變慢脾風(fēng)矣。用六君、炮姜、當(dāng)歸、木香、鉤藤鉤二劑，益甚。欲求更劑。余曰∶藥力未及耳，又加炮附子一片即安。后去附子二劑而愈。 一小兒四歲，停滯腹痛發(fā)熱，用大安丸，而飲食進(jìn)。又用六君、山楂、神曲四劑，而痛止。 后傷食，至暮復(fù)熱，用六君、柴胡、山梔、升麻而痊。此脾虛兼肝火之治法也。 一小兒發(fā)熱體瘦，夜間遺尿，日間頻數(shù)，此稟脾腎不足，用補(bǔ)中益氣湯加補(bǔ)骨脂，及地黃丸加鹿茸治之而痊。畢姻后，小便頻數(shù)，作渴發(fā)熱，服補(bǔ)陰丸等藥，發(fā)熱尤甚，小便如淋，用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而愈。 一小兒體瘦腹大，發(fā)熱嗜臥，作渴引飲，先用白術(shù)散為主，佐以四味肥兒丸，諸癥漸愈，又用異功散、六味丸而愈。 一小兒十四歲，傷食發(fā)熱，服消食丸，胸腹膨脹，發(fā)熱作渴，此脾氣復(fù)傷也。先用四君、升麻、柴胡，飲食漸進(jìn)；用補(bǔ)中益氣湯而愈。后因勞心，發(fā)熱少食，用四君、升麻、柴胡而愈。 一小兒傷風(fēng)咳嗽，服參蘇飲，加痰盛喘急，腹脹不食，此脾肺虛而復(fù)傷也，用六君、柴胡、桔梗一劑，諸癥頓息，用六君子湯而痊。 一女子十四歲，發(fā)熱，至夜益甚，久不愈，左關(guān)脈弦數(shù)，右關(guān)脈微，按之亦弦，此肝火血熱，脾胃虛弱，先用四物二連湯加柴胡、山梔、牡丹皮二劑，熱稍退；又二劑，熱頓退。再用加味逍遙散加白術(shù)三錢(qián)，數(shù)劑而痊。 嘉靖癸丑閏三月，渠下第北歸。大子麟孫方病瀉不食，遍體如焚，胸滿腹冷痛，日夜不成寢。或投以山楂、枳殼，中氣愈弱，瀉愈甚。不食至累月，日進(jìn)米飲一半甌，或糕餌棗栗少許。稍過(guò)節(jié)度，則肢體熱益壯，腹痛不解，奄奄喘息，旦暮不保矣。立齋先生枉視之，則曰∶“此胃虛不能納，脾濕不能運(yùn)，病在戊巳，深且久，兼木氣所乘脫，服攻治之藥，則殆矣。 ”亟用補(bǔ)中益氣湯數(shù)，里熱稍退，瀉不食如初。先生復(fù)曰∶此勿亟，惟胃氣漸復(fù)，濕漸除，當(dāng)自得效耳。改用六君兼補(bǔ)中湯，仍服八味丸生命門(mén)火，以滋脾土。如是三月，諸癥悉退，納谷倍常日。惟稍遇形役，或記誦心勞，則潮熱遄發(fā)，先生復(fù)授以歸脾方加梔、柴二種，熱尋止，形氣日充。甲寅七月，偶觸暑飲冷，前癥復(fù)作，間發(fā)瘧疾，熱晝夜不止。先生曰∶此虛寒 陽(yáng)，法當(dāng)舍時(shí)從癥。用補(bǔ)中湯多加炮姜，益以生姜二兩，及口而瘧止，面色青黃相錯(cuò)，更患痢。或謂∶參、 、炮姜不宜。先生哂之，且曰∶此固虛弱自利耳。往嘗謂戊巳受病，木氣乘之，此青黃二色，非正形耶！仍用補(bǔ)中益氣多加柴胡、參、術(shù)，數(shù)日而痢止，余癥亦漸解脫。惟吾兒襁褓失母，渠每姑息之故，其性外溫而中易怒。渠少孤，遭家多難，藜藿恒不充，兒幼多病失調(diào)養(yǎng)，故形怯而胃弱，致疾之原，其所由來(lái)者漸矣。先生洞微燭幽，知其病深且久，而堅(jiān)持獨(dú)見(jiàn)，以祛攻治之惑，吾兒再造之慈，何幸得此于先生哉！先生之曾大父與先廷評(píng)公為中表兄弟，先君與先生，同宦游京師。末年尤敦泉石之雅。先生盛德，及于犬子，能使先人后嗣永存，區(qū)區(qū)志感，誠(chéng)不能盡萬(wàn)分之一也。是歲冬十月望，眷晚生張慕渠頓首頓首。 嘉靖甲寅，敬臣之女，年十二，患脾胃素弱，自夏入秋，時(shí)瀉時(shí)止，小腹微痛，至八九月間，遂成疳積之癥，發(fā)熱凡二十余日不止，汗泄熱解，汗已復(fù)熱，自中脘至小腹膨脹堅(jiān)直，大便溏，氣喘咳嗽作噯，俱晝輕夜重，徹夜煩躁不睡，鼻塞眼暗譫語(yǔ)，其母以為必死矣。立齋先生診之曰∶脈浮大而無(wú)根，此大虛證也，非獨(dú)參湯不可。乃用參一兩，加熟附三分，煨生姜三片，日進(jìn)二劑。仍并渣服之，大下疳積，其氣甚惺，腹?jié)u寬，熱漸減，脈漸斂，然手猶尋捻不已，鼻孔出血。先生曰∶此肝證也。煎六味丸料與之一服，如脫，乃晝服獨(dú)參姜附湯，夜服六味丸料，脈漸有根，諸癥漸退。先此手足恒熱，至是乃始覺(jué)寒。先生喜曰∶此病邪盡退，而真氣見(jiàn)矣。然猶飲食不進(jìn)，乃單用六君子湯加炮姜，遂能食；咳嗽獨(dú)甚，與補(bǔ)中益氣湯嗽遂止，夜始有睡。凡弱女之得生，皆先生力也，向非先生卓有定見(jiàn)，專(zhuān)治其本，而其末自愈，則奄奄一息之軀，豈堪雜劑之攻擊哉！其為丘中之骨，蓋必然矣。敬臣感激之余，無(wú)由以報(bào)，敬書(shū)施療之顛末，以附醫(yī)錄，庶不泯先生之功，且以告同患此者，幸無(wú)所誤。亦推展先生一念之仁于萬(wàn)一云爾！孟冬望日，眷晚生王敬臣頓首拜書(shū)。 敗毒散 治傷風(fēng)瘟疫風(fēng)濕，頭目昏眩，四肢作痛，增寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛疼，或惡寒咳嗽，鼻塞聲重。 柴胡 前胡 川芎 枳殼（炒） 羌活 獨(dú)活 茯苓 桔梗 人參（各一兩） 甘草（半兩） 上每服二錢(qián)，生姜、薄荷水煎。 滋腎丸 治腎熱。 黃柏（酒拌炒焦，三錢(qián)） 知母（二錢(qián)） 肉桂（五分） 上為末，熟水丸，桐子大。每服二十丸至三十丸，食前百沸湯下。 四順清涼飲 治小兒血脈壅實(shí)，臟腑蓄熱，頰赤作渴，五心煩熱，睡臥不安，四肢擎掣。及因乳哺不時(shí)，寒溫失度，令兒血?dú)獠豁槪c胃不調(diào)，大小便澀，欲發(fā)驚癇。或風(fēng)熱結(jié)核，頭面生瘡，目赤咽痛，瘡疹余毒，一切壅滯挾熱。泄瀉不止，加木香，煨大黃。 赤芍藥 當(dāng)歸 甘草 大黃（各等分） 上每服一錢(qián)，水煎作兩服。 消風(fēng)散 治小兒解脫，致令風(fēng)邪客于皮毛，入于臟腑，則令?lèi)猴L(fēng)發(fā)熱，胸膈痰涎，目澀多睡。（方見(jiàn)驚癇胎癥） 小柴胡湯 治傷寒溫?zé)幔頍釔猴L(fēng)，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，四肢煩疼，往來(lái)寒熱，脅痛耳聾，嘔噦痰實(shí)，中暑瘧疾并服之。（方見(jiàn)天釣） □ 愚按∶前方若肝膽經(jīng)風(fēng)熱，肝火瘰 ，寒熱往來(lái)，日晡發(fā)熱潮熱，不欲飲食，或怒火口苦耳聾咳嗽，或脅痛 滿，小便不利，或泄瀉吐酸苦水，或肢體搐動(dòng)，唇目抽掣，及乳母有前癥，致兒為患者，并宜服之。 抑肝散 治肝經(jīng)虛熱發(fā)搐，或發(fā)熱切牙，或驚悸寒熱，或木乘土而嘔吐痰涎，腹脹少食，睡眠不安。（方見(jiàn)肝臟） 梔子清肝散（一名柴胡梔子散） 治三焦及足少陽(yáng)經(jīng)風(fēng)熱發(fā)熱，耳內(nèi)作癢生瘡，或出水疼痛，或胸乳間作痛，寒熱往來(lái)。 柴胡 梔子（炒） 牡丹皮（各一錢(qián)） 茯苓 川芎 芍藥 當(dāng)歸 牛蒡子（炒。各七分） 甘草（三分） 上水煎服。 柴胡清肝散 治肝膽三焦風(fēng)熱怒火，或乍寒乍熱，往來(lái)寒熱發(fā)熱，或頭發(fā)瘡毒等癥。 柴胡（一錢(qián)半） 黃芩（炒） 人參 川芎（各一錢(qián)） 山梔（炒，一錢(qián)半） 連翹 甘草（各五分） 桔梗（八分） 上水煎服。 柴胡飲子 解肌熱、蒸熱、積熱，或汗后余熱，脈洪實(shí)弦數(shù)，大便堅(jiān)實(shí)。 黃芩（七分） 甘草（四分） 大黃（八分） 芍藥（七分） 柴胡 人參（各五分） 當(dāng)歸（一錢(qián)） 上每服一錢(qián)，姜水煎。 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 治肌熱躁熱，目赤面紅煩渴，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無(wú)，此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死，宜此主之。 黃 當(dāng)歸（各等分） 上水煎服。 三黃丸 治三焦積熱，眼目赤腫，頭項(xiàng)腫痛，口舌生瘡，心膈煩躁，不美飲食，大小便秘澀，五臟實(shí)熱，或下鮮血，瘡節(jié)熱癥。 黃連 黃芩 大黃（煨。各等分） 上為末，煉蜜丸，桐子大。每服三十丸，白滾湯下，量大小加減服。 白虎湯 治傷寒，或吐或下后，七八日邪毒不解，熱結(jié)在里，表里作熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)大渴，舌上干燥而煩，欲飲數(shù)升者，宜服之。又治夏月中暑，汗出惡風(fēng)寒，身熱而渴。 知母（三兩） 甘草（一兩，炙） 石膏（八兩，另研） 糯米（三合） 上每服二三錢(qián)，水煎至米熟為度。 瀉黃散（方見(jiàn)脾臟） 瀉心湯（方見(jiàn)心臟） 地黃散（方見(jiàn)腎臟） 清涼飲 柴苓散 二黃犀角散 牛黃散 黃龍湯 牛黃膏 梔子仁湯 六物黃芩湯 五物人參飲 地骨皮散（十方見(jiàn)潮熱） 惺惺散 理中湯（二方見(jiàn)咳嗽，加人參即人參理中湯） 龍膽湯 紫霜丸（二方見(jiàn)噤風(fēng)撮口） 四物湯（方見(jiàn)急驚） 六神散（方見(jiàn)夜啼） 白術(shù)散（方見(jiàn)積痛） 羌活散（方見(jiàn)驚風(fēng)） 下積丸（方見(jiàn)積滯） 補(bǔ)中益氣湯 大安丸（即保和丸加白術(shù)） 六君子湯 四君子湯 加味逍遙散 異功散（六方見(jiàn)內(nèi)釣） 瀉白散（方見(jiàn)肺臟） 瀉青丸（方見(jiàn)肝臟） 涼膈散（方見(jiàn)瘡瘍） 八珍湯（方見(jiàn)寒熱）