甲、概況　瘧疾一證，通常皆寒熱交作，起迄有時。亦有名之為 瘧者，則夜發(fā)曰 ，晝發(fā)曰瘧也。其病有寒多熱　少者，有熱多寒少者，有但寒而熱甚微者，有但熱而寒甚微者，其間雖有寒熱多少之不同，隱顯之各異，然　為寒熱交作而起迄有時則一也，故均屬于瘧。瘧之一日一作者為輕，間日一作者為重，三日而作一次者　是為最深，多由久瘧失治所致。又瘧疾之寒熱多少不平者亦為較重，瘧之熱勢不清者亦為較重，瘧之由重而漸　輕，大率為寒熱由不平而漸平均，由期長而漸縮短，反之則為病方增也。瘧疾之起源，雖由時令之偏，然感之　而足以致病者，必其身體有預伏之因，交相為瘧以成功，或預伏暑邪，成為暑瘧，或預伏濕邪，成為濕瘧，或　預伏風邪，成為風瘧，或預伏寒邪，成為寒瘧；而積痰積食，亦多能致瘧。伏邪重者瘧亦重，伏邪輕者瘧亦　輕，故秋深之瘧，恒較夏日為重，以伏邪重，故一發(fā)則纏綿而不易愈也。又瘧疾之輕重，更須視脾胃之強弱，　脾胃強則衛(wèi)氣振作而能鼓邪以外出，脾胃弱則衛(wèi)氣不振而使病邪得久留，故瘧疾之易愈與否，又常視脾胃之　強弱與否以為斷也。此病當發(fā)作之時，為病邪乘機以外出，故治瘧得當者，當使其每發(fā)一次，則病邪減退一　次，庶幾漸發(fā)漸輕而易愈，否則截瘧過早，則有閉塞邪氣之患，截瘧過遲，則有元氣衰憊之慮，是不可　不慎之于始也。 乙、治法　瘧疾之治法，初起常為疏導開泄，而疏導開泄之中，則宜分別其暑濕風寒之因，辨其熱重寒重之狀，　對證以下藥。大率因暑而發(fā)者，但熱而少寒，體若燔炭，煩渴而嘔，便艱或傍流，治宜　清涼之劑。有汗者人參白虎湯加減，無汗者香薷飲加減。通治宜　杏仁、滑石、淡竹葉、花粉、麥冬、知母、川貝、陳皮、甘草；濕重痰多，宜以二陳湯出入為法；熱重煩躁，　宜加淡豆豉、石膏之屬。因濕而發(fā)者，多身體沉重，小便不利，嘔逆脹滿，舌膩或糙，治宜解表除濕，濕重而　痰多熱少者，用胃苓湯加羌活、柴胡、紫蘇之類；濕漸化熱者，用四苓散加減；濕已化熱者，用桑葉、菊花、　銀花、連翹、薄荷等輕清之劑，濕重化熱者則從熱治。因風而發(fā)者，多煩躁頭疼，惡風自汗，或先熱而后寒，　治宜解表泄風，用半夏、柴胡、羌活、紫蘇、川芎、細辛、白芷、檳榔、生姜之屬，若唇舌干燥口渴，不宜過　用燥劑者，用桂枝湯加桑葉、銀花之類和之；因寒而發(fā)者，但寒無熱，或寒多熱微，頭項腰背疼痛，治宜辛溫　解散，用柴胡桂枝干姜湯，寒盛而痰多者加常山、草果、檳榔、濃樸之屬。虛者數(shù)發(fā)后即用附子理中湯。 至于治瘧總法，有瘧疾第一方、瘧疾第二方、瘧疾第三方，可以量證酌用。通治之方又有二陳湯與平胃散，因　瘧不離乎痰濕，故以治痰治濕為主也。又有小柴胡湯，因瘧不離乎少陽，故治從少陽和之也。然平胃偏燥，熱　甚者宜加黃芩、黃連、青皮之屬；小柴胡湯有補，初病者宜去人參、甘草、大棗之屬。而黃芩、黃連不宜于寒　證，附子、干姜不宜于熱證，初起必宜發(fā)表，久瘧宜顧脾胃，此皆不可不知者也。又凡瘧之一日一作者，因其　暑濕風寒，酌用疏導開泄之劑，數(shù)服可愈；瘧之間日一作者，開泄之后，宜用四君子湯、補中益氣湯之類扶其　正氣，則庶可有濟；瘧之三日一作者，謂之三陰瘧，必須補氣養(yǎng)血，外貼三陰瘧疾膏，瘧乃可止，瘧愈之后，　仍須用八珍湯或人參養(yǎng)榮湯出入以為培補，否則難免有復發(fā)之慮也。又瘧疾經(jīng)久，結為 瘕，在于脅際者謂之　瘧母，治宜瘧母丸，或鱉甲煎丸以化之。脾虛不任攻伐者，宜補中益氣湯加鱉甲。總之瘧之熱重而實至于便結譫　語者，亦可用硝、黃攻下，瘧之虛而寒熱微微往來者，亦可用參、 峻　補，固非僅疏導開泄之法，一成到底而不變者也。余如熱多寒少　之瘧亦名癉瘧，熱高而不覺其寒者，亦名溫瘧，但寒少熱者，亦名牝瘧，脾虛而嘔吐痰水者，亦名痰瘧，腹大　而疼，饑不欲食者亦名食瘧，立名雖異，而治法固不脫乎上述以為之變化也。又小兒初次患瘧，謂之胎瘧，　既不可截瘧過早，更不可遷延過久，必須培養(yǎng)盡善，庶免脾胃受傷，腹脹肌瘦，浸假入于怯損之途也。 附方 （一）人參白虎湯 治熱渴。 人參 知母 石膏 天花粉 葛根 麥冬 竹葉 粳米　壯實之人，或邪盛之人，瘧初起不宜補者去人參；略有惡寒　而汗者加桂枝；腹脹大便不通，譫語悶亂者，酌加大黃、黃芩。 （二）香薷飲 治夏秋臟腑冷熱不調(diào)，飲食不節(jié)，暑熱乘之，陽氣為陰邪所遏，致頭痛發(fā)熱，惡寒煩躁，　口渴引飲，腹中不和，心腹疼痛，吐瀉者。 香薷（三錢） 濃樸（一錢） 白扁豆（錢半） 甘草（炙，一錢） 清水煎服。 此方為暑瀉要藥。寒熱交作，加陳皮、茯苓各二錢，青皮、　淡芩各一錢。病發(fā)前二小時服，無汗熱服，有汗冷服。 （三）二陳湯 見第一章第四節(jié)。 （四）胃苓湯 見第七章第三節(jié)。 （五）四苓散 見第七章第四節(jié)。 （六）桂枝湯 見第四章第四節(jié)。 （七）柴胡桂枝干姜湯 治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，及　傷寒發(fā)汗而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱心下煩。 柴胡 桂枝 黃芩 干姜 牡蠣 甘草 栝蔞根　便溏去栝蔞根、淡芩，加白扁豆。 （八）附子理中湯 見第五章第四節(jié)。 （九）瘧疾第一方 治瘧。平胃消痰，理氣除濕。 陳皮 半夏 白茯苓 威靈仙（各一錢） 柴胡 黃芩 制蒼術　濃樸（各八分） 青皮 檳榔（各六分） 甘草（炙，三分） 加生姜三片，井水河水各半煎服。頭痛加白芷一錢，二三服后，再服第二方。 （十）瘧疾第二方 治瘧。補瀉互用，虛實參半。 生首烏（三錢） 陳皮 柴胡 白茯苓 黃芩（各八分） 白術（炒） 當　歸威靈仙（各一錢） 知母 鱉甲（醋炙酥，研為粉。各二錢） 甘草（炙，三分） 加生姜三片，井水河水各半煎服。 （十一）瘧疾第三方 治瘧疾之因于虛者，使元氣充實，愈后不發(fā)。 人參 白術（炒。各一錢） 黃 （炙） 當歸（各一錢二分） 陳皮 柴胡（各八分） 甘草　（炙，三分） 升麻（四分） 加生姜一片，大棗一枚，清水煎服。便堅加首烏二錢，炒知母二錢。 （十二）平胃散 見第六章第三節(jié)。 （十三）小柴胡湯 見第三章第七節(jié)。 （十四）四君子湯 見第三章第五節(jié)。 （十五）補中益氣湯 見第四章第四節(jié)。 （十六）三陰瘧疾膏 外用。治三陰瘧疾，寒熱不止。 麝香（一分五厘） 冰片（一錢） 附子（生漂曬干，二錢） 白胡椒 肉桂（各錢半） 公丁香（一錢） 研為極細末，用膏藥一張，上藥末一分，于發(fā)日五更空腹未發(fā)之時，烘熱貼于臍上，手揉百轉(zhuǎn)，　睡去片時，方可食物。忌食生、冷、油膩、蛋、面、菱、芋、魚腥發(fā)物。 （十七）八珍湯 調(diào)和榮衛(wèi)，滋養(yǎng)血氣，治陰虛內(nèi)熱，脾胃虧損，肌肉消瘦。 當歸 川芎 白芍 熟地 人參 白術 茯苓 甘草（炙） 加生姜、大棗。 （十八）人參養(yǎng)榮湯 升陽，滋陰。治脾肺俱虛，發(fā)熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉，發(fā)黃，或潰瘍氣血　虧弱，寒熱不退，肢體瘦倦，面黃，食少氣短，瘡口不斂，及病后咳嗽自汗，潮　熱，口干食少，心虛驚悸，下利等證。 人參 陳皮 黃 （炙） 桂心 當歸（酒拌） 白術 甘草（炙。各一錢） 白芍（酒洗，一錢五分） 熟地（酒拌） 五味子（炒杵） 茯苓（各七分五厘） 遠志（五分） 加生姜、大棗，清水煎服。 （十九）瘧母丸 治瘧痞結于左脅硬痛者。 鱉甲（醋炙，三兩） 青皮（炒） 桃仁（炒） 神曲（炒） 麥芽（炒。各一兩） 三　棱（醋煮） 蓬莪術（醋煮） 海珠粉（醋煮。各五錢） 香附（醋煮，二兩） 紅花（三錢） 共研末，神曲糊為丸，如梧桐子大。 （二十）鱉甲煎丸 治瘧母。 鱉甲（炙，一兩二錢） 鼠婦（熬） 黃芩（各三分） 柴胡 蜣螂（熬。各六分） 干姜 大黃 桂枝 石韋（去毛） 濃樸 紫葳 半夏 阿膠 芍藥　丹皮 蟲（熬。各五分） 葶藶（炒） 人參（各一分） 烏扇（燒） 瞿麥 蜂　窠（炙，各四分） 赤硝（一錢二分） 桃仁（二分） 如法為丸，如梧子大，每服七丸，一日三次，忌食生、冷、雞蛋、豆、麥等物。 （二十一）金雞納霜 治一切瘧疾，久瘧不止，及三陰瘧疾。