有熱、濕痰、血虛、氣虛。專主養(yǎng)肺氣,養(yǎng)血清金,不可作風治。濕熱,東垣健步丸,加芩、柏、
蒼術。
健步丸方∶
羌活 柴胡(以上各五錢)
滑石(五錢炒)
甘草(炙五錢)
天花粉(酒洗五錢)
防風(二兩)
澤瀉(三錢)
防己(酒洗一錢)
川烏(一錢)
苦參(酒炒一錢)
肉桂(半錢) 上末之,酒糊丸,每服七十丸,空心煎,愈風湯下。
濕痰,二陳加
蒼術、
白術、芩、柏、姜汁、
竹瀝。血虛,四物加芩、柏、蒼,下補陰丸。氣虛,四君子加芩、柏、
蒼術之類。亦有死血者,亦有食積妨礙不得降者,大率屬熱,用參、術、四物、
黃柏之類。壯人痿,涼膈散;老人并虛人痿,八味丸。一村夫背傴僂而足攣(見《醫(yī)要》)。《
素問》)痿有五等,諸痿皆起于肺,熱入五臟,散為諸癥,大抵只宜補養(yǎng)。若以外感風邪治之,寧免虛虛實實之禍乎?或問治痿之法,取陽明一經(jīng)何也?先生曰∶諸痿生于肺熱,只此一句便見治法大意,經(jīng)曰∶東方實,西方虛,瀉南方,補北方,以此,因就生克言補瀉,而大經(jīng)大法不外于此。蓋東方木,肝也;西方金,肺也;南方火,心也;北方水,腎也。五行之中,惟火有二,腎雖有兩,水居其一,陽常有余,陰常不足,故經(jīng)曰∶一水不勝二火,理之必然。金,體燥而居上,主氣,畏火者也;土,性濕而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲無節(jié)則水失所養(yǎng),火寡于畏而侮所勝,肺金得火邪而熱矣;木性剛急,肺受邪熱,則金失所養(yǎng),木寡于畏而侮脾土,得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾熱則四肢不為用,而諸痿之病作矣。瀉南方肺金清,而東方不實,何脾傷之有?補北方則心火降,而西方不虛,何肺傷之有?故陽明實,則宗筋潤,能束骨而利機關矣。
治痿之法無出于此。絡氏亦曰∶風火相熾,當滋腎水。東垣取
黃柏為君,黃 等補藥為輔佐,而無一定之方。有兼痰積者,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,有挾寒(一作氣)者,臨病制方。其善于治痿乎,雖然藥中肯綮矣,若將理失宜,圣醫(yī)不治也。夭產(chǎn)作陽,濃味發(fā)熱,先哲格言。但患痿之人,若不淡泊食味,吾知其必不安全也。大補丸去腎經(jīng)火,燥下焦?jié)瘢谓罟擒洝H鐨馓撚醚a氣藥下,血虛補血藥下,并不單用。補腎丸、虎潛丸皆治痿,服法與大補丸同。
黃柏、
蒼術治痿之要藥也。
一人陽痿∶
知母 黃柏(以上各炒一兩) 枸杞(一兩)
牛膝(酒浸一兩)
杜仲(姜炒一兩)
人參(一兩)
山藥(一兩) 龜板
虎骨(以上炙一兩)
續(xù)斷(酒洗一兩)
鎖陽(二兩)
當歸(二兩)
菟絲子
五味子 陳皮(以上各五錢)
白術(一兩) 一方有蓯蓉二兩,去
白術、
陳皮上末之,糊丸。
一人年二十余,前陰玉莖挺長腫而痿,皮塌常潤,磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱。先以小
柴胡大劑,加
黃連行其濕熱,次略與
黃柏降其逆上之氣,其腫收減及半,但莖中有一塊硬未消,遂以
青皮一味為君,少加散氣(一作散風)之劑,未服,外以
絲瓜汁調(diào)五倍末,敷之而愈。