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時病(第十三)

謂之溫病、眾人病,有一般者,是又謂之天行時疫。治有三法,宜補、宜散、宜降。 入方∶大黃黃連黃芩人參桔梗防風蒼術滑石香附人中黃,上末之,神曲糊為丸,每服五七十丸。 分氣、分血、分痰,作湯使。氣虛以四君子湯;血虛以四物湯;痰多以二陳湯送下,熱甚者童便。 一方治時病∶半夏 川芎 茯苓(各半錢) 陳皮山楂 白術(以上各一錢) 甘草(一錢) 蒼術(一錢半),上作一服。頭疼加酒芩;口渴加干葛;身痛加羌活桂枝防風、芍藥。 一方治溫病,亦治食積,痰熱,降陰火,以人中黃飯丸,每服十五丸。 凡天行時病,須分內外,從外而入者,頭疼體痛,見風怕寒,遇暖則喜,脈皆沉數,在上必得大汗而愈,不問日數,用六神通解散∶麻黃(一錢半)蒼術 甘草(以上一錢)黃芩石膏 滑石(以上二錢) 上作一帖,生姜、蔥頭煎熱服。如譫語神思不寧,熱邪在里,而汗不能盡解,又加人參黃連二味即安。夫六神通解散,此乃張戴人所制之法,用藥雖輕微,人多不曉,易而忽之,不知其中自有神妙。如解汗未通,更加紫蘇葉、干葛、白芷等,助其威風,得汗其病如掃。 傷寒因勞苦,又感寒濕過多,患熱而不食,數日后不省人事,語言妄亂,神思昏迷,面青齒露,人以為必死之證,其脈沉細,先用小柴胡等湯不效,急以四君子湯加制附子數片,留盆水中,剝其熱性,少時,令溫飲。其脈與神思即回,方可用別藥治之,此為陰證傷寒。傷寒怫郁不解,三陽并入三陰,臟腑結燥,面赤口渴,心驚譫語,內熱多而外少,此當從里解。三一承氣湯下其燥屎;或木香檳榔丸,兩服吞下;或加玄明粉一錢在藥中。用下藥、汗藥未能除其熱勢,用梔子豉湯加減煎服;或涼膈散加減飲之。表里不解,只用瓜蒂散飲之,吐痰乃得汗,病邪俱退。傷寒傳陰,或熱并入臟腑,而下痢急,用和中之劑,如人參白術、濃樸、陳皮、之類;急者用煨肉豆蔻、炒神曲,從權施之,痢止用藥除其余熱。邪之所湊,其氣必虛。內傷者,補中益氣湯加麻黃柴胡,熱甚加附子。傷寒壯熱,脈實顛狂者,有余之證也。當用大承氣湯。 一人本內傷,汗下后譫語,初能認人,后三五日,語后更妄言,此神不守舍,慎勿攻戰(zhàn),脈多細數,不得睡,足冷氣促,面褐青色,口干燥,用補中益氣湯加人參半兩,竹葉三十片,煎服效。 一人內弱,本勞苦得,汗下后大虛,脈細數,熱如火灸,氣短促,人參當歸白術、黃 、甘草五味子知母竹葉、水與童便煎服,兩帖而安。大病虛脫,本是陰虛,用藥灸丹田以補陽,陽生陰長故也。不可用附子止,可用人參多服。疫病,惟《三因方》治法可用。解諸熱病,用粉草五兩,重切細微炒,搗細,隨病患酒量多少,以無灰好酒一處研,去渣,溫服。須臾大瀉,毒亦隨出。雖十分渴,不得飲水,飲水則難救矣。 治溫病方,以人中黃療時行熱毒為主,蒼術香附、散郁為臣,黃連黃芩、降火,人參補虛,桔梗防風利氣行經為佐,熱郁結,則內外氣液不通成燥,大黃苦寒而能蕩滌燥熱,滑石性滑味淡,將以利竅解結,通氣液以潤燥,二者一陰一陽為使。夫溫病,有冬傷于寒者;有冬不藏精者,明虛實之異。有四時不正之氣郁者;有君相二火加臨者,分主客之殊。有五運六氣當遷,正值所勝折之不得升降者,則必辯其所發(fā)之氣,治之豈可均用治熱乎哉!