咳嗽不一，所因不同也。因于風(fēng)，宜辛涼以散之，前胡、紫蘇、防風(fēng)、葛根之屬；因于寒，宜辛溫以發(fā)之，麻黃、羌活、細辛之屬；因于濕，宜燥之，六君子湯，或半夏、桑皮之屬，或二陳湯；因于火，宜清潤之，麥冬、紫菀、花粉、元參之屬；因于虛，宜補之，人參、黃 之屬，或保元、四君、六君；因于氣逆，宜清而降之，杏仁、蘇子、陳皮、百合之屬；因于痰，實則疏之，虛則補之，水泛則溫而斂之。蓋肺屬金，金受火爍，則煎熬津液而成痰，宜清其火，火息則痰消；寒則肺不下降，肺液壅而成痰，宜溫其腎，水暖則肺金下降之令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之，在乎辨脈證之寒熱虛實也。 咳嗽骨節(jié)痛，不能走履，此肺氣不足，不能制肝，肝邪熾而風(fēng)痰橫溢也。肝主筋，筋傷故運動不舒；肝克脾，脾傷故濕不化而成病；且肝主風(fēng)，肝盛則風(fēng)溢而痰橫矣。故肺氣不足，乃病之本；肝脾之強弱，乃病之標(biāo)。用四君子以補脾肺之不足，加陳皮以疏肝氣之有余，用以醒脾消痰，是正治之法也。 驗案 一人咳嗽糞黑，醫(yī)以為火，予投桂、附溫其下焦而愈。蓋病有陽有陰，陰者糞雖軟，落水而故糞黑也。溫暖下焦，陽氣歸原，則嗽止而黑自除。若以火論之，不明之甚也。 一人咳嗽，喉嚨緊急，漸漸吐紅，又兼腸風(fēng)，已半年矣。予看得久病傷脾，脾臟潤澤之氣不升于肺，肺氣不降而成火，故咳嗽喉緊；脾不統(tǒng)血，故吐血、腸風(fēng)。用白術(shù)二錢、甘草一錢補脾，陳皮一錢理氣，煨姜二錢散火。服五帖病減半。次升提之，用補中益氣湯十帖；次調(diào)和氣血、消痰，用八珍湯加半夏、陳皮，二帖而痊。 一人十月患痢，半月后發(fā)喘咳，聲啞口臭，頭汗如雨，作火證治，至春不愈。診其脈大緩而無力，乃久病無陽，脾虛不統(tǒng)。用白術(shù)、茯苓各二錢，人參三錢，甘草、炮姜、白芍、生地各一錢，半夏一錢五分，五味五分。三帖全愈。 一婦惱怒后，身熱咳嗽，吐血痰，臭氣難聞，胸膈飽悶，背脹。此郁火，宜發(fā)之。紫蘇、干葛、桔梗、前胡、枳殼、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生姜。一服而痊。 一人患內(nèi)傷，二膝痛甚。此血分虛，陽氣不能達下也。用四物湯送和中丸，元氣流行，血暖而痛止。至十余日，泄瀉，發(fā)熱，頭痛，咳嗽。此內(nèi)傷多下寒上熱，所以然者，郁火上散，寒氣下行也。用補中益氣湯加附子，溫陽氣而散火邪。二帖而愈。