正瘧疾多頭痛，病退起床，似無(wú)病也。似瘧疾，寒不甚，熱不深，亦有寒少而熱極輕者有頭痛，一日一次，不思飲食，口不知味，倦怠無(wú)力，自汗身熱，身痛作脹，寒熱間作而無(wú)太過，亦有熱極而汗，汗至頸或半身而還者，病退不能起床，啞噥不識(shí)，雜病多端，難以盡述，作正瘧治之不死變勞，一二三年而愈，禍仍無(wú)已。正瘧疾作止有時(shí)，非若少陽(yáng)傷寒往來之無(wú)定也，小柴胡湯正治之方。無(wú)汗求有汗則止，有汗求無(wú)汗則愈。得之于冬，邪舍于腎，藏之于心，熱縈于肺，太陰也，少氣煩冤，手足熱而嘔，脾也。先寒后熱，謂之寒瘧；先熱后寒，謂之溫瘧。二者不同，治從乎中，少陽(yáng)也，渴者燥勝，不渴者濕勝。又經(jīng)云∶夏傷于暑，秋生 瘧。夏暑汗不出者，秋生 瘧，此夏時(shí)有傷陽(yáng)氣，以致少陽(yáng)陽(yáng)氣不舒，皆少陽(yáng)虛也。四時(shí)之瘧，當(dāng)順其時(shí)令，夏氣上行，秋氣下行。先寒后熱，太陽(yáng)陽(yáng)明，白虎湯加桂枝。 天氣上行，宜用下行，不宜瀉肺，宜瀉相火，頭來加川芎，背來加桂枝，腰來加年膝，腳來加木瓜、苡仁，俱用小柴胡為主，兼五苓散。食傷加青皮、草果；身體作脹無(wú)汗，人參敗毒散；有汗遍身疼痛，補(bǔ)中益氣湯加黃 。久病補(bǔ)而不愈者，作虛損治之，腰足冷痛，二陳加桂、附，一日一次，傳于陰分，宜八珍二陳加柴胡數(shù)帖，待傳陽(yáng)易截，不然變勞。久病日日邪熱不退，莫過于益氣湯加附子，或十全大補(bǔ)湯。腹脹泄瀉，莫忘脾胃，宜加四君子湯。 太陽(yáng)令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱， 然，熱止汗出難已，羌活生地湯、小陽(yáng)明令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，見日月光火氣乃快，白虎湯加桂枝少陽(yáng)令人體解，寒不甚，熱不甚，惡見人，見則惕惕然，熱多汗出甚，小柴胡湯。凡有太陰令人不樂，好太息，多寒熱，汗出，病至乃喜嘔，嘔出乃衰。四君子湯加陳皮、貝母。 少陰令人嘔吐甚，多寒熱、熱多寒少，欲閉戶而處，病難醫(yī)。小柴胡湯加細(xì)辛。 厥陰令人腰痛，少腹痛滿，小便不利，如癃狀，非癃也，便數(shù)，意恐懼，氣不足，腹中悒。延胡苦楝湯，苦柏一兩，苦楝二分，附子、桂心各二分，熟地一錢，饑服。 夫瘧者，因外感風(fēng)寒、暑濕，內(nèi)傷飲食、勞役。或饑飽、色欲過度，以致脾胃不和，痰脘，蓋無(wú)痰不成瘧。脾胃屬土有信，去來不失其時(shí)，若移時(shí)或早或晚者，是邪無(wú)容地，將自好也。一日一發(fā)者，受病淺易治；間日發(fā)者，或二日連發(fā)住一日者，或間二日者，皆難治。 凡瘧疾初發(fā)，寒多熱少者，但寒不熱者，桂附二陳湯。 肉桂 丁香 陳皮 半夏 柴胡 黃芩 渴加炮姜，寒加附子。 熱多寒少者，但熱不寒者，白虎湯加桂枝。 甘草八分，石膏八錢，知母一錢半，桂枝四分，元米一撮，一二帖必效。如前藥不能取效，用六君子加柴胡、黃芩，血虛加當(dāng)歸、白芍。 瘧疾俱宜分利和解，柴胡、半夏、黃芩、甘草，虛加人參，有汗加黃 ，溫?zé)崽丶游遘呱⒗钦艏?a target="_blank" href="/zhongyi/zy10802ll/">知母，服至四五帖必愈。或農(nóng)夫瘴氣發(fā)瘧，宜常山飲吐之，倘吐而不愈，作內(nèi)傷施治。 常山飲 常山 檳榔 知母 貝母 水煎，露一宿，來晨溫服。 瘧有發(fā)于夜者，有一二月不愈者，用首烏五錢，青皮二錢，丁香一二錢截之。服之不愈人參 白術(shù) 茯苓 甘草 陳皮 半夏柴胡（表虛不用） 黃芩 歸身（作泄不用） 白芍 噯氣加神曲，口鼻出血加丁香，腹痛加炮姜，煎服。 夫瘧氣者，并于陽(yáng)者陽(yáng)勝，并于陰者陰勝，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。蓋瘧者，是傷于暑，熱氣而并于經(jīng)中之氣分也；并于陰者，衛(wèi)中之寒邪，下而并于經(jīng)中之血分也。氣為陽(yáng)為熱，營(yíng)中之熱邪并之，兩熱相合故發(fā)熱；血為陰為寒，衛(wèi)中之寒邪并之，兩寒相合故寒。曰陽(yáng)勝、陰勝，雖本經(jīng)之陰陽(yáng)爭(zhēng)勝，是氣有以鼓之也。 治瘧之法，升其陽(yáng)使不并于陰，則寒已。升其陽(yáng)者，是散陽(yáng)中之寒邪也，柴胡、葛根、羌活母、首烏之屬，為瀉熱中之品也。蓋并之則病，故分之乃愈也。 久瘧是元?dú)馓摵Ｉw氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發(fā)熱，陰火下流則寒熱交作。或吐痰不食，戰(zhàn)栗泄瀉，手足厥冷，皆脾胃虛也。但補(bǔ)中益氣湯加減自愈。 久瘧無(wú)汗，用人參一兩，生姜四兩，煎服；或丁香一錢，人參三錢，此乃不截之截良方血熱而瘧一月不愈者，何首烏五錢，青皮二錢，水煎，來日先服。虛加人參、何首烏一錢五分，陳皮五分，甘草三分，茯苓一錢，知母一錢，烏梅三枚。 久瘧胃虛，人參、丁香各二錢，甘草、白術(shù)各一錢，煎服。脾虛滿悶，不思飲食，吐痰潮熱，俱用補(bǔ)中益氣湯加附子。小水不利加黃柏，勞瘧加鱉甲。 久瘧三五月，或半年不愈者，二陳湯加丁香、人參。瘧發(fā)時(shí)獨(dú)寒無(wú)熱，脈遲，用附子一枚，虛其表，不若用神曲。大抵瘧疾氣血兩虛，宜八珍、十全調(diào)理，然二陳前后俱不可缺。瘧關(guān)脈滑小，柴胡加常山、檳榔、青皮、草果截之；緊加干葛、蘇葉，數(shù)加黃芩、滑石，遲加附子，不出小柴胡正方加減。久瘧嘔吐惡心，用人參、陳皮、半夏、丁香四味煎服。用補(bǔ)不效，久而不愈，濕熱為害也，宜平胃散。 三日瘧一年半年不愈者，用朱砂、元參各一兩，蒼術(shù)、濃樸各四兩，常山，草果各一兩小兒不能服藥，用黃丹五錢，生礬三錢，胡椒二錢五分，麝香五厘，共末，好醋調(diào)敷男左女右手心，絹包手掌，藥熱自汗而愈。一方可效三人。 瘧久不止，用棗截之，方用丁香、常山各一兩，紫蘇二兩，全蝎三十，棗百枚，水同煮。人力大者五六枚，弱者三枚，小兒一二枚，臨來時(shí)嚼服效。 瘧久成痞，用大蒜搗爛，加麝少許，敷痞上一日見效。內(nèi)用馬料豆一斗，常煎服，或用似瘧一日一來，來則身脹要打者，屬脾虛不足，六君子湯。食噯加神曲，血虛加歸、芍五分，汗多加黃 七分，吐清痰加五味、肉桂各三分，惡心加炮姜三似瘧非瘧，日久不愈，并久痢中氣虛弱，用炮姜、附子、白術(shù)數(shù)十帖，必中氣足而后病邪不復(fù)，若一二帖效而遂已，病必再發(fā)。 內(nèi)傷似瘧，一日一次者，用白術(shù)五錢，歸身三錢，陳皮二錢，烏梅二枚，丁香公母各三粒。虛加人參五錢，冷水一碗，浸一宿，露過清晨，去渣溫服。 又方∶白術(shù)五錢，青皮、陳皮各三錢，冷水浸露，來日清晨煎服。 驗(yàn)案 一人瘧疾初起，飲酒而睡，睡后即發(fā)熱，甚至昏憒，至夜方止，小便赤少，間二日一發(fā)，先寒后熱，嘔吐痰涎，不喜飲食，胃口嘈雜，食即欲嘔，體瘦手麻，口渴，喜飲熱湯。方用柴胡七分，益智五分，甘草三分，人參、桂枝、半夏、茯苓、芡實(shí)各一錢，煎服效。 一人大瘧年余，脈大有力，此頑痰在脾也。精神旺則正氣行而病愈，精神衰則邪氣勝而病作。二陳、小柴胡合而用之。