痿有風(fēng)、痿之別。痛則為風(fēng)，不痛則為痿。蓋痛為實(shí)，不痛為虛。人之血?dú)鈱?shí)，而風(fēng)寒客于經(jīng)絡(luò)之間，則邪正交攻而痛作矣；虛弱則痰火起于手足之內(nèi)，而正不勝邪，痿痹作矣。一散邪，一補(bǔ)虛，治法不同，慎之慎之！腰以下腳膝酸軟無力，多屬濕熱。若大便燥結(jié)，四物湯加蒼術(shù)、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之屬；脾胃虛，四君子湯加上前藥，腹脹用蒼術(shù)煮白術(shù)入藥內(nèi)，或參苓白術(shù)散加減亦可；骨髓中熱，加知母、杜仲、牛膝，知母、杜仲補(bǔ)脾陰之不足而走骨，得牛膝引退骨髓中邪熱，助諸藥成功。 五行之中，惟火有二。二腎雖水，而有一火。陽常有余，陰常不足，故曰一水不勝二火金居上，畏火者也；脾土居中，侵水者也。人嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏，火性炎上，肺因火熱矣；金被火克，木寡于畏，肝木乘脾，脾受木傷矣。肺傷則不能管攝一身，脾傷則四肢不用。瀉南方則肺金清，東方不實(shí)，何脾傷之有？補(bǔ)北方則心火降，西方不熱，何肺熱之有？陽明清潤，則宗筋滋，束骨而利關(guān)節(jié)矣，何痿之有？ 痿證四肢不舉，氣血不足，風(fēng)濕注于四肢而成痰。用川烏不拘多少，生杵為末，每服二錢，好粳米半碗煮粥，加白糖二匙，啜之。中濕加薏苡仁末二錢，同煮粥吃甚效。 痿證四肢不用，渾身如繩束之狀者，肝氣急也，脾受木克，土不生金，肺為火邪所制，宜補(bǔ)脾清肺。肺清肝平，脾無賊邪自愈。丸用白術(shù)一斤，白蔻三兩，共末，桑椹汁丸。每服五十丸，午前米飲下。忌食面、酒。 驗(yàn)案 一人六月遇考，濕浸于下體，遂致腰以下兩足痿弱無力。此脾受濕而四肢不用耳。煎用四君子加薏苡仁、芡實(shí)；丸用白術(shù)八兩，茯苓二兩，元米半升，入豬肚內(nèi)蒸熟搗丸，沉香末三錢為衣，白湯送下六七十丸。 一婦因火起驚嚇，遂痰升，遍體疼痛，左半身手足俱軟不能動(dòng)，心中或痛或戰(zhàn)，腰疼，口干，頭眩，便泄，四肢無力。方用白術(shù)、白茯苓、牛膝、川萆 、杜仲（姜汁炒）各一錢，歸身、甘草各五分，秦艽七分，姜、棗煎服愈。