溫?zé)釓?fù)癥,有復(fù)至再三者,皆由病患不講衛(wèi)生,病家不知看護(hù)所致。每見屢復(fù)之后,多有釀成四損、四不足者。約計(jì)其復(fù)之病因,則有四。
一、勞復(fù) 溫?zé)狃螅獨(dú)馕磸?fù),余邪未清,稍加勞動(dòng),其熱復(fù)作。不必大費(fèi)氣力,即梳洗、沐浴、多語、更衣之類,亦能致復(fù)。復(fù)則諸癥復(fù)起,惟脈不沉實(shí)為辨。輕者靜養(yǎng)自愈,重者必先察其虛實(shí),虛則調(diào)其營(yíng)衛(wèi),和其臟腑,待其表里融和方愈;誤用攻下清涼,必致不救;安神養(yǎng)血湯主之。實(shí)則主以仲景
枳實(shí)梔豉湯,撤表邪而清里熱∶如兼頭痛惡寒,加
薄荷、
蔥白;如兼寒熱,寒多加
羌活、
紫蘇,熱多加
知母、
黃芩。一二劑后,必復(fù)汗而解,此屢試屢驗(yàn)者。不可妄投補(bǔ)益,以致閉邪增病。雖然,勞復(fù)之中,有氣虛勞復(fù)、陰虛勞復(fù)、房勞復(fù)之分。
氣虛勞復(fù)者∶溫?zé)狃螅嘈拔幢M,止因正氣大虛,因勞復(fù)熱,微兼惡寒,四肢倦怠,無氣以動(dòng),脈虛右大,舌潤(rùn)無苔,胸膈寬暢者,此真氣虛勞復(fù)也。宜補(bǔ)中益氣湯甘溫補(bǔ)之,惟升、柴須蜜炙;如兼汗多惡寒,歸建中湯最妙。若正氣雖虛,尚有余熱未清,其人虛羸少氣,氣逆欲嘔者,
竹葉石膏湯加姜汁主之,或陳氏六神湯加銀胡、
地骨皮亦佳。
陰虛勞復(fù)者∶由溫?zé)醾帲I液已虧,稍加勞動(dòng),微挾風(fēng)寒,其病復(fù)作,癥仍頭痛發(fā)熱惡風(fēng)、舌燥口渴、六脈浮數(shù)無力者,此真陰虛勞復(fù)也,宜七味
蔥白湯,清潤(rùn)而微汗之,或金水六君去
半夏,用生地,加川斛、丹皮、豆豉、
蔥白之類,滋養(yǎng)陰液以汗之。如兼嘔惡,當(dāng)留
半夏,加
竹茹以和胃;如兼咳嗽,加
旋復(fù)花、
甜杏仁以降氣;如兼虛火上冒、目赤顴紅、大渴煩躁、嘔惡不納者,亦宜金水六君煎加
麥冬、代赭之類,養(yǎng)陰鎮(zhèn)逆。
房勞復(fù)者∶即女勞復(fù),一名色復(fù)。溫?zé)狃螅瑲庋闯洌绶阜渴拢瑒t內(nèi)損真氣,外觸邪氣而復(fù)作也。其癥頭重不舉,目中生花,腰脅痛,小腹里急絞痛,憎寒發(fā)熱,或陰火上沖,頭面烘熱,胸中煩悶是也。若卵縮入腹,脈離經(jīng)者死。舌伸出數(shù)寸者亦死。治法必用 鼠屎湯調(diào)下燒 散。虛極者,宜六味飲加
麥冬、豆豉、
梔子煎湯,調(diào)服燒 散;虛極熱盛者,則用陶氏逍遙湯調(diào)服;若小腹急痛,脈沉足冷,則用
當(dāng)歸四逆加吳茱黃湯調(diào)服,外用
吳茱萸五錢,
食鹽二兩,拌炒熱熨小腹。
二、食復(fù) 溫?zé)狃螅笟馍刑摚嘈拔幢M,若納谷太驟,則運(yùn)化不及,余邪假食滯而復(fù)作。其癥仍發(fā)熱頭痛,煩悶不納,宜
枳實(shí)梔子豉湯,加
山楂肉、
麥芽、
連翹、
萊菔汁等涼疏之;腹痛不大便者,加生錦紋。
若溫病新瘥,飲酒者,必復(fù)熱,以酒味辛性熱,助其余邪熱毒故也,必兼煩悶干嘔,口燥不納等癥,急用川連、
葛花、銀花、
連翹、
枳實(shí)、焦梔、
烏梅、花粉、枳 子等清解之。
三、自復(fù) 乃伏邪未盡也。當(dāng)問前見何癥,服何藥而解,仍用前藥,以滌其余邪則愈。
四、怒復(fù) 溫?zé)狃螅蚴掠|怒,怒氣傷肝,相火暴發(fā),因而余熱復(fù)作,癥必身熱胸悶,心煩懊 ,氣逆喘呼,甚則脅痛嘔血,治法宜蘇子
降香湯,加
桑葉、丹皮、銀胡、
地骨皮等,平其氣以清泄之。若瘀血結(jié)聚,少腹急痛者,代抵當(dāng)湯加杜
牛膝主之,香殼散加
延胡索、炮
穿山甲尤捷。若不語如喑,形厥如尸者,宜
犀角地黃湯加
桃仁、歸尾、
赤芍、
白薇,厥癥返魂丹等,甘咸以平之,芳香以宣之。雖然,怒復(fù)有大怒、郁怒之分。大怒者,其志憤激,則氣血易于奔迫,而無所節(jié)制,經(jīng)所謂怒則傷志也。脈多浮弦躁盛,癥多失血,甚或痛厥。仍用蘇子
降香湯,加蜜炙延胡、醋炒錦紋、鹽水炒川連等,以降泄之;血虛火旺者,拔萃
犀角地黃湯,加
白芍、
白薇、童便、金汁等,以通降之。郁怒者,其志怫戾,則氣血易于瘀壅,而不克寬舒,經(jīng)所謂怒則氣逆也。脈多弦澀,甚則沉弦搏堅(jiān),癥多瘕疝,久則成癆成蠱。治法∶瘕疝,宜開郁正元散、
茴香橘核丸等選用;成癆,宜
紫菀散、劫癆散、顧氏清金散、杜瘵膏等選用;成蠱,宜
當(dāng)歸活血湯、代抵當(dāng)湯、下瘀血湯等選用,
桃仁承氣湯合逍遙散,加
細(xì)辛、土狗末,奏功尤捷。