其八兼痢∶伏邪本多自利癥,表癥初起,即每日解數(shù)次稀臭水者是也,詳見后自利條下;更有春夏之交,一得伏邪,即兼下利紅白,而里急后重者,名為兼痢。初起慎勿作痢治,蓋痢屬里癥,今見伏邪之發(fā)熱、頭痛,為表里俱病,先用透伏邪之法解其表,表解而里自和,其痢多有不治而愈者。若用治痢之法先清其里,里氣虛而表邪陷,輕者增其煩躁、神昏,重者遂至嘔逆、昏憒而危矣。所以古人于時(shí)痢初起,專主倉廩湯,一意先解其表,但加
陳倉米以和中。俟表癥解后,里熱癥具,方可議清議下。不但香連、承氣之類初宜暫緩,即淡滲分利,亦宜緩?fù)队诒戆Y未解之先。若表癥已解,而里積未除,則宜
葛根芩連湯,加青、陳、楂、曲,清消之,甚加
枳實(shí)導(dǎo)滯丸緩攻之;中路可用
白頭翁湯苦堅(jiān)之。大凡痢癥夾表,先見身熱,即宜緩用苦寒、淡滲、清里之藥,用之必增嘔逆,此歷驗(yàn)不爽者,不特時(shí)行癥兼痢為然。若溫?zé)岵《媪。鄬贊駸崤c積滯,互結(jié)胃腸,治法總以疏利、推蕩、清火為主。惟伏邪火毒太甚,驟發(fā)即下純紅、純紫惡血,或兼見舌燥、譫妄諸癥者,
黃連、
大黃、
犀角、鮮地,又在所急,不可拘此論也。
綜而言之,以上八條,其辨明所以為溫?zé)峒姘Y,固已不憚逐類詳審,然總以前所列五辨為主。五者之中,必有一二確據(jù),方于溫?zé)衢T求治,否則各按各門施治可也。若反混以時(shí)邪治之,為害甚矣!