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四、闊筋膜張肌損傷

闊筋膜張肌起于髂前上棘,肌腹在闊筋膜兩層之間,向下移行于髂脛束前緣;該肌受腰4、5及骶1神經(jīng)組成的臀上神經(jīng)支配;該肌收縮時(shí)可緊張髂脛束并屈曲大腿。髂脛束;大腿深筋膜的表層,稱為闊筋膜,其上方附著于腹股溝韌帶和髂嵴,并延續(xù)于臀筋膜,向下方附著于膝關(guān)節(jié)周圍骨凸,并延續(xù)至小腿筋膜。闊筋膜位于大腿外側(cè)的部分最厚,稱為髂脛束。髂脛束起自髂嵴,經(jīng)股外側(cè)止于脛骨外側(cè)髁。 【診斷要點(diǎn)】 1.急性損傷,多由膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)大腿急劇后伸引起;慢性者,多為長期彎腰或坐位工作,髖關(guān)節(jié)經(jīng)常處于屈曲位引起該肌短縮、變性或無菌性炎癥。部分病例可因兩下肢重力不平衡,使該肌產(chǎn)生勞損。 2.髖部酸痛不適,傷肢沉重?zé)o力。急性者,在行走提腿時(shí)髖部疼痛明顯,不能單腿著地負(fù)重。病久震耳髖部前外方可有麻木感,疼痛多沿大腿外側(cè)放散到膝部。損傷嚴(yán)重者,大腿外側(cè)發(fā)緊,走路難以控制,足尖朝外、跛行。 3.檢查時(shí),可在髂前上棘下方和股骨大轉(zhuǎn)子前上方有一壓痛區(qū),該肌變硬,滑動(dòng)按壓時(shí),疼痛可擴(kuò)散到膝部。急性期,壓痛區(qū)可觸及組織腫脹。慢性者,多伴有髂脛束攣縮,并可出現(xiàn).“彈響髖”。囑病人伸屈髖關(guān)節(jié)時(shí),可觸及腱性索條在手下滑動(dòng)并發(fā)出響聲。髖關(guān)節(jié)后伸活動(dòng)及闊筋膜張肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。 【手法治療】 (1)側(cè)臥彈撥推按法 病人健側(cè)臥位。術(shù)者立其前方,雙手拇指放于壓痛區(qū),由輕到重的彈撥該肌腹一到數(shù)分鐘,待大腿外側(cè)有熱感時(shí),再用拇指上下推理、按壓攣縮,變硬之筋肉數(shù)遍。 (2)回旋屈拉下肢法 同梨狀肌損傷“回旋屈拉下肢法”,以下肢中立位屈拉為主。 (3)其它療法 同梨狀肌損傷。