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十、馬尾神經(jīng)瘤

1.發(fā)病年齡 可發(fā)生于任何年齡。 2.主訴 持續(xù)性(逐漸加重)腰伴腿痛,夜間休息時(shí)更著,常影響睡眠。 3.病史 目前病因尚不明了,一般起病較緩慢。 4.體檢 (1)姿勢(shì) 多正常。 (2)運(yùn)動(dòng) 早期可不出現(xiàn)障礙,晚期則出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受限制。 (3)軟組織 無(wú)背肌緊張,后期出現(xiàn)相應(yīng)肌肉松軟、無(wú)力、萎縮等。 (4)壓痛點(diǎn) 腫瘤平面棘突常有壓痛,或叩擊痛,但棘突旁及周?chē)窠?jīng)根的壓痛往往不明顯。 (5)棘突順列 正常。 (6)特殊試驗(yàn) 直腿抬高試驗(yàn)弱陽(yáng)性或陰性。 (7)神經(jīng)學(xué)檢查 早期即可有多數(shù)神經(jīng)根受累,出現(xiàn)下肢放射痛,大、小便失禁,臀部及肛門(mén)周?chē)杏X(jué)異常或麻痹(麻木區(qū)域呈馬鞍形),稱(chēng)鞍狀麻木區(qū),下肢出現(xiàn)弛緩性癱瘓。 5.X線檢查 椎管造影有充盈缺損。早期多為陰性,若腫瘤較大者,可出現(xiàn)椎管擴(kuò)大影像。 6.腰椎穿刺檢查 腦積液蛋白增高,多在百分之二百毫克以上。