金實指肺氣實；不鳴，即音啞。金實不鳴，是指肺氣實而聲音嘶啞的病理。多由于感外邪而致，但有寒熱之分：外感風寒，內(nèi)遏于肺，寒氣凝滯，肺氣失宣，開合不利，可突然聲音嘶啞。風熱燥邪，灼傷肺陰；或寒郁化熱，煎熬津液，痰熱交阻，肺失清肅，證見聲音嘶啞。此外，亦有因肺有蘊熟，復感外寒，熱受寒束，肺氣失于宣暢而音啞的，都屬二證。金實不鳴是病機上的術(shù)語，病名稱為“暴瘖”，即突然失音，相當于喉部或聲帶的急性炎癥、水腫等。