一、癌前潛病 子宮頸慢性炎癥、宮頸息肉、宮頸糜爛等是子宮頸癌產(chǎn)生的三大隱患。此外，宮頸白斑、瘢痕、皰疹、角化病、尖頭濕疣、宮頸結(jié)核、子宮頸乳頭狀瘤、宮頸裂傷等，與宮頸癌也有一定關(guān)系。 1．宮頸不典型增生　為宮頸癌前期，應(yīng)及早治療，癌變率為12．5％，癌變率與增生程度成正比。 2．宮頸慢性炎癥　患宮頸慢性炎癥的人，由于長期劣性刺激，宮頸粘膜的營養(yǎng)機(jī)制被破壞，故易在此基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。子宮頸慢性炎癥既可以是一個(gè)獨(dú)立的炎疾患，但也可以是宮頸癌的潛病，有些宮頸癌以宮頸慢性炎癥的形式隱伏存在，故應(yīng)予以警惕。 3．宮頸糜爛　宮頸糜爛破壞了宮頸粘膜的正常屏障，故容易被淫邪客入，比正常宮頸生癌率高出六倍，有人統(tǒng)計(jì)為20～35％的癌變率。 4．宮頸息肉　尤其是多發(fā)性宮頸息肉，極易發(fā)生癌變。 5．宮頸白斑　有一定的癌變率，有的認(rèn)為宮頸白斑本身就是宮頸癌的癌前潛病，白斑下面可能潛匿著癌種，但也并非皆如此。 6．宮頸瘢痕　宮頸因產(chǎn)傷，房事?lián)p傷，所致瘢痕，由于營養(yǎng)機(jī)制遭到破壞，故在瘢痕修復(fù)過程中有癌變可能。 二、早期先兆 子宮頸癌共分為四期，0期為原位癌，為宮頸癌的潛病，尚未超出基底膜，早期癥狀出現(xiàn)較晚，即使1期宮頸癌也有40％可無癥狀出現(xiàn)。由于宮頸癌的早期治愈率較高，而臨床癥狀又出現(xiàn)較晚，故掌握其先兆規(guī)律具有重要的實(shí)踐意義。 1．白帶增多　主要為宮頸腺體受到一定刺激所致，早期信號為清稀水樣帶，或有異味，或?yàn)闈{液樣白帶增多，但往往被忽視。 2．陰道出血　主要特點(diǎn)為接觸性出血，易引起警覺，多為性交后出血，特點(diǎn)為少量、點(diǎn)狀出血，或大便后有少許血帶，或劇烈勞動(dòng)之后及檢查刺激后出血，經(jīng)絕后婦女“見紅”更為重要警號。 3．不適感　主要為房事后不適，因局部受到刺激的緣故。如出現(xiàn)隱痛則已非早期，多提示盆腔等鄰近組織已有轉(zhuǎn)移浸蝕。 報(bào)標(biāo)癥 白帶增多及接觸性出血，常為宮頸癌的報(bào)標(biāo)癥，經(jīng)絕期后“見紅”尤為不祥警號。 典型征兆 （1）白帶異常：包括量和質(zhì)的變化，白帶由增多→水樣帶→漿液性帶→洗肉水樣帶（血帶）→惡臭膿血帶（五色帶），提示宮頸癌由早期到中、晚期的發(fā)展。 （2）陰道出血：由接觸性點(diǎn)狀出血（性交、檢查、劇烈勞動(dòng)）發(fā)展為血帶，如自行出血、大出血，則為癌惡化至晚期的標(biāo)志。 （3）疼痛：宮頸癌一旦出現(xiàn)疼痛，則象征已進(jìn)入晚期，為盆腔轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。 （4）惡病質(zhì)：漸見消瘦、羸弱、乏力、面色萎黃、發(fā)熱則已近瀕危。 三、早期診斷 （一）鑒別診斷 1．宮頸慢性炎癥　鑒別要點(diǎn)為病程較長，有較久的白帶增多史，較少出血，可作陰道細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)作活體組織檢查可確診。 2．宮頸息肉　有接觸性出血，因息肉血管分布較多，但白帶變化不明顯，陰道鏡檢可以識別，必要時(shí)作活體組織檢查可診斷。 3．子宮肌瘤　有白帶增多及月經(jīng)過多史，但無性交接觸性出血情況，陰道窺鏡檢查，宮頸光滑可以鑒別。 （二）現(xiàn)代檢查手段 1．陰道窺鏡檢查　包括可放大數(shù)百倍的陰道顯微鏡，可觀察宮頸外狀況。 2．陰道細(xì)胞涂片檢查　取刮片作細(xì)胞涂片檢查，主要刮宮頸片或后穹窿吸片，可適于普查及窺鏡檢查可疑者，陽性率達(dá)95％。 3．子宮頸活體組織檢查　于宮頸作一錐形切取，上述檢查為陽性者，用此法可確診。 4．陰道雙合或三合診以檢查癌轉(zhuǎn)移浸潤盆腔組織情況。