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第一節(jié) 病因病機

血癌即白血病,是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,罹患率為3/10萬人口,是常見的惡性腫瘤之一,年齡以年輕人發(fā)病率較高,在我國白血病居于惡性腫瘤的六、七位,對青少年危害尤甚,多發(fā)生于35歲以內(nèi)。 白血病是骨髓造血組織的惡性腫瘤,其病理特點是白細胞,尤其是幼稚細胞惡性增生,并浸潤到身體的其它組織,包括皮膚、骨關(guān)節(jié)、呼吸、神經(jīng)、消化道,重點為肝、脾、淋巴結(jié)等組織。 白血病分為急性白血病及慢性白血病二種及粒細胞性、淋巴細胞性、單核細胞性三型,本病主要累及骨髓、脾及淋巴結(jié)等造血器官。 祖國醫(yī)學對白血病的記載包含于“虛勞”、“血證”、“急勞”、“肌衄”、“熱勞”、“溫病”、“癥積”、“痰核”之中。其中,急性白血病與“急勞”、“熱勞”、“溫邪”相近,而慢性白血病則與“虛勞”、“癥積”、“痰核”相類似。 急性白血病以幼稚白細胞增生為主,慢性白血病則白細胞總數(shù)大量增加,血象、骨髓象皆呈大量幼稚白細胞充斥,并浸潤各種組織。白血病主要包括淋巴細胞性白血病、粒細胞性白血病及單核細胞性白血病,慢性白血病可以急性變。 發(fā)生機制 白血病主要發(fā)生機制為正虛毒伏,毒伏包括陽毒及陰毒,主要灼及營陰、毒及骨髓。 其中,陽毒為外邪干內(nèi)的熱毒,包括溫毒、風毒及濕毒,陰毒為正虛痰毒,可演變?yōu)轲龆荆酁楸咎摌藢崱U纭?a>普濟方》所曰:“熱勞由心肺實熱,傷于氣血,氣血不和,臟腑壅滯,積熱在內(nèi),不能宣通三焦”。 白血病的根本原因為內(nèi)虛毒熱內(nèi)蘊,痰凝毒結(jié)所致。急性白血病多為虛實挾雜,慢性白血病則以虛為主,急性白血病多表現(xiàn)為陰虛痰火型及陰虛濕熱型,慢性白血病則多呈氣陰兩虧型及氣血兩虛型。 現(xiàn)代醫(yī)學認為白血病的發(fā)生與電離輻射、生物病毒、化學物質(zhì)(包括藥物)及遺傳因素有關(guān)。其中,在遺傳因素方面,尤其慢性粒細胞性白血病與染色體關(guān)系最大。在病毒方面也有學者通過動物試驗證實小鼠可通過C型病毒得白血病,在化學因素中,苯的酚類轉(zhuǎn)化物有導致染色體突變而引起白血病的可能。其他,有一些藥物,如氯霉素、保泰松、磺胺類及氨基比林等,對白血病也有一定的潛在作用。