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第一節(jié) 病因病機

胃癌是人類最常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率之高,被列為諸癌之首,占全部惡性腫瘤的10~30%,在消化系統(tǒng)中居于頭一位。 祖國醫(yī)學稱胃癌為“膈中”,“反胃”,《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載較多,如《靈樞·四時氣》曰:“飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下之,在下脘則散而去之。”《靈樞·邪氣臟腑病形》篇還曰:“膈中,食飲入而還出,后沃沫。”張仲景《金匱要略》則曰:“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。”等,皆指出了晚期胃癌的臨床癥狀。胃癌在祖國醫(yī)學又稱為積聚中的“心之積”,如《難經(jīng)》曰:“心之積,名曰伏梁,起齊上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病煩心。”(五十六難)其所指胃脘部腫塊,實與今之胃癌相似。此外,《金匱要略》還說:“胃反嘔吐者,大半夏湯主之。”《醫(yī)宗金鑒》曰:“幽門干枯,則放出腐化之道路狹隘,故食入反出為翻胃也……皆死證也。”(雜病·噎膈翻胃總括)說明祖國醫(yī)學對于胃癌早已有了較全面的認識,不但對胃癌的癥狀、預后作了精辟的論述,并且還提出了治療方法。 我國沿海一帶發(fā)病率較高,尤以遼東半島、膠東半島的沿海省市,以及西北高原為多見。可能與飲食關系:偏嗜腌、咸、熏、煎食品及地理、化學物理因素(如芳香胺、亞硝胺、紫外線)等有關。 發(fā)生機制 胃癌的產(chǎn)生機制主要為痰毒所祟,無論是熱邪蘊遏成痰結(jié),還是寒濕凝滯積為痰塊,病根皆為痰毒。此外,脾胃素虛是胃癌變的一個重要前提,其中慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血致胃癌者尤為重要,因為萎縮性胃炎破壞了胃的營養(yǎng)機制,為胃癌的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件。其次胃潰瘍也有可能發(fā)生癌變,因為胃粘膜屏障被破壞的緣故。 實踐證實,胃癌與營養(yǎng)失衡有密切關系,如缺乏動物蛋白和黃綠蔬菜,以及偏嗜腌菜、咸魚、熏制品等,都有可能成為胃癌的誘因。 總之,胃癌的發(fā)生機制與胃營養(yǎng)障礙及痰毒為患有關,飲食、家族史(遺傳)、精神因素及環(huán)境因素常為誘因。此外和血型也有一定關系,據(jù)報道,A型血的人,胃癌發(fā)病率較其它血型人高約一半以上。