急腹癥病情都比較緊急,無論診斷和治療都必須迅速和準確,否則一旦失去手術最佳時機,則易使病情惡化,出現(xiàn)生命危險。因此許多情況下需要當機立斷施行手術以救生機。
急腹癥的非手術適應癥情況,采用中醫(yī)中藥治療效果是比較好的,應用得當,可發(fā)揮阻截作用。但必須在配合西醫(yī)、作好手術準備的情況下試用中醫(yī)治療,以防意外。
急性闌尾炎 阻截治則為清熱解毒,導滯化瘀。方用《
金匱要略》
大黃牡丹湯合五味消毒飲加減:生
大黃、丹皮、
桃仁、
冬瓜仁、
芒硝、
蒲公英、紫花
地丁、銀花、
白花蛇舌草、
敗醬草、紅藤。痛甚可選用
乳香、
沒藥、
赤芍。
急性腸梗阻 阻截治則為順氣通腑,方用大承氣湯加味:
大黃、
芒硝、
枳實、
厚樸。氣滯加
萊菔子;腸腔內積液多可酌加
甘遂。
膽絞痛 主要為急性膽囊炎、膽石癥及膽道蛔蟲癥。其中,急性膽囊炎的阻截治則為舒肝利膽、清熱解毒,方用大
柴胡湯加味:
柴胡、
黃芩、
白芍、
大黃、
枳實、
半夏、
龍膽草、
蒲公英、
金錢草、
虎杖。便秘加
芒硝;痛甚酌選
郁金、
川楝子或
烏藥、
香附。毒熱甚可用
犀角地黃湯:
犀角、
地黃、芍藥、丹皮。膽石癥的阻截治則為疏肝利膽、導滯逐石。方用大
柴胡湯加味:
柴胡、
白芍、
黃芩、
大黃、
枳實、酌加
郁金、
厚樸、
金錢草、海金砂。便秘加
芒硝,氣滯加
木香、
川楝子,并應配合西醫(yī)、針灸,采用總攻戰(zhàn)術驅石,平日可服溶石湯金、
雞內金。膽道蛔蟲癥的阻截治則為疏肝利膽、除濕驅蛔,方用四逆散:
柴胡、
白芍、
枳實加苦楝根皮、
烏梅、
雷丸、
檳榔片,并酌加
芒硝、
大黃,氣滯脹痛加川楝、
郁金。
急性胰腺炎 阻截治則為清熱解毒、化瘀通腑,方用小陷胸湯合大
柴胡湯化裁:
黃連、
半夏,
瓜蔞、
柴胡、
白芍、
黃芩、
大黃,酌加
龍膽草、
梔子。腑實甚者用大陷胸湯合大
柴胡湯:
大黃、
芒硝、
甘遂、
柴胡、
黃芩、
半夏、
白芍。熱毒重者酌加紅藤、銀花、
地丁、
蒲公英。血熱妄行用
犀角地黃湯。
急性吐血 阻截治則為疏肝寧神、清胃止血,方予四逆散加味:
柴胡、
赤芍、
枳殼、烏賊骨、
側柏葉、
茜草根、
血余炭、生
三七末。氣虛加
人參,胃寒加
炮姜,血瘀用
花蕊石,熱重加山梔、
黃芩。
急性腹膜炎 阻截治則為屬陽明腑結火毒重者宜清火涼膈,通腑瀉毒,方予涼膈散:
大黃、
芒硝、
梔子、
連翹、
薄荷、
黃芩、
甘草去
薄荷,加
赤芍、
沒藥。瘀重的用血腑逐瘀湯:
桃仁、
紅花、
當歸、生地、
川芎、
赤芍、
牛膝、
桔梗、
柴胡、
枳殼、
甘草。營熱重者用清營湯、
犀角地黃湯或清瘟敗毒飲。
亡陽厥脫或昏迷閉證 上述無論急性吐血、劇痛、炎癥、穿孔、絞痛……都有可能導致閉厥脫癥。其中,屬亡陽脫癥的,阻截治療為回陽救脫,方予
人參救脫,如伴有肢冷厥證的應用參附湯或四逆湯。屬昏迷閉證的應急予開竅醒神。陽閉應分別選用安宮
牛黃丸、紫雪丹、至寶丹,其中,熱甚的用紫雪丹涼血開竅,濁毒重者用至寶丹豁痰開竅,神昏重者用安宮
牛黃丸芳香開竅;屬陰閉的用
蘇合香丸。