泌尿系結(jié)石的征兆大多較為典型,故近期先兆不難發(fā)現(xiàn)。而濕熱潛證則往往對本病遠(yuǎn)期預(yù)報(bào)更具有實(shí)踐意義……
急淋先兆亦為急腹癥常見癥之一,主要包括腎石癥、膀胱結(jié)石及輸尿管結(jié)石發(fā)生絞痛等癥。如《
素問·宣明五氣篇》曰:“膀胱不利為癃。”《
金匱要略·消渴小便不利淋病脈證治》:“淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中”。
急淋多由濕熱蘊(yùn)結(jié)而成,如《
圣濟(jì)總錄·諸淋門》引:“論曰卒淋者,緣下焦有熱,傳入膀胱,其候卒然少腹急痛,小便淋數(shù)澀痛,故謂之卒淋”。患者表現(xiàn)為濕熱質(zhì)先兆證,即見口干舌質(zhì)偏紅、苔黃膩、尿短黃、大便干、脈濡數(shù)等癥,如腰常有隱隱鈍痛,尤其在后半夜睡醒前或憋尿時(shí)疼痛,偶有砂粒尿史,常為腎石癥潛在的警號。如結(jié)石移動嵌頓時(shí),可引起腰腹劇痛并常向輸尿管方向及大腿內(nèi)側(cè)放射,可見冷汗出、輾轉(zhuǎn)不安,甚至血尿,尿路梗阻時(shí)可致尿閉。(超聲波、X線是確診結(jié)石的最有效辦法)。
本病疼劇時(shí),40~60%有血尿,結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致劇痛、面色蒼白、大汗淋漓、煩躁、血壓下降等厥脫兇兆,即所謂疼痛性休克。如見高熱寒戰(zhàn)、尿痛、膿尿,為尿路梗阻合并感染的征象。病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)尿閉、浮腫、頭痛、惡心、嗜睡、厭食,則為內(nèi)科關(guān)格危象,相當(dāng)于西醫(yī)腎功能衰竭尿毒癥。
膀胱結(jié)石隱匿患者,平素尿黃短,偶有尿流中斷及跳動后復(fù)尿史,以及尿砂歷史,為膀胱結(jié)石信號。結(jié)石嵌頓時(shí)發(fā)生小腹絞痛,排尿困難(尿流變細(xì),或突然中斷)血尿,X線可迅速確診,危重時(shí)可出現(xiàn)癃閉急象,西醫(yī)稱為急性尿潴留。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭、尿中毒等危象。