(一)陽虛型子癇先兆潛證
早期先兆 該型子癇主要機制為脾腎陽虛,其先兆潛證為面目虛浮而蒼白,畏寒肢冷,食少便溏,下肢浮腫,頭目眩暈,嘔惡泛涎,尿少腰酸,舌質淡或青,舌體胖嫩,邊有齒印,苔薄白或白膩,脈沉緩無力。
報標癥為頭眩泛惡乏力,如不采取治療措施糾正脾腎陽虛,發(fā)展下去即有演變?yōu)樽影B的可能,此型先兆證維持時間較長,特點以水腫為甚。
阻截治則 治則除健脾溫腎之外,須加強利水以緩解腦水腫之勢,方能防患轉化為子癇之虞。方予溫陽止癇湯術、
茯苓、
肉桂、
天麻、
鉤藤、
豬苓、
澤瀉、
大腹皮。
(二)陰虛型子癇先兆潛證
早期先兆 該型主要機制為胎毒灼陰,由于腎陰不足、肝陽上越,故先兆潛證為顏面潮紅,頭目脹暈,胸悶煩熱,心悸失眠,惡心欲嘔,便干溺短,舌質紅苔黃而干,脈弦滑或細弦等癥。如不及早阻截,可迅速轉化為子癇。報標癥為煩熱、頭脹暈。特點為潮熱面赤,以頭暈目眩為主。
阻截治則 治則除滋腎水清胎毒熱外,還須注意平肝潛陽。方予育陰止癇湯生
龍骨、
天麻、
女貞子、旱蓮草、白
菊花、白
蒺藜。
(三)風痰型子癇先兆潛證
早期先兆 此型主要病機為胃痰肝熱挾合胎毒,由于痰熱化風,風火相煽、欲竄清巔,故主要矛盾為痰熱風動,因此該型又稱風癇型。其先兆潛證為體形肥胖,面赤油膩,頭目脹暈,心驚肉跳,眼皮跳動,心煩意亂,起坐不安,舌紅絳苔黃燥或黃膩,脈弦勁。報標癥為目脹頭暈。該型特點為眩暈肉跳。
阻截治則 宜清熱滌痰、平肝息風,以期阻截,否則旋即轉為抽風則險勢難擋。方予羚羊止癇湯生地、
白芍、
竹瀝、
天竺黃、貝母、
菊花、生
石決明。必要時加
全蝎、
僵蠶。
(四)血瘀型子癇先兆潛證
早期先兆 該型主要病機為瘀毒互結,脈絡受阻,由于脈絡拘攣與血瘀互為病理因果關系,致使母體臟腑及胎兒缺血加深加重,形成惡性循環(huán),故此時必須打斷脈攣與血瘀的惡性因果轉化鏈。
癥見孕前有行經不暢,有紫黑塊,腹痛,孕后有少量紫黑色漏血,腹部及四肢脈絡有紅絲顯露,唇青舌紫,或舌有瘀點、瘀斑。報標癥為舌有瘀點或舌質發(fā)暗,孕后有少量紫黑色下血。該型特點為小腹時痛,舌紫暗有瘀點。
阻截治則 宜活血化瘀止痛,方予
丹參四物湯加味:
丹參、
當歸、
川芎、
赤芍、熟地、
澤蘭、
茜草。酌加
桃仁。