癲癇的發(fā)生率竟高達(dá)人口的千分之一，可見(jiàn)探索早期先兆對(duì)本病的現(xiàn)實(shí)意義。由于癲癇是一種胎傳疾患，與風(fēng)痰至關(guān)，故遠(yuǎn)期先兆多隱藏于潛證之中，而近期信號(hào)則常以風(fēng)兆、痰兆為先露…… 一、概述 癲癇是一種發(fā)作性昏仆、抽搐、呼叫、口吐涎沫的疾病。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)癲癇的病因及癥狀已有較多記載，如《素問(wèn)·奇病論》：“人生而有病癲疾者……此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚。氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也。”指出癲癇的成因與胎期先天驚恐密切相關(guān)。此外，癲癇的成因與痰濁關(guān)系甚為密切，病位在肝膽脾胃，多為風(fēng)痰上逆，閉阻竅絡(luò)。癲、狂、癇三證，皆以虛為本，以痰為標(biāo)，故《靈樞·癲狂篇》說(shuō)：“狂……少氣之所生也”指出氣虛是致狂的病機(jī)之一。癲癇的病機(jī)以風(fēng)痰為要，總以痰為本，以肝脾為源，故前賢有“無(wú)痰不作癇”之說(shuō)。蓋風(fēng)與肝相應(yīng)，風(fēng)氣內(nèi)通于肝，肝氣內(nèi)虛則風(fēng)陽(yáng)容易擾動(dòng)，風(fēng)陽(yáng)襲擾則肝陰愈虛，肝陰愈虛則風(fēng)陽(yáng)愈易襲入，如是風(fēng)陽(yáng)與肝虛互為病理因果關(guān)系，加速了癲癇的形成及惡化，此類癲癇屬陽(yáng)癇。證見(jiàn)卒然仆倒，面色紅紫，兩目上視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，發(fā)出類似豬羊叫聲，手足抽搐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦或弦滑。 脾胃為運(yùn)化水濕之臟，脾胃虛則濕濁不化，聚而為痰，痰與風(fēng)陽(yáng)搏擊上涌而為癲癇，則多形成陰癇。證見(jiàn)倒仆昏憒，面黯色晦，口唇發(fā)青，眼閉口干，涎沫外溢，手足搐動(dòng)，舌質(zhì)淡紫，舌苔白膩。 二、癲癇先兆的臨床意義 癲癇病人發(fā)作之前皆有一段先兆潛證，不同的類型，先兆潛證亦異。 （一）陽(yáng)癇型先兆 早期潛證　該型患者平素肝陰不足，風(fēng)痰內(nèi)伏，故素呈肝陰虛痰熱型先兆潛證。常感頭暈頭痛，頭時(shí)作響，目眩眼花，胸悶欲伸，涎多欲嘔，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃膩，脈滑。上述潛證，如無(wú)外因激惹，可長(zhǎng)期潛伏，倘遇風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾，則易迅速演變?yōu)榘d癇前期。 先兆信號(hào)　突然性格大變，一反往常，由原來(lái)的急躁易怒，變得極度抑郁苦悶。或由以往的沉靜突然變得狂怒激動(dòng)，頭悶脹加重，口涎增多，常怒目而視，胸悶欲伸，如此先兆信號(hào)可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周如早期服阻截藥可以延緩和控制發(fā)作。 典型發(fā)作　面色紫紅，昏仆倒地，牙關(guān)緊閉，兩目上視，手足抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫，并發(fā)出豬羊叫聲。 阻截治則　宜清熱滌痰，養(yǎng)陰柔肝，方予柴芍溫膽湯：柴胡、白芍、膽南星、竹瀝、黃連、茯苓、法半夏、枳實(shí)、生姜、甘草，如出現(xiàn)先兆信號(hào)，則加小白附子、天麻、僵蠶，輔以白金丸：白礬、郁金。典型發(fā)作服用小白附子天麻劑（康誠(chéng)之方）小白附子、天麻、鉤藤、細(xì)辛、牙皂、菖蒲、遠(yuǎn)志、全蝎、蜈蚣、僵蠶、法半夏、姜汁、天竺黃、辰砂。 （二）陰癇型先兆 早期潛證　此型脾胃素虛、運(yùn)化不足，常呈脾虛濕盛先兆潛證，即為痰濕內(nèi)盛，嘔惡納呆，痰涎充口，脘痞不舒，頭重頭悶，目常發(fā)直，舌質(zhì)淡、苔白膩等癥。此型先兆潛證可長(zhǎng)期存在，如堅(jiān)持服用健脾化痰之品，可以阻斷向早期先兆發(fā)展。 先兆信號(hào)　如失治和受情感誘發(fā)，則易向前期階段過(guò)渡，出現(xiàn)頭重、發(fā)呆、痰涎涌口、惡心脘悶、失眠等先兆信號(hào)。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)月，如迅速服用滌痰開(kāi)竅藥可以避免發(fā)作。 中醫(yī)文獻(xiàn)著述對(duì)癲癇先兆的記載較多，如《千金要方·候癇法》說(shuō)：“目瞳子卒大，黑如常是癇候”，“閉目青，時(shí)小驚是癇候”，“弄舌搖頭是癇候”皆是。 典型發(fā)作　面色晦暗，昏仆不醒，雙目半睜，手足清冷，口吐涎沫，手足抽搐，不啼叫，或呆木無(wú)知，呼之不應(yīng)，日十?dāng)?shù)發(fā)作。 阻截治則　宜健脾化痰，方予溫膽湯合六君子湯：黨參、茯苓、法半夏、白術(shù)、陳皮、枳實(shí)、竹茹、生姜、甘草，輔服白金丸：白礬、郁金。出現(xiàn)先兆信號(hào)則宜滌痰防癇，方予止癇湯菖蒲、遠(yuǎn)志、白礬、蒼術(shù)。典型發(fā)作，宜溫陽(yáng)化痰止癇，以小白附子天麻劑酌加溫陽(yáng)之品：小白附子、天麻、鉤藤、法半夏、細(xì)辛、牙皂、菖蒲、遠(yuǎn)志、僵蠶、全蝎、蜈蚣、干姜。日久體虛精血大虧者可服河車(chē)丸：紫河車(chē)、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、人參、丹參。