肺脹，主要指肺氣腫，病源在肺，累及心腎。“脹”兆是本病的重要外露，氣憋、胸滿(mǎn)是本病的報(bào)標(biāo)信號(hào)…… 一、概述 肺脹是由于久咳或哮喘之后，出現(xiàn)胸廓脹滿(mǎn)，喘咳痰壅，氣滯瘀阻的病證。正如《靈樞·脹論》說(shuō)：“肺脹者，虛滿(mǎn)而喘咳”。《金匱要略》說(shuō)：“咳而上氣，此為肺脹”。肺脹是一種久咳致痰瘀挾雜，氣濁交阻的肺病。日久累及心腎，出現(xiàn)面晦唇紺，心慌氣促，胸滿(mǎn)如桶，腹脹肢腫等癥。其特點(diǎn)為咳、喘、脹三癥并見(jiàn)，該病重則痰迷心竅，神識(shí)昏迷或心陽(yáng)衰竭陽(yáng)氣外脫。屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺氣腫、肺心病，發(fā)病率高，病程纏綿，預(yù)后不良。由于該病發(fā)病率較高，農(nóng)村尤多，老年人深為其害，故探索該病的早期先兆，爭(zhēng)取早期治療，有著深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。 二、肺脹先兆的臨床意義 肺脹病多由久咳、哮病、喘癥發(fā)展而來(lái)，最早潛證多呈痰濁質(zhì)型：即素稟形體肥胖，面目虛浮，咳嗽痰多，食少腹脹，舌質(zhì)淡、苔白膩，舌體胖大等癥。 阻截治則　祛痰清肺，方宜桑杏二陳湯化裁：桑葉、杏仁、象貝、梔子、梨皮、沙參、茯苓、法夏、陳皮、竹茹、瓜蔞、黃芩。早期先兆為：咳嗽努掙，常嗆咳氣急，痰少發(fā)粘，動(dòng)則氣促，咳則面紫氣粗，舌質(zhì)紫或有瘀斑，治以清肺化痰、順氣活血為主。方宜蔞貝溫膽湯化裁：瓜蔞、貝母、枳殼、竹茹、茯苓、法夏、陳皮、甘草，酌加厚樸、赤芍，氣虛則用人參蛤蚧散：人參、蛤蚧、杏仁、甘草、人參、茯苓、貝母、桑白皮、知母，并加胡桃仁以補(bǔ)腎納氣。日久漸現(xiàn)杵狀指，桶狀胸，張口抬肩，面浮目脫，呼氣延長(zhǎng)等癥，則已成為典型肺脹病。 肺脹兇兆 肺脹如突然昏厥，四肢厥冷，汗出如油，呼吸微弱為陽(yáng)脫征兆，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺源性休克。 如出現(xiàn)嗜睡、神迷，為痰迷心竅的險(xiǎn)訊，繼之則神志不清，喘息更甚，陷入昏迷狀態(tài)則預(yù)后不良，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肺性腦病。 如喘喝抬肩，汗出如珠，面浮唇紺，四肢厥冷，神識(shí)不清，脈沉微欲絕，或脈浮大，為心陽(yáng)虛、陽(yáng)氣外脫之兇兆，正如《金匱要略》說(shuō)：“上氣面浮腫，肩息，其脈大，不治，又加利尤甚”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性心力衰竭。 如突然唇紺面紫，鼻煽憋氣，胸悶煩躁，痰聲漉漉，神志恍惚，則為肺閉的危候，繼而氣閉，終由閉到脫，肺絕而亡，肺絕者氣去而無(wú)還也。正如《中藏經(jīng)·虛勞死證》說(shuō)：“肺絕則氣不反，口如魚(yú)口者，三日死。”相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性肺水腫、急性呼吸衰竭。