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第一節(jié) 睡眠預(yù)兆的理論基礎(chǔ)

睡欲是人生的三大生理欲望之一,睡眠是人體的休整過(guò)程,《內(nèi)經(jīng)》一直極為重視,關(guān)于寐寤生理機(jī)制在《內(nèi)經(jīng)》中有著豐富的論述。首先,《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)了寐寤生理與機(jī)體陰陽(yáng)盛衰有著直接關(guān)系。如《靈樞·口問(wèn)》說(shuō):“陽(yáng)氣盡,陰氣盛則目瞑;陰氣盡而陽(yáng)氣盛則寤矣。”《靈樞·大惑》也說(shuō):“陽(yáng)氣盡則臥,陰氣盡則寤。”均清楚地表明,陽(yáng)氣盛方能寤,陰氣旺始可寐,明確指出了寐寤與陰陽(yáng)盛衰的密切關(guān)系。 其次,《內(nèi)經(jīng)》著重論述了寐寤生理與經(jīng)氣相交的關(guān)系,經(jīng)氣相交和逆順在寐寤中具有獨(dú)特的生理意義。尤其是蹻脈和三陽(yáng)經(jīng)脈,更為相關(guān)。其中,陰蹻、陽(yáng)蹻、皆與腦有一定聯(lián)系,陰蹻脈起于足止于目,主目的閉合,與睡眠有直接關(guān)系,陽(yáng)蹻脈則上行于目、風(fēng)池,跟腦有關(guān)聯(lián),主目之開(kāi),二者對(duì)睡眠均有一定影響。如《靈樞·寒熱病》說(shuō):“陰蹻、陽(yáng)蹻、陰陽(yáng)相交,陽(yáng)入陰、陰出陽(yáng),交于目銳眥,陽(yáng)氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目。”表明陰陽(yáng)蹻的交會(huì)對(duì)睡眠有一定意義。然而,影響蹻脈交會(huì)的又主要是衛(wèi)氣。正常人的衛(wèi)氣從足少陰腎經(jīng)經(jīng)過(guò)陰蹻脈進(jìn)入目?jī)?nèi)眥,如衛(wèi)氣循行異常則致蹻脈經(jīng)氣偏盛不能正常相交,從而影響到寤寐。正如《靈樞·大惑》所說(shuō):“衛(wèi)氣……常留于陽(yáng),留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿,陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹻盛,……故目不瞑矣。……衛(wèi)氣……不得行于陽(yáng),留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹻滿……故目閉也。”足見(jiàn)寐寤生理與理氣的逆順,尤其與衛(wèi)氣的循行是否循常意義最大。 此外,陰陽(yáng)水火交泰對(duì)寐寤也有一定影響,《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》篇曰:“日中為陽(yáng)隴,日西而陽(yáng)衰,日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì),萬(wàn)民皆臥,命曰合陰。”強(qiáng)調(diào)子午陰陽(yáng)交泰對(duì)寐寤的影響,后世在此基礎(chǔ)上發(fā)展為心腎相交。主要指心腎水火交泰,如腎水不足,真陰不升致心陽(yáng)獨(dú)亢就會(huì)導(dǎo)致失眠,或腎陽(yáng)衰微致腎水無(wú)力溫升也可引起水火不交而難寐。因此,心腎水火相交對(duì)寐寤生理有一定作用。 綜上所述,睡眠生理與陰陽(yáng)的盛衰、經(jīng)氣及水火陰陽(yáng)的交會(huì)密切相關(guān)。其中,尤以衛(wèi)氣的循行為關(guān)鍵,衛(wèi)氣循行的正常與否,不但關(guān)系著陰陽(yáng)的盛衰,而且影響著蹻脈的交會(huì),是維持寐寤生理的重要環(huán)節(jié)。睡眠與臟腑的功能密切相關(guān),因此睡眠是反映人體生命基本功能狀況的又一面鏡子。 睡欲包括嗜眠及厭眠兩種情況,是疾病預(yù)報(bào)最常見(jiàn)的先兆證。關(guān)于睡欲障礙,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為睡眠是一種節(jié)律性的生理活動(dòng),失眠是睡眠節(jié)律和睡眠時(shí)間的障礙,主要機(jī)制為大腦皮層興奮及抑制過(guò)程的失調(diào)。目前一般認(rèn)為睡眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的一個(gè)主動(dòng)的神經(jīng)過(guò)程,但又不是由特定的神經(jīng)結(jié)構(gòu)所引起的。近年來(lái)則發(fā)現(xiàn)睡眠與中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某些特定結(jié)構(gòu)及遞質(zhì)的作用密切相關(guān)。如目前有學(xué)者實(shí)驗(yàn)研究證明,低位腦干與睡眠的產(chǎn)生有非常重要的關(guān)系,它能對(duì)抗上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用,從而調(diào)節(jié)著睡眠與覺(jué)醒的相互轉(zhuǎn)化,是調(diào)節(jié)睡眠的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu),證實(shí)了睡眠與某些中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。其次,學(xué)者們還發(fā)現(xiàn)最為重要的是腦內(nèi)一些單胺類(5—羥色胺和去甲腎上腺素)能調(diào)節(jié)睡眠,此二者似乎是一對(duì)主要矛盾。在腦內(nèi)去甲腎上腺素含量不變或增高的情況下,降低5—羥色胺含量即可產(chǎn)生失眠,而在腦內(nèi)5—羥色胺含量正常或增高的情況下,降低去甲腎上腺素含量則可引起多眠,說(shuō)明睡眠與中樞遞質(zhì)有關(guān)。此外,學(xué)者們還注意到藍(lán)斑尾部和中縫核尾部都是產(chǎn)生去同步睡眠所必不可少的,它們二者在功能上是相互協(xié)同的,而藍(lán)斑頭端(維持覺(jué)醒)和中縫核頭部(引起慢波睡眠),在功能上則是相互拮抗的。說(shuō)明睡眠的生理奧秘正不斷被揭示。睡眠共有兩種狀態(tài),一為慢波睡眠,特點(diǎn)是腦電圖與覺(jué)醒對(duì)比較慢而同步,故稱慢波睡眠或同步睡眠,不出現(xiàn)快速的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。二為去同步睡眠,是一種去同步的低電壓腦電波,故稱為去同步化睡眠,出現(xiàn)快速的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)。上述兩種睡眠快速交替,開(kāi)始慢波90分→去同步睡眠20~30分→慢波,交替3~5次,夢(mèng)發(fā)生在去同步睡眠之時(shí)。人在一生過(guò)程中,總睡眠時(shí)間逐步減少,而去同步睡眠也從總睡眠持續(xù)時(shí)間中大大縮短。 人的一生中,睡眠時(shí)間竟占去了1/3,這是一個(gè)十分驚人的比重,充分證實(shí)了睡眠對(duì)人體的重要意義,以及睡眠對(duì)疾病的預(yù)報(bào)價(jià)值。