精液屬腎液,源之于腎,乃腎中之脂膏,藏于精室。心主藏神,肝主疏泄,腎為封藏之本,主蟄藏,故精液與心、肝、腎的關(guān)系最為密切。肝腎二臟為相火,上系于心,心為君火,君火引動(dòng)相火,所謂神搖于上,則精遺于下是也,故精液雖源藏于腎,實(shí)主宰于心。
此外,陰器為宗筋之所系,而宗筋又為太陰陽(yáng)明之所合(《
素問(wèn)·厥論》:“前陰者,宗筋之所聚,太陰陽(yáng)明之所合也。”)并為沖脈及陽(yáng)明之所會(huì),如《
素問(wèn)·痿論》曰:“陽(yáng)明者,五藏六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽(yáng)明合于宗筋,陰陽(yáng)揔宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈,故陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也”。宗筋又為肝脈之所系,肝主筋又主疏泄,故肝對(duì)宗筋有控制和調(diào)節(jié)的作用,宗筋的舉縱又直接關(guān)系著精液的遺泄,因此精液的遺泄除與心腎攸關(guān)之外,與肝、陽(yáng)明、沖脈也極為密切。
此外,五臟皆能致遺泄,如沈金鰲說(shuō):“心病而遺,必血脈空虛,本縱不收;肺病而遺,必皮革毛焦,喘急不利;脾病而遺,必色黃內(nèi)消,四肢倦怠;腎病而遺,必色黑髓空;肝病而遺,必色青筋痿。”(《沈氏尊生書(shū)》)不僅臟腑可以致遺,經(jīng)絡(luò)也可引起,如沈金鰲說(shuō):“有因經(jīng)絡(luò)熱而得之,至夜必脊心熱而遺者。”除五臟、經(jīng)絡(luò)之外,六腑與遺泄亦不無(wú)關(guān)聯(lián),如《
臨證指南醫(yī)案》說(shuō):“遺精一證,不越乎有夢(mèng)、無(wú)夢(mèng)、濕熱三者范圍,……有夢(mèng)為心病,無(wú)夢(mèng)為腎病,濕熱為小腸膀胱病。夫精之藏制雖在腎,而精之主宰則在心,其精血下注,濕熱混淆而遺滑者,責(zé)任在小腸膀胱。”(卷三·遺精)說(shuō)明濕熱遺泄與膀胱、小腸腑也相關(guān)聯(lián)。
以上足見(jiàn)精液與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系皆甚為密切,故通過(guò)精液的變化,可以預(yù)測(cè)臟腑經(jīng)絡(luò)的狀況,此即精液先兆的意義。