背部?jī)?nèi)藏心肺，是候心肺的重要部位。首先背部的形狀、厚薄、寬窄，象征著肺的狀況，如《靈樞·本藏》曰：“好肩背厚者肺堅(jiān)，肩背薄者肺脆，背膺厚者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。”臨床上，背寬肩實(shí)者肺氣多足，反之，肺窄肩薄者肺氣多虛。此外，背部猶提示身體陽(yáng)氣的盛衰，故《素問(wèn)·金匱真言論》曰：“背為陽(yáng)”。腰部為足太陽(yáng)膀胱及督脈的經(jīng)氣所貫注，足太陽(yáng)為“巨陽(yáng)……諸陽(yáng)之屬也……為諸陽(yáng)主氣”（《素問(wèn)·熱論》），督脈乃“陽(yáng)脈之海”“總督諸陽(yáng)經(jīng)”，皆為陽(yáng)氣匯聚之經(jīng)，足見(jiàn)背為陽(yáng)氣貫注之地。《靈樞·陰陽(yáng)系日月》曰：“腰以上者為陽(yáng)”故背部最能反映體內(nèi)陽(yáng)氣的盛衰，臨床上，背惡寒為陽(yáng)氣虛的征兆。 心藏于胸背之間，因此對(duì)心病變的反映，常為胸背兼見(jiàn)，如《素問(wèn)·氣穴論》曰：“背與心相控而痛”，“背胸邪系陰陽(yáng)左右”，即言胸背部存在著任督經(jīng)氣的交注，關(guān)系著陰陽(yáng)氣的協(xié)調(diào)，故心的疾患可同時(shí)反映于胸背。因此，治療亦可胸背穴位互取。 腰為腎之府，又為命門(mén)之宅，故腰最能反映腎氣命火之衰盛。臨床上，腰部狀況常為腎、命門(mén)的外象，如腰粗厚實(shí)者，腎氣多旺，反之腰細(xì)纖薄者腎氣多虛，而腰酸、腰膝無(wú)力，提示腎虛。《景岳全書(shū)·雜證謨》曰：“腰痛癥，凡悠悠戚戚，屢發(fā)不已者，腎之虛也。”腰膝無(wú)力亦為肝腎虛損的征象，腰部發(fā)涼為命火衰的預(yù)兆。此外，帶脈環(huán)腰而行，故腰如繩束者又常預(yù)示帶脈為病，為滑胎、帶下之兆，腰冷重痛又為寒濕滯腎絡(luò)之征，故《靈樞·陰陽(yáng)系日月》曰：“腰以下者為陰”。此外，腰俞與募穴又相通應(yīng)，腹與腰皆為腹部臟氣的外圍，因此腰部還為腹部臟器的外部征兆，包括盆腔器官如膀胱、子處等在內(nèi)，腰骶不適尤為盆腔疾患的外兆，上述足見(jiàn)腰背在預(yù)診腹盆臟器方面有著重要意義。 一、預(yù)報(bào)臟腑精氣盛衰 《內(nèi)經(jīng)》曰：“背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣，腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能腎將憊矣。”說(shuō)明背腰候內(nèi)臟精氣，如背部肌肉豐滿，色澤明潤(rùn)，脊柱端正，肩宇寬宏，提示內(nèi)藏臟氣充盈堅(jiān)實(shí)；反之，如背部肌肉枯萎、色澤晦滯、脊柱歪曲、肩宇窄縮則象征內(nèi)藏臟氣虧損不實(shí)。如肩窄胸狹者預(yù)報(bào)肺部有先天稟弱疾患，肩胛部不適還可預(yù)報(bào)由呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及生殖器的疾患，第七、八、九胸椎的左側(cè)脊椎處有壓痛，提示呼吸困難。又腰與背均屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，故腰痛在經(jīng)屬太陽(yáng)，在腑屬腎，故有“巨陽(yáng)虛則腰背痛”之言，腰膝無(wú)力為肝腎虧損的表現(xiàn)，因肝主筋，肝氣衰則筋不能用，腰為腎府，腎虛則轉(zhuǎn)搖不能之故。 還須提及，《靈樞·本藏》曰：“腎小則藏安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俛仰；腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為孤疝。腎堅(jiān)則不病腰背痛；腎脆則善病消癉，易傷；腎端正則和利難傷；腎偏傾則苦腰尻痛也”即腰候測(cè)腎的具體論述。 二、腰背部可預(yù)測(cè)命火、腎陽(yáng)的盛衰狀況 由于腰為腎府，命火內(nèi)藏，且督脈通過(guò)，又受足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（巨陽(yáng)之經(jīng)）溫煦，故腰背部可謂全身之陽(yáng)宅。因此，正常腰背部不應(yīng)有畏寒和發(fā)涼癥狀，如出現(xiàn)則提示命火、腎陽(yáng)衰減。臨床上，腰部經(jīng)常發(fā)涼者，常提示腎陽(yáng)不足，腰部狹窄肉薄，常為腎秉賦不足的征兆，腰粗壯肉實(shí)者則腎氣多實(shí)。此外，第一、二、三腰椎的兩側(cè)有肥厚改變者，有患腎炎之可能，腰骶部鈍痛者為子宮、輸卵管疾患的征兆，而腰酸如折又為腎虛的預(yù)報(bào)。 三、腰背部可預(yù)報(bào)諸疾 背部發(fā)涼，尤其整個(gè)背部發(fā)冷為陽(yáng)虛標(biāo)志，如《傷寒論》174條：“傷寒無(wú)大熱，口燥渴、心煩、背微惡寒者，白虎加人參湯主之”提示氣津兩傷，表陽(yáng)有虛病機(jī)，故加人參以護(hù)陽(yáng)。而304條“少陰病，得之一、二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)炙之，附子湯主之。”該條背惡寒又為陽(yáng)氣虛衰之兆。因少陰病腎陽(yáng)虛衰，加之督脈循背，總督諸陽(yáng)，如陽(yáng)氣不足，陰寒之氣郁滯于督脈，故背惡寒較甚，而太陽(yáng)表證惡寒，則又為表虛衛(wèi)陽(yáng)不固之征。一般而言，全背惡寒為陽(yáng)虛標(biāo)志，背局部惡寒則多預(yù)報(bào)痰飲。如《金匱要略》曰：“夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大”《丹溪心法·痰》亦曰：“背心一片，常為冰冷……皆痰飲所致。”即并非陽(yáng)虛乃飲留阻遏陽(yáng)氣不達(dá)之故。背熱又為肺熱的標(biāo)志，《東醫(yī)寶鑒·外形篇》亦曰：“背熱屬肺，肺居上焦，放熱于背”。此外，腰痛還往往是一些疾病的兇兆，如《醫(yī)說(shuō)》曰：“腰痛病，面上忽見(jiàn)紅點(diǎn)，人中黑者，死也。” 現(xiàn)代還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)從背部進(jìn)行沿脊倒推，可根據(jù)胸椎的異常而發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟疾患。如脊實(shí)出現(xiàn)壓痛或凹陷，或色澤改變或棘突之間距離變大或縮小，或異常隆起，異常索狀物或周?chē)M織松弛，皆可反映內(nèi)臟疾患。其中，1～3胸椎部位預(yù)兆心臟疾患，2～5胸椎預(yù)兆肺、胸部疾患，1～4胸椎預(yù)兆上肢病變，5～8胸椎預(yù)兆胃、十二指腸疾患，8～10胸椎預(yù)兆肝、膽、胰疾患，10～12胸椎反映胃腸疾患，12胸椎～第2腰椎反映腎、泌尿系疾患，1～4腰椎反應(yīng)下肢疾患，骶椎部反映生殖器疾患。 目前已有用紅外背圖診斷的儀器，實(shí)驗(yàn)結(jié)果是：“紅外背圖的異常顯示點(diǎn)大都在患病臟腑所屬的背部俞穴上，或在與其密切相關(guān)的穴位上。臨床診斷與紅外背圖的異常顯示符合率在95％以上……如24例次膀胱癌患者有22例次出現(xiàn)雙側(cè)膀胱俞穴異常紅外顯示”。 據(jù)報(bào)道，肩背部長(zhǎng)發(fā)，常見(jiàn)于背部大椎穴周?chē)图珉喂巧希嗡崎L(zhǎng)發(fā)，不與發(fā)際相連散在或密集分布，而不伴有前胸等其他部位長(zhǎng)毛屬陽(yáng)性，檢查結(jié)果，食管癌陽(yáng)性率10％，胃癌陽(yáng)性率7％，腸癌陽(yáng)性率7％，肝癌陽(yáng)性率6％。