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第二節(jié) 絡(luò)診先兆意義

中醫(yī)古時絡(luò)脈診查部位比較廣泛,凡淺表絡(luò)脈顯露者皆屬之,遍身絡(luò)診包括魚際絡(luò)診、指絡(luò)診、舌下絡(luò)診、指甲絡(luò)診及耳廓絡(luò)診等,通過淺表絡(luò)脈的絡(luò)色及絡(luò)形的變化可以預(yù)測疾病的狀況。 絡(luò)診在《內(nèi)經(jīng)》中早有應(yīng)用,通過絡(luò)色的變化預(yù)測寒熱虛實。如《素問·經(jīng)絡(luò)論》曰:“夫絡(luò)脈之見也,其五色各異,青黃赤白黑不同,……寒多則凝泣,凝泣則青黑,熱多則淖澤,淖澤則黃赤……五色俱見者,謂之寒熱。”《靈樞·經(jīng)脈》篇亦曰:“凡診絡(luò)脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡(luò)多青矣,胃中有熱,魚際絡(luò)赤。”其他,還有手臂等也有述及,如《素問·平人氣象論》曰:“臂多青脈,曰脫血”。另外,絡(luò)形的改變亦作為診斷依據(jù),在《內(nèi)經(jīng)》也有許多記載,如《靈樞·論疾診尺》曰:“嬰兒病……耳間青脈起者,掣痛。” 此外,根據(jù)絡(luò)脈的滿溢、長短、有無,可預(yù)知臟腑的虛實寒熱,如《素問·痿論》曰:“心熱者,色赤而絡(luò)脈溢。”《靈樞·經(jīng)脈》曰:“凡此十五絡(luò)者,實則必見,虛則必下。”絡(luò)脈尤能預(yù)報瘀血病證,傳統(tǒng)的“久病入絡(luò)”說明絡(luò)脈是許多疾病的最終發(fā)展階段。然而疾病往往是“初病入絡(luò)”的,絡(luò)脈能最早反映疾病的信息。通過絡(luò)脈色澤及形態(tài)的變化,可以早期預(yù)測瘀血疾患,如《內(nèi)經(jīng)》記載:“手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。”(《靈樞·經(jīng)脈》)及“孫絡(luò)外溢,則經(jīng)有留血。”(《素問·調(diào)經(jīng)論》)以上說明絡(luò)診有一定的預(yù)報價值,在臨床上具有重要的早期診斷意義。