一、夢(mèng)先兆的理論基礎(chǔ) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為夢(mèng)是在大腦普遍抑制的背景上所出現(xiàn)的興奮活動(dòng)。夢(mèng)是生理與心理的綜合反映，是大腦部分高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)在睡眠狀態(tài)下的持續(xù)，夢(mèng)的產(chǎn)生顯示大腦的某些細(xì)胞還在工作。 中醫(yī)對(duì)夢(mèng)機(jī)制的認(rèn)識(shí)是比較深刻的，認(rèn)為夢(mèng)境的形成與臟腑的陰陽偏勝及臟氣的盛衰有關(guān)，如《素問·方盛衰》指出產(chǎn)生夢(mèng)的機(jī)理皆因于“五臟氣虛，陽氣有余，陰氣不足。”《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》曰：“陰氣盛則夢(mèng)涉大水而恐懼，陽氣盛則夢(mèng)大火而燔焫，陰陽俱盛則夢(mèng)相殺，上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮。”并認(rèn)為夢(mèng)與魂魄的安舍有一定關(guān)系。正常，魂是依附于神的，如《靈樞·本神》說：“兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，并精而出入者謂之魄。”論述了魂魄與神的關(guān)系，如神不守舍，則魂魄飛揚(yáng)。心藏神、肝藏魂、肺藏魄，因此，夢(mèng)與心、肝、肺三臟的關(guān)系最為密切。此外，與膽也很關(guān)連，因膽主決斷，膽虛不能決斷致魂魄不定而成夢(mèng)。 夢(mèng)與喜、怒、悲、思、恐五志亦有一定關(guān)系。因心志喜、肺志悲、肝志怒、腎志恐、脾志思，所以《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》說：“肝氣盛則夢(mèng)怒；肺氣盛則夢(mèng)恐懼，哭泣、飛揚(yáng)；心氣盛，則夢(mèng)笑，恐畏；脾氣盛則夢(mèng)歌樂，身體重不舉；腎氣盛，則夢(mèng)腰脊兩解不屬”。表明了夢(mèng)與五臟的關(guān)系。總之，夢(mèng)與五神臟，尤其與心肝膽的關(guān)系比較大，這是因?yàn)閴?mèng)的主要原因是神不守舍，魂魄離位之故。此外，夢(mèng)與心腎不交密切相關(guān)，夢(mèng)為心腎不交的四大癥狀之一。正常，心腎水火既濟(jì)、坎離交泰，如心腎陰陽失調(diào)，可導(dǎo)致心腎失交、水火不濟(jì)，則易出現(xiàn)多夢(mèng)。另外，脾主思，日有所思，夜有所夢(mèng)，夢(mèng)與脾也不無關(guān)連。 對(duì)異常夢(mèng)的產(chǎn)生機(jī)制，《內(nèi)經(jīng)》除強(qiáng)調(diào)臟腑的虛實(shí)盛衰等內(nèi)源性因素外，還重視外邪所導(dǎo)致的因素。如《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》篇曰：“正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于藏，不得定處，與營衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢(mèng)。”《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》篇也說：“厥氣客于心，則夢(mèng)見丘山煙火。客于肺，則夢(mèng)飛揚(yáng)，見金鐵之奇物。客于肝則夢(mèng)山林樹木。客于脾，則夢(mèng)見丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨。客于腎，則夢(mèng)臨淵，沒居水中。客于膀胱，則夢(mèng)游行。客于胃，則夢(mèng)飲食。客于大腸，則夢(mèng)田野。客于小腸，則夢(mèng)聚邑沖衢。客于膽，則夢(mèng)斗訟自刳。客于陰器，則夢(mèng)接內(nèi)。客于項(xiàng)則夢(mèng)斬首。客于脛，則夢(mèng)行走而不能前，及居深地窌苑中。客于股肱，則夢(mèng)禮節(jié)拜起。客于胞?，則夢(mèng)溲便”。提出了夢(mèng)的發(fā)生不僅與內(nèi)臟的虛實(shí)密切相關(guān)，而且與外邪的客入也很有關(guān)系。這是因?yàn)槿梭w臟氣內(nèi)虛，則外邪易入，使魂魄不舍而發(fā)夢(mèng)之故。中醫(yī)最早的病機(jī)專論《諸病源候論》也指出病理性夢(mèng)的產(chǎn)生是在臟腑氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，外邪客入所致。如原文曰：“夫虛勞之人，血?dú)馓摀p，臟腑虛弱，易傷于邪，邪從外集內(nèi)，未有定舍，反淫于臟不得定處，與榮衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安，喜夢(mèng)”。（卷三·虛勞病諸候上）。 對(duì)夢(mèng)的產(chǎn)生機(jī)制，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：睡眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的一種主動(dòng)過程，睡眠究竟是皮質(zhì)抑制過程的擴(kuò)散？還是特定的神經(jīng)結(jié)構(gòu)引起？巴甫洛夫氏提出睡眠是內(nèi)抑制在全大腦皮質(zhì)的擴(kuò)散，并波及到皮質(zhì)下中樞的結(jié)果。現(xiàn)在有人認(rèn)為，內(nèi)抑制是通過皮質(zhì)—網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)抑制了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能。近年來實(shí)驗(yàn)證明，異相睡眠是由于藍(lán)斑核的活動(dòng)而出現(xiàn)的，說明異相睡眠與腦橋背部，特別是藍(lán)斑部分的神經(jīng)化學(xué)因素有關(guān)，異相睡眠的缺乏，可導(dǎo)致某些化學(xué)因素的堆積。目前認(rèn)為中樞內(nèi)存在著產(chǎn)生睡眠的中樞，在腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞。 正常人的睡眠分為正相睡眠和異相睡眠二期，正相睡眠時(shí)期大約歷時(shí)80～120分鐘，異相睡眠時(shí)期20～30分鐘，每晚交替4～5次，夢(mèng)產(chǎn)生于催眠相時(shí)期，和異相睡眠有關(guān)。睡眠的時(shí)相分為慢波睡眠及異相睡眠，慢波睡眠對(duì)促進(jìn)生長，促進(jìn)體力恢復(fù)是有利的，異相睡眠期間，腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快，對(duì)促進(jìn)精力的恢復(fù)有利。 英國生物學(xué)家克里克，在英國《自然雜志》文章說：大腦貯存的信息愈多，信息傳遞就會(huì)發(fā)生紊亂，而做夢(mèng)可以消除大腦中無用的多余信息，從而使信息傳遞正常、迅速、準(zhǔn)確、并使腦力得以恢復(fù)。通過夢(mèng)對(duì)信息進(jìn)行篩選、整理，把多余的、不需要的信息從大腦記憶庫中清洗出去，而使重要的信息得以保存，必要的信息被送往大腦皮質(zhì)頂葉長期存貯下來，當(dāng)那些不需要的信息被投影到枕葉時(shí)，在腦中出現(xiàn)了各種生動(dòng)的景象——夢(mèng)。 英國心理學(xué)家伊凡斯指出，睡眠的全部功能，就在于使人能夠作夢(mèng)，睡眠可能有助于維持一個(gè)人的心理平衡，喪失做夢(mèng)時(shí)間，可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)性紊亂。 總之，適當(dāng)?shù)膲?mèng)，對(duì)人體是必要的，有益的，睡眠除能使人體，尤其是大腦得到休息之外，還能增強(qiáng)免疫功能，夢(mèng)能調(diào)整人的心理平衡，滿足白天不能實(shí)現(xiàn)的愿望。體現(xiàn)了人體神奇的自調(diào)功能。預(yù)兆夢(mèng)并能對(duì)體內(nèi)的潛在病灶起到預(yù)報(bào)作用。 二、預(yù)兆夢(mèng)的臨床意義 夢(mèng)是大腦部分高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)在睡眠狀態(tài)下的持續(xù)。分為生理性及病理性兩大類。生理性夢(mèng)包括幻想夢(mèng)、再現(xiàn)夢(mèng)及靈感夢(mèng)，為晝?nèi)赵诖竽X皮層上留下的痕跡重現(xiàn)，也包括心理的感傳或受了外界的刺激所致，一般為良性夢(mèng)。可起到心理平衡，心理疏泄及心理預(yù)測等作用。病理性夢(mèng)的產(chǎn)生則多為內(nèi)源性，往往來源于體內(nèi)潛伏性病灶產(chǎn)生的信息，多為惡夢(mèng)。因此，夢(mèng)具有反映疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為異常夢(mèng)的發(fā)生機(jī)制是機(jī)體潛隱性病灶的病理信息在睡眠狀態(tài)下對(duì)大腦反映的持續(xù)，睡眠狀態(tài)下病灶發(fā)出的病理信息，比在覺醒狀態(tài)下容易引起大腦的敏覺。為什么夢(mèng)能對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)報(bào)？有人認(rèn)為因?yàn)槿朊咭院螅瑱C(jī)體基本處于休息狀態(tài)，傳到大腦的興奮信息大大減少，大腦的興奮波也基本平息。因此，對(duì)疾病早期的微弱刺激始能得到敏感，大腦皮層處理完白晝的繁多信息后，方能對(duì)這靜中的細(xì)小反應(yīng)產(chǎn)生應(yīng)激，這就是夢(mèng)能預(yù)報(bào)潛病的道理。本世紀(jì)鄧恩所著的《時(shí)間試驗(yàn)》一書中提出了一種理論，認(rèn)為時(shí)間有相互垂直的多維分支，任何人的知覺不僅可以接觸到現(xiàn)在，也可以同樣方便地接觸過去和未來，因此產(chǎn)生預(yù)言性的夢(mèng)是可以信賴的。足見，異常夢(mèng)境是有預(yù)兆疾病的可能性的。 《內(nèi)經(jīng)》對(duì)預(yù)兆夢(mèng)早已有所記載，并認(rèn)為預(yù)兆夢(mèng)能反映臟氣的虛實(shí)盛衰。如《素問·方盛衰論》說：“腎氣虛則使人夢(mèng)見舟船溺人……肝氣虛則夢(mèng)見菌香生草，得其時(shí)則夢(mèng)伏樹下不敢起，心氣虛則夢(mèng)救火陽物……”再如《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)》曰：“陰氣盛則夢(mèng)涉大水而恐懼，陽氣盛則夢(mèng)大火燔焫，陰陽俱盛則夢(mèng)相殺。”皆表明《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)注意到了夢(mèng)與疾病定性定位的關(guān)系。 根據(jù)七情與五臟的關(guān)系，夢(mèng)怒可預(yù)兆肝氣盛，夢(mèng)恐懼則預(yù)測腎氣虛，夢(mèng)哭為肺氣虛，夢(mèng)笑為心氣盛，夢(mèng)歌為脾氣盛。 臨床上，內(nèi)源性夢(mèng)逐漸增多，尤其惡夢(mèng)頻作，往往預(yù)示人體某部可能有潛在性病灶活躍，因?yàn)閻簤?mèng)增多是機(jī)體潛在性疾病向大腦發(fā)出的信號(hào)。如據(jù)報(bào)道，心絞痛發(fā)作前，惡夢(mèng)不斷，伴呼吸加快，心率增速，血壓升高及情緒激動(dòng)。又如心血管性潛在性疾病，諸如冠心病、心肌梗塞等則多夢(mèng)見驚恐噩夢(mèng)；消化系統(tǒng)疾病常夢(mèng)飽食；精神疾患則以夢(mèng)哭、夢(mèng)游為先兆；呼吸系統(tǒng)疾病易夢(mèng)受壓現(xiàn)象等。至于某些預(yù)感夢(mèng)多為心理感應(yīng)，對(duì)預(yù)測疾病僅供參考。