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第二節(jié) 負(fù)性平衡與潛病預(yù)兆

一、腎負(fù)性平衡與潛兆 腎內(nèi)寓腎陰腎陽,由于陰陽之間存在著互相依存、互相制約的關(guān)系,所以陰陽得以維持在一定的動態(tài)平衡之中。如因稟賦不足、久病失養(yǎng),或攝生不慎、暴病失治,或過服寒涼等導(dǎo)致腎陽受損,因而產(chǎn)生腎陰陽盛衰的變化。腎負(fù)性平衡的實(shí)質(zhì)是腎陽不足,腎陽受伐命火虛衰為根本原因。 腎負(fù)性平衡的表現(xiàn)特征 腎負(fù)性平衡,一般情況并無畏寒、肢冷、乏力、腰酸、尿頻、脈沉、苔白等腎陽虛證出現(xiàn)。只有單一的一癥或少數(shù)幾個癥時隱時現(xiàn),但精力卻有明顯下降的趨勢,尤其在勞累、感染、寒冷、外傷、手術(shù)、過敏和精神打擊等情況下,則表現(xiàn)出應(yīng)激力明顯低下或在上述情況下顯現(xiàn)腎陽虛癥狀。因此,如平時出現(xiàn)不明原因的畏寒、肢冷、腰酸、尿頻、乏力等陽虛證,雖為偶發(fā)或僅出現(xiàn)其中一二個癥狀都應(yīng)注意可能為腎負(fù)性平衡的報標(biāo)癥。 腎負(fù)性平衡的背后可能隱匿著腎陽不足型虛勞、宮冷不孕、陽痿不育、隱性水腫(僅表現(xiàn)為晨起目胞下微浮)、寒厥證(“陽氣衰于下則為寒厥”,以手足冷為特征)等潛病。尤須提及的是腎負(fù)性平衡的背后可能隱匿著內(nèi)分泌系統(tǒng)的低下,尤以腎上腺皮質(zhì)功能低下(阿狄森氏病)、垂體前葉功能減退(席漢氏病、西蒙氏病)、甲狀腺功能減退(克汀病或呆小病)、性腺功能減退等疾患。 此外,長期腦力下降,頭昏,記憶力減退,亦為腎負(fù)性平衡的表現(xiàn)。 總之,腎負(fù)性平衡應(yīng)掌握虛的本質(zhì),其潛證主要為腎陽虛潛證,應(yīng)注意其中偶發(fā)的一二個潛兆。 二、心負(fù)性平衡與潛兆 心,同樣寓心陰、心陽。心陽的作用多以心氣為體現(xiàn),正常心陰心陽維持著相對的平衡統(tǒng)一。如因某種因素,如久病傷陽,汗下失度,暴病耗氣或七情暗傷等皆可使心氣受損,日久陽虛而導(dǎo)致心負(fù)性平衡。 心負(fù)性平衡的實(shí)質(zhì)為心氣虛弱,心陽不足,其特征為素往無典型的形寒自汗,心悸氣短、乏力面白、胸悶脈弱等心氣虛,心陽不足證候。但長期表現(xiàn)為勞累即感心悸氣短,尤其在暴病、感染、精神打擊、饑餓和手術(shù)等情況下,不能承受。并易誘致心悸、氣短、乏力、面白、脈弱等心氣不足證明顯暴露,其報標(biāo)癥為勞累即感心悸、氣短。 心負(fù)性平衡的背后可能隱匿著心悸、怔忡、痰飲、隱性水腫(以晨起下肢微腫多見)、胸痹等病。如面白、自汗、勞即心悸者應(yīng)考慮先天性心臟病的潛在,顴赤、動即氣粗、天氣變化即有反映的應(yīng)考慮風(fēng)心病的潛在,遇勞及情志刺激即感左胸隱隱作痛或至通氣欠佳的環(huán)境則覺胸悶不適者,應(yīng)警惕冠心病隱匿存在的可能。 三、脾負(fù)性平衡與潛兆 脾同樣也包含脾陰及脾陽。正常情況下,脾胃陰陽和調(diào),剛?cè)嵯酀?jì)。如因飲食不節(jié),情志失調(diào)或疾病損傷,導(dǎo)致脾陰陽失衡,則無論陽損及陰或陰損及陽,皆可導(dǎo)致脾的負(fù)性平衡。脾的負(fù)性平衡以脾氣虛,脾陽不振為主要病理機(jī)制。 脾負(fù)性平衡的實(shí)質(zhì)為脾氣虛,脾陽不足。但平時并無腹脹食少,脘腹疼痛,四肢清冷,苔白脈濡等脾陽虛證候,只偶見食少氣短或食后脘脹,四肢欠溫等報標(biāo)癥。但在傷食、腸胃疾患、過食寒涼等情況下則脾陽虛中氣不足證候被激化而使上述證候顯露。因此,平素如出現(xiàn)飽食后頭眩,多食即腹脹、稍餓即明顯乏力,應(yīng)警惕脾氣虛、脾陽不足的潛在。 脾負(fù)性平衡的背后可能隱匿著慢性消化不良(包括吸收障礙)、隱性水腫、痰飲、女子腹冷帶下等病。尤以脾腎虛型隱性糖尿病的潛在危險最大,該病日久可損及脾腎處于負(fù)性平衡的狀態(tài),雖然可以維持一般的脾腎功能,但稍餓即可出現(xiàn)明顯虛軟乏力等潛兆。極為常見的胃十二指腸潰瘍,也常處于脾負(fù)性平衡狀態(tài)下,表現(xiàn)為消瘦,遇飲食不節(jié)及情緒變化即隱隱作痛,尤為不能承受饑餓及精神刺激。總之,脾胃的運(yùn)化力呈現(xiàn)著相對偏低狀況。 四、肺負(fù)性平衡與潛兆 肺也同樣包括肺陰及肺陽,肺陰陽同樣共存于一個統(tǒng)一體中,維持著動態(tài)平衡。如久病傷元、久咳傷肺,或勞傷太過耗損肺氣,日久陰損及陽或陽損及陰,皆可導(dǎo)致肺陰陽的負(fù)性平衡。肺的負(fù)性平衡以肺氣虛、肺陽不足為主要病理機(jī)制。 肺負(fù)性平衡病理,一般情況下并無怯寒怕冷、咳而乏力,氣短形怯等肺氣虛、肺陽不足證候,唯見動則氣短,咳而乏力等報標(biāo)癥。但衛(wèi)御屏障功能明顯低下,易感冒傷風(fēng)是其潛兆,并常于受寒、過勞、外感、出汗及手術(shù)等情況下出現(xiàn)明顯不能適應(yīng)的情況,致使肺虛、陽不足潛證顯露。 肺負(fù)性平衡有隱匿著虛勞、勞瘵之可能,隱潛性勞瘵多為陰損及陽型,具體為干瘦、自汗,面浮畏風(fēng),勞即氣短,時作嗆咳等。至于陽損及陰型的負(fù)性平衡則為肺氣虛型虛勞,其潛證為稍感勞累即短氣自汗,平時易于感冒、痰咳清稀,多為老年性氣管炎后期所潛在。 五、肝負(fù)性平衡與潛兆 肝負(fù)性平衡為外邪侵襲,情志郁結(jié)或瘀血痰濕所致,乃陰損及陽或陽損及陰的發(fā)展結(jié)果,病理機(jī)制多為肝氣虛、肝陽不足。 肝負(fù)性平衡一般情況下,并無肝虛的典型證候,但患者可表現(xiàn)出生機(jī)不振、易疲勞(“肝為罷極之本”)累即肝區(qū)隱隱不適等潛兆,逢精神刺激、勞累則明顯不能承受而致痿靡、乏力、抑郁及肝區(qū)作痛等肝虛潛證顯露。 肝負(fù)性平衡有隱性肝炎的可能,隱性肝炎的特點(diǎn)為疾病呈隱匿進(jìn)展,平時雖無典型癥狀出現(xiàn),但由于肝臟被潛性破壞而處于負(fù)性平衡的狀態(tài),因此難以應(yīng)激疲勞、感染、中毒,否則潛證即可轉(zhuǎn)化為顯證。