疾病惡化之際,往往易出現(xiàn)危險信號,即所謂敗兆。一旦出現(xiàn),標志著疾病可能直轉急下,如肝癌出現(xiàn)嗜睡警報病危,慢性腎炎出現(xiàn)惡心提示尿毒癥。危證先兆特點歸納于下:
其一,十二經竭者,其兇兆常顯露于經脈循行部位,如《
素問·診要經終》提出:“戴眼,反折,瘈縱……”為太陽經終的信號:“耳聾百節(jié)皆縱,目睘絕系”為少陽經絕死兆……。
其二,五臟竭者,其兇敗先兆可表現(xiàn)為生理功能的異常,并先披露于五官開竅處,如肺竭兇兆為鼻煽;脾竭兇兆為唇揭;肝竭為爪枯;腎竭面黑;心竭脈萎等。
其三,對陰竭陽脫的危敗兇兆,每每以汗、喘、躁為信號。如躁煩為陽脫先兆;汗出不止為陰竭兇信;息高喘冒為孤陽欲絕死兆。其中絕汗是一個重要信號。如脫汗預兆亡陽,汗出如油預兆亡陰,胸部大汗預兆亡心陽等。
其四,形神相離常常是敗兆,如《內經》記載曰:“頭傾視深,精神將奪矣。”(《
素問·脈要精微論》)“破睏脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死。”《
素問·玉機真藏論》)尤以神敗最為兇訊,表現(xiàn)為目光呆滯、直視,精神萎頹,意識模糊為精氣欲竭之兆。
其五,回光反照現(xiàn)象是危敗的常見先兆,為神氣衰敗的兇兆。常呈“假神”(虛性興奮)狀態(tài),患者從衰弱狀態(tài)下突然頭腦清醒、眼睛發(fā)亮或面色如妝,言語宏量或胃口突然大開,為燈油將盡前的瞬亮,乃神敗預兆。如《
傷寒論》“除中”即是脾胃敗兆。
總之,危敗兇兆中醫(yī)諸書記述甚多,如《
醫(yī)學入門·血證》見“九竅出血,身熱不臥者,即死。”《
寓意草》曰:“鼻如煙煤,肺氣已絕”……不勝枚舉。