三、十二經(jīng)脈的分布和表里關(guān)系
(一)十二經(jīng)脈的分布規(guī)律
十二經(jīng)脈在體表的分布是有一定規(guī)律的。具體從以下三方面敘述。
頭面部:手三陽經(jīng)止于頭面,足三陽經(jīng)起于頭面,手三陽經(jīng)與足三陽經(jīng)在頭面部交接,所以說:“頭為諸陽之會”。
十二經(jīng)脈在頭面部分布的特點是:手足陽明經(jīng)分布于面額部;手太陽經(jīng)分布于面頰部;手足少陽經(jīng)分布于耳顳部;足太陽經(jīng)分布于頭頂、枕項部。另外,足厥陰經(jīng)也循行至頂部。
十二經(jīng)脈在頭面部的分布規(guī)律是:陽明在前,少陽在側(cè),太陽在后。
軀干部:十二經(jīng)脈在軀干部分布的一般規(guī)律是:足三陰與足陽明經(jīng)分布在胸、腹部(前),手三陽與足太陽經(jīng)分布在肩胛、背、腰部(后),手三陰、足少陽與足厥陰經(jīng)分布在腋、脅、側(cè)腹部(側(cè))。
具體分布特點如表5-3。
┌────────┬───────┬───────┬───────┐
│ 部 位 │ 第一側(cè)線 │ 第二側(cè)線 │ 第三側(cè)線 │
├──┬─────┼───────┼───────┼───────┤
│ │ 胸部 │足少陰腎經(jīng)(距│足陽明胃經(jīng)(距│足太陰脾經(jīng)(距│
│ │ │胸正中線二寸)│胸正中線四寸)│胸正中線六寸)│
│ ├─────┼───────┼───────┼───────┤
│前 │ │ │ │足太陰脾經(jīng)(距│
│ │ 腹部 │足少陰腎經(jīng)(距│足陽明胃經(jīng)(距│腹正中線四寸)│
│ │ │腹正中線半寸)│腹正中線二寸)│足厥陰肝經(jīng)從少│
│ │ │ │ │腹斜向上到脅 │
├──┼─────┼───────┴───────┴───────┤
│ │ 肩胛部 │ 手三陽經(jīng) │
│ ├─────┼───────┬───────┬───────┤
│后 │ │足太陽膀胱經(jīng) │足太陽膀胱經(jīng) │ │
│ │背、腰部 │(距背正中線一│(距背正中線三│ │
│ │ │寸半) │寸) │ │
├──┼─────┼───────┴───────┴───────┤
│ │ 腋部 │ 手三陰經(jīng) │
│側(cè) ├─────┼───────────────────────┤
│ │脅、側(cè)腹部│ 足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng) │
└──┴─────┴───────────────────────┘
十二經(jīng)脈在四肢分布的一般規(guī)律是:陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面,陽經(jīng)分布在外側(cè)面。
┌───────────┬───────────────┬─────────┐
│ │ 內(nèi) 側(cè) │ 外 側(cè) │
├─────┬─────┼───────────────┼─────────┤
│ │ 前 │ 太陰經(jīng)(肺) │ 陽明經(jīng)(大腸)│
│ ├─────┼───────────────┼─────────┤
│ 手 │ 中 │ 厥陰經(jīng)(心包) │ 少陽經(jīng)(三焦)│
│ ├─────┼───────────────┼─────────┤
│ │ 后 │ 少陰經(jīng)(心) │ 太陽經(jīng)(小腸)│
├─────┼─────┼───────────────┼─────────┤
│ │ 前 │ 太陰經(jīng)(脾) │ 陽明經(jīng)(胃) │
│ ├─────┼───────────────┼─────────┤
│ 足 │ 中 │ 厥陰經(jīng)(肝) │ 少陽經(jīng)(膽) │
│ ├─────┼───────────────┼─────────┤
│ │ 后 │ 少陰經(jīng)(腎) │ 太陽徑(膀胱)│
└─────┴─────┴───────────────┴─────────┘
在小腿下半部和足背部,肝經(jīng)在前,脾經(jīng)在中線。至內(nèi)躁八寸處交又之后,脾經(jīng)在前,肝經(jīng)在中線。
(二)十二經(jīng)脈的表里關(guān)系
手足三陰、三陽十二經(jīng)脈,通過經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通,組成六對,“表里相合”關(guān)系,即“足太陽與少陰為表里,少陽與厥陰為表里,陽明與太陰為表里,是足之陰陽也。手太陽與少陰為表里,少陽與心主(手厥陰心包經(jīng))為表里,陽明與太陰為表里,是手之陰陽也。”
相為表里的兩經(jīng),分別循行于四肢內(nèi)外側(cè)的相對位置,并在四肢末端交接;又分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑,從而構(gòu)成了臟腑陰陽表里相合關(guān)系。十二經(jīng)脈的表里關(guān)系,不僅由于相互表里的兩經(jīng)的銜接而加強了聯(lián)系,而且由于相互絡(luò)屬于同一臟腑,因而使互為表里的一臟一腑在生理功能上互相配合,在病理上可相互影響。在治療上,相互表里的兩經(jīng)的腧穴經(jīng)常交叉。