妊娠腹形小于相應(yīng)妊娠月份，胎兒存活而生長遲緩者，稱為“胎萎不長”，亦稱“胎不長”、“妊娠胎萎燥”。 本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的胎兒宮內(nèi)生長遲緩。 [病因病機] 主要機理是父母稟賦虛弱，或孕后將養(yǎng)失宜，以致胞臟虛損，胎養(yǎng)不足，而生長遲緩。 常見分型有腎氣虧損、氣血虛弱、陰虛血熱。 一、腎氣虧損 素稟腎虛，或孕后房事不節(jié)，損傷腎氣，胎氣內(nèi)系于腎，腎精不足，胎失所養(yǎng)而生長遲緩，遂致胎萎不長。 二、氣血虛弱 素體氣血不足，或孕后惡阻較重，氣血化源不足，或胎漏下血日久耗傷氣血，沖任氣血不足，胎失所養(yǎng)，以致胎萎不長。 三、陰虛血熱 孕婦素體陰虛，或久病失血傷陰，或孕后過服辛辣食物及辛熱暖宮藥物，以致邪熱灼傷陰血，胎為邪熱所傷，又失陰血的濡養(yǎng)，因而發(fā)生胎萎不長。 [辨證論治] 辨證主要依據(jù)伴隨的全身證候、舌象、脈象等確定證型，指導(dǎo)治療。 治療重在補脾胃，滋化源，養(yǎng)精血，益胎元。同時在治療過程中，若發(fā)現(xiàn)畸胎、死胎情況時，則應(yīng)下胎益母。 一、腎氣虧損型 主要證候：妊娠腹形小于妊娠月份，胎兒存活，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或形寒畏冷，手足不溫，倦怠無力，舌淡，苔白，脈沉細。 證候分析：先天稟賦不足，或孕后將養(yǎng)失宜，腎氣衰弱，精血乏源，則胞脈失養(yǎng)，故胎不長養(yǎng)；腎虛則髓海不足，清竅失養(yǎng)，故頭暈耳鳴；腎虛外府失養(yǎng)，故腰酸膝軟，倦怠無力；腎虛陽氣不足，故形寒畏冷，手足不溫。舌淡，苔白，脈沉細，為腎氣不足之征。 治療法則：補腎益氣，填精養(yǎng)胎。 方藥舉例：壽胎丸加黨參、覆盆子、桑椹子。 二、氣血虛弱型 主要證候：妊娠腹形小于妊娠月份，胎兒存活，身體羸弱，頭暈心悸，少氣懶言，面色蒼白，舌淡，苔少，脈細弱。 證候分析：“胎氣本乎血氣”，孕后血虛氣弱，則胎元內(nèi)失氣血濡養(yǎng)而生長遲緩，故孕母腹形小于妊娠月份；氣血虧虛，機體失于充養(yǎng)，故身體羸弱；血虛心腦失養(yǎng)，故頭暈心悸；氣虛陽氣不布，故少氣懶言；血虛氣弱，肌膚失榮，故面色蒼白。舌淡，苔少，脈細弱，為氣血不足之征。 治療法則：補氣養(yǎng)血育胎。 方藥舉例：胎元飲加續(xù)斷、枸杞子。 三、陰虛血熱型 主要證候：妊娠腹形小于妊娠月份，胎兒存活，顴赤唇紅，手足心熱，煩躁不安，口干喜飲，舌紅而干，脈細數(shù)。 證候分析：陰虛血熱，熱邪傷胎又胎失濡養(yǎng)，故胎萎不長，腹形小于妊娠月份；虛熱上浮，故顴赤唇紅；陰虛內(nèi)熱，則手足心熱；熱擾心神，則煩躁不安；陰虛血熱；津液不足，故口干喜歡。舌紅而干，脈細數(shù)，也為陰虛血熱之征。 治療法則：滋陰清熱，養(yǎng)血育胎。 方藥舉例：保陰煎加枸杞子、桑椹子。 本病治療中，懷疑有染色體病變、病毒感染、射線傷害等情況時，應(yīng)于孕16周后作出產(chǎn)前診斷，防止畸形胎兒的出生。