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六、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸

(一)癥狀 患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸,嚴重者呼吸困難、紫紺,冷汗、煩躁、恐懼,甚則血壓下降,出現(xiàn)休克等危急現(xiàn)象。檢查時,肋間隙變寬,外脹,叩診呈鼓音,聽診肺呼吸音減弱或消失,氣管可向健側(cè)移位。線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者,起針后并不出現(xiàn)癥狀,而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。 (二)原因 針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深,刺穿了胸腔和肺組織,氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致氣胸。 (三)處理 一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即起針,并讓患者采取半臥位休息,要求患者心情平靜,切勿恐懼而反轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者,可自然吸收。醫(yī)者要密切觀察,隨時對癥處理,如給予鎮(zhèn)咳、消炎類藥物;以防止肺組織因咳嗽擴大創(chuàng)口,加重漏氣和感染。對嚴重病例需及時組織搶救,如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。 (四)預(yù)防 醫(yī)者針刺時要集中思想,選好適當(dāng)體位,根據(jù)患者體形肥瘦,掌握進針深度,施行提插手法的幅度不宜過大。胸背部腧穴應(yīng)斜刺、橫刺,不宜長時間留針。