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三、氣血研究

(一)氣血虛證的研究 1964年上海醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V慈醫(yī)院舌象研小組建立慢性失血?dú)馓撟C模型。劉亞光1979年在浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)發(fā)表“從分子生物學(xué)角度探討“氣”的本質(zhì)”,產(chǎn)生了較大影響。湖南中醫(yī)學(xué)院王明輝對(duì)“氣”的本質(zhì)也有較多理論研究。北京中醫(yī)研究所1980年對(duì)發(fā)現(xiàn)慢支氣虛患者紅細(xì)胞電泳率明顯降低。在氣虛證與第二信使系統(tǒng)(cAMP/cGMP)相互關(guān)系的研究中,多數(shù)作者報(bào)導(dǎo)血漿及局部組織的cAMP含量下降。宋崇順1981年對(duì)部分心肺疾病的氣虛證病人,以及模擬氣虛動(dòng)物模型進(jìn)行血液流變學(xué)測(cè)定,發(fā)現(xiàn)其血粘度增高。鮑延熙等1981年對(duì)冠心病研究發(fā)現(xiàn)氣虛患者以血液動(dòng)力學(xué)改變?yōu)橹?,與血瘀病人之全血比粘度改變?yōu)橹鞑煌?。丘洪發(fā)等1981年從肝線粒體氧化磷酸化的角度研究其本質(zhì)。廖家珍等1982年從血漿及心肌細(xì)胞cAMP含量角度研究。1982年上海第一人民醫(yī)院氣血研究室報(bào)導(dǎo)氣虛患者存在心血管植物神經(jīng)功能紊亂以及對(duì)副交感和交感神經(jīng)功能有不同程度影響。北京中醫(yī)學(xué)院陳文為1983年等提出從生物能學(xué)和血液學(xué)角度研究氣的本質(zhì)的思路。李冰星1983年對(duì)氣虛病人脈圖參數(shù)作觀察。羅陸一等1986年報(bào)導(dǎo)了與血清銅、鋅、銅鋅比值、錳、鉻含量的研究。韓明向等1987年報(bào)導(dǎo)氣虛患者全血比粘度、體外形成血栓的長(zhǎng)度和重量均明顯增加,說(shuō)明了氣虛可致瘀。呂志平等1987年觀察了氣虛患者的甲皺微循環(huán)變化。在氣虛證與微量元素研究方面。山東省中醫(yī)藥研究所鄭俐利1989年報(bào)導(dǎo)氣虛患者血漿cAMP、cGMP均下降。1990年上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院中醫(yī)科胡國(guó)慶等對(duì)氣虛證與甲皺微循環(huán)關(guān)系進(jìn)行研究。1991年周光耀等探討了氣虛證的能量代謝研究。 (二)活血化瘀治則和血瘀證實(shí)質(zhì)研究= 活血化瘀是中醫(yī)治療血瘀證的重要治則。活血化瘀的研究開(kāi)始于五十年代末,對(duì)活血化瘀方“冠心Ⅱ號(hào)”復(fù)方及芳香溫通復(fù)方寬胸氣霧劑進(jìn)行了抗心肌缺血及其機(jī)理研究。“文革”中,隨著中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、宮外孕研究的開(kāi)展,活血化瘀治則的機(jī)理研究漸受重視,并進(jìn)一步發(fā)展為對(duì)血瘀證實(shí)質(zhì)的研究。這一研究已成為我國(guó)治法和證候研究中最為活躍的領(lǐng)域。研究方法上,在明確血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,臨床與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)同步研究,在血瘀證動(dòng)物模型研究已取得長(zhǎng)足進(jìn)展。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)成立了活血化瘀研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì),出版了《血瘀證及活血化瘀研究》等專(zhuān)著。 活血化瘀治則研究:在活血化瘀法對(duì)心血管系統(tǒng)及免疫功能的影響,對(duì)血液流變性、血液系統(tǒng)的作用,對(duì)腫瘤的影響,活血化瘀的抑菌抗炎作用,對(duì)疼痛的作用,降脂作用,對(duì)急性肝損傷的保護(hù)作用的研究上,作了大量的工作,取得不少成果。如1982年中醫(yī)研究院鑒定的成果“中西醫(yī)結(jié)合益氣活血注射液治療急性心肌梗塞臨床及實(shí)驗(yàn)研究”。 活血化瘀治則研究始于1960年,用固定方劑通脈靈治療硬皮病系列工作。1960~1964年以通脈靈為主進(jìn)行辨證加減治療全身性硬皮病104例、局限性硬皮病84例,絕大多數(shù)病人有一定療效,治療后皮膚變軟,少數(shù)病人皮膚形態(tài)學(xué)顯示不同程度的好轉(zhuǎn),血液循環(huán)特別是微循環(huán)有明顯改善。按異病同治的原則,治療燒傷瘢痕(23例)、象皮?。?0多例)等,均收到一定的效果。1971年,有單位成立了全院性活血化瘀研究協(xié)作組,從臨床、藥物、理論三方面作了較系統(tǒng)的研究。山西中醫(yī)研究所內(nèi)科腎炎組1975年報(bào)導(dǎo)運(yùn)用活血化瘀藥物為主的“益腎湯”具有抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥的作用。 七十年代根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則,采用活血化瘀治則,選用冠心Ⅱ號(hào)、川芎等藥物,對(duì)冠心病尤其是心肌梗塞,腦卒中,高血壓急癥及血栓形成,具有較好療效。在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,對(duì)冠心Ⅱ號(hào)、川芎、丹參赤芍、紅花、益母草、蒲黃、莪術(shù)當(dāng)歸等活血化瘀藥進(jìn)行了生化、藥理、心肌血小板超微結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)研究。初步闡明活血化瘀一些作用原理,活血化瘀藥物的抗血栓形成、溶血栓、改變血栓結(jié)構(gòu)、降低纖維蛋白血栓穩(wěn)定性作用及抗心肌缺血和壞死作用等。 血瘀證實(shí)質(zhì)研究:“七五”期間,國(guó)家攻關(guān)項(xiàng)目“對(duì)血瘀證的證候特異性,證候引起的機(jī)體內(nèi)部形態(tài)、生理功能的變化及證候發(fā)生機(jī)理研究”。包括血瘀證診斷研究、血小板功能改變與血瘀證辨證關(guān)系的研究、肝郁氣滯血瘀的臨床和實(shí)驗(yàn)研究、血郁證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的研制,活血化瘀方藥的研究五部分內(nèi)容。北京醫(yī)院呂秉仁1995年歸納血瘀證的病理包括:①血液循環(huán)障礙,特別是靜脈血和微循環(huán)障礙造成的缺血、瘀血、出血、血栓、水腫等病理變化;②炎癥所致的組織滲出、變性、壞死、萎縮、增生病理變化;③代謝障礙引起的組織病理變化。