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五、小兒科

這一時期,人們對小兒生理發(fā)育變化的認識和瘛疭、癇病,食積、下利等病癥診治均有一定進步,并出現(xiàn)小兒科專著。 西漢淳于意曾治療齊王中子詣嬰兒的“氣鬲病”,病癥表現(xiàn)為“使人煩懣,食不下,時嘔沫”,配用“下氣湯”,病兒服后,“一日氣下,二日能食,三日即病愈”。這是一例小兒消化不良的病案。所以,當時人們就認識到小兒病常與飲食不當有關,如“小兒常病傷于飽也”(《后漢書·王符傳》)。 這一時期,兒科專著已經(jīng)問世。《漢書·藝文志》錄有《婦人嬰兒方》,張仲景撰著《傷寒雜病論》時曾參閱過《胎顱藥錄》一書,流傳至今的《金匱要略》中有治“小兒疳蟲蝕齒方”,用雄黃粉、葶藶末、豬脂制成“點藥”,蘸烙病灶局部,是一種較好的外治法。此外,張仲景弟子衛(wèi)訊(一作衛(wèi)沈),知書博學,獨擅婦嬰之病,據(jù)傳曾撰有《小兒顱囟經(jīng)》三卷,上述幾種著作惜均已失傳。 秦漢時期,望色、切脈、問診等常用中醫(yī)診斷方法已在兒科得到普遍應用,有關小兒病的治療方法,也趨于多樣化,如湯劑、丸藥、蘸烙、針、砭等,其中外治法占有重要地位。 在病因方面,除了強調飲食因素之外,還重視先天稟賦,如王充在《論衡·氣壽篇》中指出:“稟氣渥則其體強,體強則其命長。氣薄則其體弱,體弱則命短,命短則多病。”認識到先天因素與后天體質強弱、壽夭有一定關系。 與上述認識和治療技術提高的同時,對先天性畸形也有確切的記述。如《漢書·五行志》載:“長安女子有生兒,兩頭,異頸,面相鄉(xiāng)(向),四臂,共胸,俱前鄉(xiāng)(向),尻上有目,長二寸所。”這是我國兒科史上最早有關嬰兒先天畸形的描述。 漢代的一些統(tǒng)治者出于充實兵員與增加勞力之需要十分重視婦幼保育,并給予獎勵。元和二年(公元85年)規(guī)定:產(chǎn)子者可免稅三年,懷孕者,發(fā)給胎養(yǎng)谷三斛,其夫免稅一年。對無父母親屬的嬰兒,及有子而無力撫養(yǎng)者,還發(fā)給一定的撫養(yǎng)費。上述措施,對于維護嬰幼兒的健康成長,起到較為積極的作用。