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五臟

(一)心(心包絡附) 經云,心者君主之官,神明出焉。又謂之君火(屬陽),又云,心外有赤黃裹脂是為心包絡。心下有膈膜,與脊脅周回相著,遮蔽濁氣,使不將上熏心肺。又云其中(心)有竅,以導引天真主氣。又云心主血脈,又云其液為汗。 中醫(yī)說心臟主血,是對的。可是若說它是君主,是能出神明,說它是君火,又能導引天真,且是為汗的來源。這些說法,猛一看似乎太玄虛,其實呢,是與西醫(yī)的說法息息相通,且覺著有些很圓通的道理。我先把這道理說一說,心臟若一停止,周身的血脈,就立時全停了,人就死了。這是何等的一個主要機關呢!若說神明,這兩個字,簡直的就是腦子和神經的代名詞,你想一想,若是心血發(fā)生了毛病,比方熱度太高了,或是血內有了毒,馬上它那腦子的作用,就會出了變象,輕則覺著頭暈心跳,重了就可以神昏譫語,尋衣摸床,也許瘋瘋顛顛,精神失常。若是心臟弱了,馬上人就缺乏精神,或者成天家頭暈眼黑,神識不清,驚悸善忘,嗜睡或失眠,起了種種神經衰弱的狀態(tài),這就是君主失其權能,天真神明,受其影響的一個證明。總而言之,腦子神經,全賴血來養(yǎng)著它,它若是不受心血的影響,絕對不會單獨有作用的。至于說汗為心液,是君火,更是有著它的微妙道理。何以呢? 人全知道出汗是有汗腺的,可是汗腺何以能發(fā)汗? 1.由于外圍之溫度亢進。2.血液中水分增多,3.心臟及血管機能旺盛,4.服發(fā)汗藥,5.血管收縮神經興奮,汗腺神經亦得逞其作用(例如虛汗,。這樣看來,若把心離開了,這汗是不能出來的。所以西藥里頭的退熱藥(例如阿斯匹林等),其副作用為發(fā)汗過多,往往驟然能叫心臟停止,害了人的性命。而中藥里的發(fā)汗藥(例如冧黃),也往往鬧得人大汗不止(汗脫),也就是心臟受了汗的大瀉漏,而無力供給的道理。所以說汗為心液,是一點也不錯的。至于君火二字,本是對相火說的,簡單說一句,就是人身上的熱力、張力,全憑著心血來醞釀的。若離開了心血,熱力和張力,也就完了,人身上也就不溫暖了。所以君火這二字,并無不合,簡直的就可作為“溫源”二字講,那有什么玄虛呢? (二)肝 經云,悲怒氣郁則傷肝。又曰諸風掉眩,皆屬于肝。又曰肝者相火內寄,得真水以涵濡真氣,以遂生生之氣。滑氏曰,肝之為臟,其治在左。中醫(yī)說肝主血是對的,血若不經肝臟的濾清,如何能有血的功用呢?此臟既為造血之總樞,那么人身上已經造成血之原料(乳糜),,歸總全集合到門脈里,門脈即食物精華入肝之總管。 血之前身,即是乳糜。若是一經悲怒氣郁,一定影響到神經,它那一切無數的毛細乳糜管,馬上就要失其平衡,那一邊由肝臟送入心臟的血液,也就不甚順序。肝臟里,此時停留了好多的血,它那濾血的機能,也就疲乏了,神經受了這種影響,所謂疲極之本。所以人就覺著不舒服,容易不喜歡,越郁越厲害,就要發(fā)生疼痛(脅疼脹最多),頭暈目眩,甚則全身抽搐,于是有肝風、肝氣、肝火等等的病名。若再加重,積久不流通,它那停滯的血液,越聚越多,越多越濃,全身血管停滯,神經失其滋養(yǎng),所謂真水不能涵濡真氣,不能遂其生生之氣,于是乎干燥,結果陰氣吸收不住陽氣,所謂龍雷之火,炎炎上升,就有暴厥(不省人事)、卒中(內風眩動,角弓反張)、中風半身不遂等等的現象(腦充血、腦出血),那就更厲害了。 中醫(yī)說肝在左邊,那是不對的。可是滑氏說其治在左,是一點也不錯。因為肝氣病,十之八九,總是左脅下先不舒服,經過多年的醫(yī)生們,當然不能否認此說的。總而言之,肝臟因為是造血的總樞鈕,它的構造曲折太多,不比心臟直出直入的,血流容易,所以最忌不流通。所以說肝臟易郁,不宜遏抑。中醫(yī)說情志不舒則生郁,言語不投則生嗔,謀慮過度則自竭,斯疲極之木(中醫(yī)以肝屬木,從中變火(即血變濃),升之不熄為風陽,抑而不透為郁氣。又說是木宜條達,肝主疏泄,皆得治肝之妙諦。這全是我由實驗而后敢信的話,一點也不錯的。 (三)脾 中醫(yī)書說脾與胃同膜,動則磨胃而主運化。又謂脾主肌肉,又謂脾主消化,又謂睥為濕土,又謂谷在胃中,賴脾土之濕,蒸布津液以濡之,然后腐變,故胃者脾之腑也。又曰脾統(tǒng)血,又曰飲食勞倦則傷睥,又曰諸濕腫滿,皆屬于脾,總而言之,中醫(yī)是說脾是助胃之消化的,它得了相火的熱氣(人身上的溫熱全賴此物與心之君火同參),才能蒸發(fā)消化,好比一個做飯的鍋底一樣,若是相火不足,或是受了濕氣,睥惡濕,它就睥陽下陷(就是脾無熱力扶助因而衰弱)了。無熱力助消化了,所以就有完谷不化,不思飲食,泄瀉衰弱,四肢浮腫等等的病象。但是中醫(yī)論睥,是包括著膵臟說的。它那說法,雖然不能與西醫(yī)吻合,可是它那脾胃相連的道理,確乎是說的睜液入十二指腸,來營消化的道理。比方膵液不充足,一定消化發(fā)生了障礙,那就叫作睥虛。中醫(yī)說胃宜降、脾宜升的道理,大約是指膵液輸入而言。至于脾臟有生白血球的機能(白血球亦在睥中崩壞,,中醫(yī)書是未說過的,可是白血球過多癥,它那癥候之最著者,即為腫脹,其它的現象,就是脾臟腫大,就是中醫(yī)所謂脾積瘧母之類,其余的現象,也離不了腹水、浮腫、小便短少等等的病癥。所以中醫(yī)治脾虛,以李東垣補中益氣的說法,最為可取(實驗有效)。可見中醫(yī)的論脾,是連瞬合在一起說,它那睥陽不升,胃失運化及飲食勞倦則傷脾等說,就是膵液缺乏的道理。它那脾統(tǒng)血,脾惡濕,腫滿屬脾的說法,恐怕就是白血球過多的道理。它說的睥與胃同膜,這個膜字,恐怕就是說的曄臟。而其治脾治腫脹的理論與藥品,更是的確有效的。 (四)肺 華元化曰,肺者生氣之原,乃五臟之華蓋,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,司清濁之運化,為人身之橐龠。又云,肺與大腸相表里。又云,五臟惟肺居上,破碎尚能生活,其他各臟,破則人死,不能修補。又云,諸氣臉郁,皆屬于肺。又云,肺主皮毛。總而言之,中醫(yī)說肺主人身之氣,一呼一吸,吐故納新,與西醫(yī)呼出碳氣,吸入氧氣的說法,完全相合。并且說肺主人身之氣,上下升降,無處不到,它能把清氣升上來,把濁氣降下去,這就是呼出碳氣,吸入氧氣的道理,所以人能得到太太平平的清醒。若是肺出了毛病,盡不到它的責任,那么人身上的氣,就清濁不分了。此說乍一看,好象與西醫(yī)說不同,其實中醫(yī)說的肺主皮毛,當時已經參透了西醫(yī)皮膚呼吸的道理。所以說全身的氣與外間周圍的氣,“只是一個內外流通毫無間斷,并不是肺氣只由口鼻呼吸。它那周身的呼吸,完全依賴著肺之活動而營其工作。比方身子一著涼,馬上全身毛孔一收縮,內外就不能透氣了,這個時候,肺就受了影響,就要咳、喘,鼻子就要不通氣,渾身就要覺著害冷‘惡寒,,內里的熱氣(體溫)透不出來,越積越熱,所以越覺害冷,身上的熱度,是越積越高。這個熱太多了,就把血管和神經蒸的不好過,所以攻的頭脹、頭痛、項強、身疼,這就叫作外感,這就叫表證(實證)。若是用藥把毛孔治開(發(fā)散),好比就象開了好多的小門一樣,一霎時,內外空氣一透徹,肺得其所,如同解了束縛,以上諸癥,馬上就好了。可見中醫(yī)這肺主皮毛之說,是微妙之至了。還有清濁升降的道理,中醫(yī)是說人受谷氣,清者為營,濁者為衛(wèi),營血生于心,衛(wèi)氣統(tǒng)于肺。又說是心者血,肺者氣,血為營,氣為衛(wèi),相隨上下,謂之營衛(wèi),看這幾句話,就知道中醫(yī)說肺能將清氣升上宋,將濁氣降下去(所謂清肅之令),使人身上得到很順序的生機,以養(yǎng)其生命。這個道理,無疑的就是以清濁二宇,吻合于碳氣、氧氣之說,它這種理想,完全與西醫(yī)的組織呼吸(內呼吸,之說相合。不過科學的說法,較為確實罷了。 西醫(yī)說,內呼吸是與外呼吸之氣體交換作用正相反(外呼吸是吐故納新),內呼吸是將毛細管血中之酸素(即氧氣)搬出來,賦予各組織,因此而生燃燒“體溫”,(組織就是中醫(yī)說的一三焦一類的網膜),又將組織中燃燒后無用的碳酸(即碳氣)復送于血中,由內呼吸使動脈血變?yōu)殪o脈血。簡言之,就是把血管里頭的清氣弄出來,接濟組織的消耗,又把組織內由消耗剩下的渣滓(即濁氣,送回血管中,叫它入于靜脈,還流于心臟,再由肺循環(huán)排出于體外。這是什么道理呢?蓋是人之一身,全體內外,無一處不抑仗著血來滋養(yǎng)它,而血之所以能源源接濟,絕不虧乏的原因,除了食物的精華,直接化成血液外,其唯一的原料,就是仗著吸入的氧氣(清氣)。若是氧氣吸的不充分,碳氣(濁氣)排泄的不干凈,那么全體上下內外,馬上就要發(fā)生象的。它那體溫,過剩了也不好(中醫(yī)所謂熱),不足了也不好(中醫(yī)所謂寒)。 所以中醫(yī)說,肺司清濁之運化,為人身之橐龠。這句話,就是說的肺之動作,關系全身的呼吸,并非玄虛空洞的揣擬,若是肺臟動作出了毛病,那么內呼吸及皮膚呼吸,全要受了影響,豈不是清濁升降,失了軌道的一個鐵證嗎?它那肺與大腸相表里的說法,更覺圓通微妙。若不多讀書不求甚解的,一定覺著如此來講肺的作用,未免離奇。 我在三十年前,亦曾反對此說,認為毫無道理,有一年我治了一個喘癥,才恍然這個說法,是真有道理的。(此癥系喘滿的很厲害,經過若干醫(yī)生,中醫(yī)最有見地的,是斷為肺實作喘,用藥均是瀉肺氣,然無效。西醫(yī)是注射的止喘藥,然止住喘以后,更覺痛苦,病者已經危殆。余用的藥,并未治肺,只用人工鹽瀉之,大便通利后,喘驟止,一劑而愈,并未棘手。此癥病者系唐姓,住北鑼鼓巷,由余友諸有鶴君介紹。)以后凡關肺之疾患(例如肺炎),我多注意于腸,獲放良多,這蓋是肺之血管循環(huán),隱然與乳糜管、淋巴管有直接的關系(比方治流水,大河一通暢,一切距離極遠的小水溝也就同時暢流了。),而腸內容物,即是血液和淋巴液的前提,所以肺里有病,尤其是實證,而在腸之生理上著想,真是釜底抽薪,根本治療的好法子。因此我才明白經旨,所謂肺合大腸,大腸者傳導之腑的精義。蓋中醫(yī)主張臟啼互相為用,實有至理,所以一治大腸,而肺病立愈,這個道理是值得研究的。 (五)腎 經云,腎者作強之官,技巧出焉。又云腎有兩枚,形如豇豆。又云腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。又云腎為水臟。按腎臟有排泄血液中不用物之機能,并有排泄尿素及尿酸、水等之機能。所以,此臟若是失其作用,則血之通過,不能濾凈,周身必受其影響。而尿中毒癥,亦由此臟有病或膀胱之失運而起,全身日見衰弱,又何技巧之有。而腎臟炎、腎盂炎、尿毒癥、血尿、糖尿等疾患,即由此而起。它那現象,就是中醫(yī)說的水腫、小便短赤、小便混濁、及一切尿之變象,身體衰弱、精神不安、或則發(fā)熱、面目黧黑枯槁,這全是中醫(yī)所謂腎經病的樣子,與西醫(yī)說法,大致相合,可是中醫(yī)只說腎合膀胱,而未說腎之輸尿有兩管,未免忽略了。 以上是中醫(yī)書上說的“五臟”,本編所引用的中醫(yī)說法,不及十分之一,大略尚能與西醫(yī)之說相合。這種合攏起來講中西醫(yī)的生理學,似乎尚非胡扯亂拉,恐怕內中真有抉出這兩種學問的精義的地方,也未可知。現在我再把中醫(yī)講的“六腑”說一說。