咽（在喉之前，所以咽物。楊上善謂∶喉嚨之后屬咽者非）。屬手太陽小腸，少陰心，足太陰脾，厥陰肝經(jīng)之會。（《素問》曰∶咽主地氣，地氣通于隘，足太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故病則腹?jié)M而嗌干。《靈樞》曰∶足太陰之正，上結(jié)于咽）。又屬足少陰腎經(jīng)。（《靈樞》曰∶足少陰所生病者，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛。《素問》曰∶邪客于足少陰之絡(luò)，令人嗌痛，不可內(nèi)食，無故善怒，氣上走賁上。注∶賁，鬲也。賁上，賁門也。《難經(jīng)》胃為賁門。舊注∶氣奔而上者非。朱丹溪曰∶手足陰陽合生見證曰，咽腫，足少陰厥陰）。又屬足陽明胃經(jīng)。（《靈樞》曰∶陽明之脈上通于心，上循咽，出于口）。又屬足厥陰肝，少陽膽經(jīng)。（《素問》曰∶肝者中之將也，取決于膽，咽為之使。 《靈樞》曰∶足少陽之正，上挾咽，出頤頷。《素問》又曰∶一陰，一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在脾土。注∶一陰厥陰脈，一陽少陽脈，并木之氣也。木克土，故咽喉病雖在脾上，實由肝膽之所為也）。俠咽屬手少陰心，足太陰脾經(jīng)之會。喉（在咽之后，所以候氣）。屬手太陰肺，足陽明胃，少陰腎，厥陰肝經(jīng)，任脈之會。（《靈樞》曰∶手太陰之正，出缺盆，循喉嚨。 《素問》曰∶喉主天氣，天氣通于肺，謂之肺系）。又屬手少陰心，少陽三焦經(jīng)。（《靈樞》曰∶手少陰之正，上走喉嚨，出于面。《素問》曰∶心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如哽狀，甚則咽腫喉痹。 張潔古曰∶三焦通喉，喉和則聲鳴利，不和則暴喑熱閉。《素問》又曰∶邪客于手少陽之絡(luò)，令人喉痹舌卷，口干心煩。又曰∶運氣少陽所至為喉痹，耳鳴，嘔涌。又曰∶一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。注∶一陰手少陰心也，一陽手少陽三焦也，二脈并絡(luò)于喉，氣熱內(nèi)結(jié)，故為喉痹）。又屬手足陽明大腸胃，手少陽三焦經(jīng)之合。（《靈樞》曰∶手陽明之正，上循喉嚨，出缺盆。又曰∶喉痹不能言，取足陽明，能言取手陽明。《素問》曰∶手陽明、少陽厥逆，發(fā)喉痹嗌腫， 。注∶ 謂骨強而不隨也。朱丹溪曰∶手足陰陽經(jīng)合生見證曰，喉痹，手足陽明、手少陽）。又屬足太陰脾經(jīng)。（《千金方》曰∶喉嚨者，脾胃之候也）。喉嚨后屬手厥陰心包經(jīng)。結(jié)喉兩旁應(yīng)手大動脈（名人迎脈，一名五會）。屬足陽明胃經(jīng)。（《內(nèi)經(jīng)》曰∶頸側(cè)俠喉之動脈人迎，人迎足陽明胃脈也。陽明者常動。注∶動謂動于結(jié)喉旁也。《素問》曰∶其脈之動，常左小而右大，左小常以候臟，右大常以候腑。按∶此動字與上文不同，謂左右手二脈之動也）。人迎后屬手陽明大腸經(jīng)。經(jīng)云∶咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。懸雍者，音聲之關(guān)也。咽與喉，會厭與舌，此四者同在一門，而其用各異。喉以納氣，故喉氣通于天。咽以納食，故咽氣通于地。會厭管乎其上，以司開闔，掩其厭則食下，不掩其喉必錯。必舌抵上 ，則會厭能閉其喉矣。四者交相為用，缺一則飲食廢而死矣。或問咽喉有痹有腫，二者之外，又有纏喉風、乳鵝生瘡諸病，何邪致之，何經(jīng)病之，與治法大略，愿聞其說。曰∶十二經(jīng)脈皆上循咽喉，盡得以病之，然統(tǒng)其所屬者，乃在君相二火。何則？經(jīng)曰∶喉主天氣，咽主地氣。又曰∶諸逆沖上，皆屬于火是也。蓋肺主氣天也，脾主食地也，于是喉納氣，咽納食。納氣者從金化，納食者從土化。金性燥，土性濕。至于病也，金化變動為燥，燥則澀，澀則閉塞而不仁，故在喉謂之痹。土化變動為濕，濕則泥，泥則壅脹而不通，故在咽謂之腫。痹腫之病雖少異，然一時火郁于上焦，致痰涎氣血聚結(jié)于咽喉也。自其咽腫形狀分之，則有纏喉風、乳蛾之名。纏喉風者，其腫透達于外，且麻且癢且痛。乳蛾者，腫于咽兩傍，名雙乳蛾；一邊腫者，名單乳蛾。喉痹之暴發(fā)暴死者，名走馬喉痹。《內(nèi)經(jīng)》又有嗌塞咽喉干者，亦皆因諸經(jīng)所致，中間雖有經(jīng)氣之寒熱不等，其為火證一也。大抵治法，視火微甚，微則正治，甚則反治，撩痰出血，三者隨宜而施，或更于手大指少商出血行氣。 若腫達于外者，又必外敷以藥。予嘗治是證，每用鵝翎蘸米醋繳喉中，摘去其痰。蓋醋味酸能收，其痰隨翎而出，又能消積血。若乳蛾甚而不散，上以小刀就蛾上刺血，用馬牙硝吹點咽喉，以退火邪。 服射干、青黛、甘、桔、梔、芩、礬石、惡實、大黃之類，隨其攸利為方，以散上焦之熱。外所敷藥，如生地龍、韭根、伏龍肝之類皆可用。若夫生瘡，或白或赤，其白者多涎，赤者多血，大率與口瘡?fù)?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6729xk/">薔薇根皮、黃柏、青黛煎噙細咽亦佳。凡經(jīng)云喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天氣閉塞也。云咽痛、云嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也。云喉痹咽嗌痛者，謂咽喉俱病，天地之氣并閉塞也。蓋病喉痹者，必兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，未必兼喉痹也。 □ 作痛，或有瘡，或無瘡，初起通用甘桔湯。不效，加荊芥一錢半重名如圣湯。或如圣湯中更加連翹、黍粘子各一分，防風、竹茹半分。或甘露飲。喉痹惡寒，及寸脈小弱于關(guān)尺者，皆為表證，宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯，詳寒熱發(fā)散之。若水漿不得入口者，用解毒雄黃丸四五粒，以極酸醋磨化，灌入口內(nèi)，吐出濃痰，卻服之。間以生姜自然汁一蜆殼，噙下之神效。婁全善云∶喉痹惡寒者，皆是寒折熱，寒閉于外，熱郁于內(nèi)，姜汁散其外寒，則內(nèi)熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸寒等劑點喉，反使其陽郁結(jié)不伸，又忌硝黃等寒劑下之，反使其陽下陷入里，則禍不旋踵矣。韓祗和云∶寸脈弱小于關(guān)者，宜消陰助陽。東垣云∶兩寸脈不足，乃陽氣不足，故用表藥提其氣，升以助陽也。或三部俱小弱，亦用其法也。喉痹，鄉(xiāng)村病皆相似者，屬天行運氣之邪，治必先表散之，亦大忌酸藥點之，寒藥下之，郁其邪于內(nèi)不得出也。其病有二∶其一，屬火。 經(jīng)云∶少陽所至為喉痹。又云∶少陽司天之政，三之氣，炎暑至，民病喉痹。治宜仲景桔梗湯。或面赤斑者，屬陽毒。宜陽毒諸方汗之。其二，屬濕。經(jīng)云∶太陰之勝，火氣內(nèi)郁，喉痹。又云∶太陰在泉，濕淫所勝，病嗌腫喉痹。治宜活人半夏桂枝甘草湯。或面青黑者，屬陰毒。宜陰毒諸方汗之。婁全善云∶洪武戊辰春，鄉(xiāng)村病喉痹者甚眾，蓋前年終之氣，及當年初之氣，二火之邪也。予累用甘桔湯加黃連、半夏、僵蠶、鼠粘子根等劑發(fā)之。挾虛者，加參、 、歸輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸，醋磨化之灌喉，痰出，更用生姜汁灌之，卻用上項藥，無不神驗。若用膽礬等酸寒點過者，皆不治，蓋邪郁不出故也。《三因方》治卒喉痹不得語，小續(xù)命湯加杏仁七個煎甚妙。活人半夏桂枝甘草湯，治暴寒中人咽痛，此外感風寒作喉痹者之治法也。喉痹不惡寒者，及寸脈大滑實于關(guān)尺者，皆屬下證，宜硝石、青黛等寒藥降之，或白礬等酸劑收之也。韓祗和云∶寸脈大于關(guān)尺者，宜消陽助陰。東垣云∶兩寸脈實為陰盛陽虛，下之則愈。故予每用此法治急喉痹，如鼓應(yīng)桴。或三部俱實，亦可用其法也。《外臺》療喉痹神驗，樸硝一兩，細細含咽汁，立愈。或含黃柏片，或咽萊菔汁，或吹蠡魚膽，或噙李實根，及玉鑰匙、玉屑無憂散、清心利膈湯、碧玉散、防風散、追風散，皆寒降之劑也。白礬末，或用烏雞子清調(diào)灌，或枯而吹之，用燈盞底油腳灌下，或同馬屁勃等分為細末，以鵝翎吹入喉中。或用一握金燒灰，拌炒青色為度，吹入患處。或用牙皂和霜梅為末噙之，或用鴨嘴膽礬末以筋蘸藥點患處，及開關(guān)散、七寶散，皆酸收之劑也。 丹溪治風熱痰喉痹，先以千緡湯，次以四物湯，加黃柏、知母養(yǎng)陰，則火降矣。七情郁結(jié)，氣塞不通，宜五香散。血壅而為痹，宜取紅藍花汁服之，無鮮者，則濃煎絞汁亦得。 或用茜草一兩煎服，或用杜牛膝搗自然汁和醋服，或用馬鞭草搗自然汁服，或用射干切一片含咽汁，皆破血之劑也。喉閉者，先取痰，瓜蒂散、解毒雄黃丸、烏犀膏，或用鵝翎蘸桐油探吐之，或用射干逆流水吐之，或用遠志去心為末，每半錢，水小半盞調(diào)服。口含竹管，或用皂角揉水灌下。或用返魂草根（即紫菀）一莖，凈洗，入喉中取寒痰出，更以馬牙硝津咽之。或用土烏藥（即矮樟根）醋煎，先噙后咽。牙關(guān)閉者，搐鼻取之，憊急如圣散、一字散，或用巴豆油染紙作捻子，點火吹滅，以煙熏入鼻中，實時口鼻涎流，牙關(guān)開矣。經(jīng)云∶寒氣客于會厭，卒然如啞，宜玉粉丸。陳藏器每治臟寒咽閉，吞吐不利，用附子去皮臍，炮裂，以蜜涂炙，令蜜入內(nèi)，含之勿咽。急喉痹，其聲如鼾，有如痰在喉響者，此為肺絕之候，速宜參膏救之，用姜汁、竹瀝放開服。如未得參膏，或先煎獨參湯救之，服早者十全七八，次則十全四五，遲則十不全一也。治喉痹逡巡不救方，皂莢去皮弦子，生，半兩為末，以箸頭點少許在腫痛處，更以醋糊調(diào)藥末，濃涂項上，須臾便破血出，瘥。針法治喉閉，刺少商出血，立愈。孫兆治文潞公喉腫，刺之，嘔出膿血升余而愈。婁全善治一男子喉痹，于太溪穴刺出黑血半盞而愈。由是言之，喉痹以惡血不散故也。凡治此疾，暴者必先發(fā)散，發(fā)散不愈，次取痰，取痰不愈，次去污血也。 □ 咽唾與食，則痛者是也。經(jīng)云∶形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百藥。又云∶肝者中之將也，取決于膽，咽為之使。丹溪云∶咽痛必用荊芥。陰虛火炎上者，必用玄參。氣虛，人參加竹瀝。 血虛，四物加竹瀝。陰氣大虛，陽氣飛越，痰結(jié)在上，遂成咽痛，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜補陰斂陽。人參一味濃煎湯，細細飲之。（此證皆是勞嗽日久者有之，如用實喉痹條下諸方，無益有害）。咽瘡，多虛火游行無制，客于咽喉，宜用人參、蜜炙黃柏、荊芥治之。實熱咽痛，三黃丸，或用黃連、荊芥、薄荷為末，蜜、姜汁調(diào)噙，或山豆根噙之，及用黃柏、黃連、大黃水調(diào)涂足心與患處，及龍麝聚圣丹、祛毒牛黃丸、咽喉備急丹。浮熱，表散之，增損如圣湯、利膈湯、桔梗湯。散之不已則收之，或單用硼砂，或和膽礬、白僵蠶、白霜梅和噙，或用百藥煎去黑皮，硼砂、甘草、生白礬等分為細末，每服一錢，食后米飲調(diào)，細細咽下。戴云∶熱壅咽痛，或嗽中帶血者，宜金沸草散，佐以辰砂化痰丸。咽喉痛用諸冷藥不效者，宜枳南湯。有咽疼服冷劑反甚者，宜用姜汁，詳見嗽門。然生瘡損了者，戒勿用，用之辣痛，又能散不收。若熱壅上焦，咽喉疼痛，而吞咽干物，不若常時之潤，睡覺口舌全無津液者，如圣湯加人參半錢，玄參七分，或佐以碧云散、雞蘇丸。有上證兼心頭煩躁，辰砂五苓散。咽痛妨悶，咽物則微痛，不宜寒藥過泄之。用栝蔞一個，白僵蠶微炒半兩，桔梗七錢半，甘草炒二錢，為細末。每用少許干摻咽喉中。若腫痛左右有紅，或只一壁紅紫長大，水米難下，用此散一錢，樸硝一錢，和勻，摻喉中咽津。如喉中生赤腫，或有小白頭瘡，用前散一錢匕，白礬細研半錢，干摻。《內(nèi)經(jīng)》運氣咽嗌痛，皆屬寒。云太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫是也。《三因方》蜜附子，治感寒咽門閉不能咽，大附子一枚，生去皮臍，切作大片，蜜涂炙令黃，噙咽津。甘味盡，更以附子片涂蜜炙用之。咽痛用諸藥不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一條紅線如發(fā)，懸一黑泡，大如櫻珠，垂掛到咽門而止口中，飲食不入，須用深取牛膝根，直而獨條者，洗凈，入好醋三五滴，同研細，就鼻孔滴二三點入去，則絲斷珠破，其病立安。乳蛾一名懸癰，羅青散、粉香散、玄參散、射干丸、燒鹽散、馬牙硝散、射干散、硼砂散、啟關(guān)散。 □ 黃 散、桃紅散、琥珀犀角膏、救命散、牛蒡子丸、硼砂散。 □ 經(jīng)云∶膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，嗌仲介介然，數(shù)唾，取陽陵泉。又云∶心咳之狀，喉仲介介如梗狀，取心之俞。大陵。仲景云∶婦人咽中如有炙臠，半夏濃樸湯主之。射干散、含化龍腦丸、木香散、絡(luò)石湯、四味湯、杏仁煎丸。有人患纏喉風。食不能下，大麥面作稀糊咽之。咽喉塞，鼻中瘡出，及干嘔頭痛食不下，生雞子一個，開頭取白去黃，著米醋拌煨， 火頓沸起擎下，沸定，須頻三度，就熱飲醋盡，不過一二次瘥。王醫(yī)師法，冬月于臨臥時食生萊菔三五片，無咽喉之疾。 □ 《三因方》煮薤白令半熟，以線縛定，手執(zhí)線頭，少嚼薤白咽之，度薤白至哽處便牽引，哽即出矣。秘方，用傾銀爐上倒掛灰塵，砂糖和丸，咽之自下。骨梗，槿樹葉油、馬屁勃、砂糖三味，熬膏為丸，噙化。 麻根杵爛，丸如彈子大，將所哽物煎湯化下。以犬吊一足，取其涎，徐徐咽之。剪刀草，如野茨菰生于籬塹間，其根白，研之則如膠，用順水吞下，即吐出骨，不過兩三口效。研萱草根，順水下亦佳。樸硝研，對入雞蘇，丸如彈子大，含化，不過三四丸。南硼砂，井花水洗滌，含化，最軟骨。貫眾濃煎一盞半，分三服連進，片時一咯骨自出。魚骨哽，以皂角少許吹入鼻中，得嚏哽出。細茶、五倍子等分為末，吹入咽喉，立愈。食橄欖即下，或用其核為末，順流水下。魚骨在肚中刺痛，煎茱萸汁一盞飲之，骨軟而出。雞骨鯁，用水 草搗汁飲之，骨自消。野 根，洗凈、搗爛如泥，每用龍眼大，如被雞骨所傷，雞羹化下；魚骨所傷，魚湯化下。稻芒糠谷哽喉，將鵝吊一足取涎，徐徐咽下即消。或取薦頭草嚼亦妙。吞釘鐵金銀銅錢等物，但多食肥肉，自隨大便而下。吞錢及鐵物在喉不得下，南燭根燒細末。湯調(diào)一錢下之。吞鐵或針，用餳糖半斤，濃煎艾汁調(diào)和服。或用磁石磨如棗核大，鉆眼以線穿，令吞喉間，針自引出。磁石須陰陽家用驗者。張子和治一小兒，誤吞錢在喉中不下，以凈白表紙卷實如箸，以刀縱橫亂割其端，作 之狀，又別取一箸縛針鉤于其端，令不可脫，先下咽中輕提輕抑探之，覺鉤入于錢竅，然后以紙卷納之咽中，與鉤尖相抵，覺鉤尖入紙卷之端，不礙肌肉，提之而出。吞錢，燒炭末，白湯調(diào)服數(shù)匙，即出；或服蜜升許。或食荸薺、茨菰，其錢自化；或用艾一把，水五升，煎至一升，頓服即下；或用百部根四兩，酒一升，漬一宿，溫服一升，日再。吞釵，取薤白曝令萎黃，煮使熟，勿切，食一大棗即出。吞錢釵及 ，飴糖一斤漸漸食之。吞發(fā)繞喉不出，取自亂發(fā)作灰，白湯調(diào)服一錢。陳無擇云∶凡治哽之法，皆以類推，如顱 治魚哽，磁石治針哽，發(fā)灰治發(fā)哽，貍虎治骨哽，亦各從其類也。