《巢氏病源》有五痔之論云∶肛邊生鼠乳，出在外，時時出膿血者，牡痔也；肛邊腫，生瘡而出血者，牝痔也；肛邊生瘡，癢而復(fù)痛出血者，脈痔也；肛邊腫核痛，發(fā)寒熱而血出者，腸痔也；因便而清血隨出者，血痔也。又有酒痔，肛邊生瘡，亦有血出。又有氣痔，大便難而血出，肛亦出外，良久不肯入。諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞損血氣而經(jīng)脈流溢，滲漏腸間，沖發(fā)下部，久不瘥變?yōu)?也。《圣濟總錄》敘痔之形狀，謂由五腑之所傳，大腸之所受，可謂得其始末矣。若《內(nèi)經(jīng)》所謂因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。又謂少陰之復(fù)為痔。注又以小腸有熱則戶外為痔。又謂督脈生病癃痔。蓋督脈自會陰合篡間，繞篡后，別繞臀。是督脈者，與沖任本一脈，初與陽明合筋，會于陰器，故屬于腎而為作強者也。由是或因醉飽入房，精氣脫舍，其脈空虛，酒毒之熱乘之，流著是脈，或因淫極而強忍精不泄，或以藥固其精，停積于脈，流注篡間，從其所過大腸肛門之分以作痔也。 與《靈樞》所謂膀胱足太陽之脈及筋，皆抵腰中，入絡(luò)腎。其支者，貫臀。故主筋生病者為痔，亦與督脈病痔之理同也。自此推之，足厥陰之筋脈，環(huán)前后二陰，寧不為痔乎。每見患鼠痔者、其發(fā)則色青痛甚，豈非因肝苦急，苦痛甚，故本色見耶。方論有謂五痔潰皆血膿者，獨為熱甚血腐者言也。至若潰出黃水者，則為濕熱矣。更宜于東垣方論求之。東垣治濕熱風燥四氣。《內(nèi)經(jīng)》曰∶因而飽食，筋脈橫解，腸為痔。夫大腸庚也，主津，本性燥清，肅殺之氣，本位主收。其所司行津液，以從足陽明中州戊土之化，若旺則能生化萬物，而衰亦能殞殺萬物，故曰萬物生于土而歸于土也。然手足之陽明同司其化焉。既在西方本位，為之害蜚司殺之腑，因飽食行房，忍泄前陰之氣，歸于大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則大便閉而痔漏作矣。其疾甚者，當以苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。以秦艽、當歸稍和血潤燥，以桃仁潤血，以皂角仁除風燥，以地榆破血止血，以枳實之苦寒補腎以下泄胃實，以澤瀉之淡滲，使氣歸于前陰，以補清燥受胃之濕邪也。白術(shù)之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味以瀉火而益元氣也。故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也。古人用藥，為下焦如瀆。又曰∶在下者引而竭之。多為大便秘澀，以大黃推去之。其津血益不足，以當歸和血，及油潤之劑，大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之，是下焦有熱以急治之之法也。以地榆惡人而壞胃，故宿食消盡，空心作丸服之。曰秦艽白術(shù)九。又云∶痔瘡若破，謂之痔漏，大便秘澀，必作大痛。此由風熱乘食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者燥氣也，為病者胃熱也，胃刑大腸則化燥，火以乘燥熱之實，勝風附熱而來，是濕熱風燥四氣相合，故大腸頭成塊者濕也，作大痛者風也，大便燥結(jié)者，主病兼受火邪熱也。當去此四者。其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病為邪，須當以破氣藥兼之，治法全矣。不可作丸，以銼湯與之，效如神速，秦艽蒼術(shù)湯主之。痔漏經(jīng)年，因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔，治法當補北方瀉中央，宜紅花桃仁湯。痔漏大便結(jié)燥疼痛，秦艽當歸湯。痔漏，大便硬，努出大腸頭，下血，苦痛不能忍，當歸郁李仁湯。痔漏成塊下垂，不任其癢，秦艽羌活湯。《脈訣》云∶積氣生于脾臟旁，大腸疼痛陣難當，漸教稍瀉三焦火，莫漫多方立紀綱。七圣丸主之。痔漏，每日大便時發(fā)疼痛。如無疼痛者，非痔漏也。秦艽防風湯主之。丹溪專一涼血為主。人參、黃連、生地（涼血）、當歸（和血）、川芎（和血）、槐角（涼生血）、條芩（涼大腸）、枳殼（寬腸）、升麻（提起），上煎湯服之。外以澀藥，蘆甘石、童便 ，牡蠣粉、龍骨、海蛤、密陀僧之類敷之。薛新甫云∶初起 痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風，若氣血虛而寒涼傷損者，調(diào)養(yǎng)脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀穿陰穿腸者，宜養(yǎng)元氣補陰精為主。大便秘澀或作痛者，潤燥除濕。肛門下墜或作痛者，瀉火除濕。下墜腫痛或作癢者，祛風勝濕。腫痛小便澀滯者，清肝導(dǎo)濕。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝腎不足之變癥。但用地黃丸、益氣湯以滋化源為善。若專服寒涼治火者，無不致禍。牡痔，乳香散、豬蹄灰丸。牝痔，檳榔散、 藤散、麝香散。酒痔，赤小豆散、干葛湯。氣痔，橘皮湯、威靈仙丸、熏熨方。血痔，地榆散、椿皮丸、豬臟丸。腸痔，皂角煎丸、鱉甲丸。脈痔，刺 皮丸、桑木耳散。痛甚，秦艽當歸湯、七圣丸、能消丸、地榆散、試蟲散、龍腦散、白圣散、黑玉丹，或用荔枝草煎湯，入樸硝洗之效。癢甚，秦艽羌活湯。外用槐白皮濃煎汁，安盆中坐熏之，冷即再暖，良久欲大便，當蟲出。或用水銀、棗膏各二兩，研勻，捏如棗形，薄綿裹納之，明日蟲出。若痛者，加粉草三大分作丸。或用威靈仙、枳殼（麩炒）各一兩，為粗末，熬水熏洗，冷即再暖，臨臥避風洗三次，挹干，貼蒲黃散，或用艾入雄黃末燒煙熏之。下血不止，芎歸丸、黑丸子、臭樗皮散、二礬丸、苦楝丸、槐角地榆湯、槐角枳殼湯。外敷血竭末。氣滯發(fā)痔，荊枳湯。血瘀作痛，逐瘀血湯。血痔、久痔，潔古用黑地黃丸主之。云治痔之圣藥也。運氣痔發(fā)皆屬寒。經(jīng)云∶太陽之勝，痔瘧發(fā)，治以苦熱是也。則痔固有寒者矣，《本事》四方用桂附，乃其治乎。熏痔方，用無花果葉煮水熏，少時再洗。又法，燒新磚，以醋沃，坐熏良。洗藥方，治番花痔。用荊芥、防風、樸硝煎湯洗之，次用木鱉子、五倍子研細調(diào)敷。如肛門腫熱，再以樸硝末水調(diào)淋之良。又方，無花果葉七片，五倍二錢，皮硝二錢，水一碗煎八分，砂鍋內(nèi)乘熱熏洗。敷藥，雞內(nèi)金、蒲黃、血竭各等分為末，濕則干摻，干則油調(diào)敷。又方，茄蒂、何首烏、文蛤酥炙，各等分，蜜、姜汁、雞子清，攪勻調(diào)敷。膏藥，杏仁去皮五錢，蓖麻子去殼七錢，乳香二錢，沒藥四錢，血竭六錢，片腦一錢，銅綠二錢，瀝青三錢，松香二兩，穿山甲灰炒研末二錢，人乳一酒鐘。先將蓖麻、杏仁搗如泥，次入松香搗爛，次第入諸藥，量入人乳，搗令軟硬得所，再搗五六百下，收瓷器中封固，臨時以手捻如錢，攤濃紙或帛上，拔腐去膿生新肉。 李防御專科治痔九方，朝貴用之屢效。蓋其用藥簡要，有次第，制造有法，無苦楚而收效甚速。 凡痔出外，或番若蓮花，復(fù)便血疼痛，不可坐臥，甚者用下藥，早上藥一次，午一次，晚又一次，至夜看痔頭出黃水膏如泉，當夜不可再上藥，且令黃水出盡，次日看痔消縮一半。若更上藥一二日為好。 若年高人應(yīng)外腎牽引疼痛，可用人以火烘熱手，于大小便間熨之，其痛自定。黃水未盡，可再敷一日，藥仍須勤用，曉外科人早晚看照，黃水流至盡，是病根已去也。水澄膏系護肉藥，郁金、白芨二味，各等分，細末。候痔出側(cè)臥，以鹽湯洗凈拭，用新水和蜜，盞內(nèi)調(diào)勻，卻入藥末，同敷在谷道四向好肉上，留痔頭在外，用紙蓋藥，仍用筆蘸溫水涂紙，令常潤澤。卻用下枯藥，好白礬四兩，通明生砒二錢半重，朱砂一錢，生研如粉細。三味，先用砒末安建盞中，次用白礬末蓋之，用火 令煙斷，其砒盡從煙去，止是借砒氣在白礬中，將枯礬取出為細末，先看痔頭大小多寡，將礬末抄上掌中，加朱砂少許，二味以津唾調(diào)勻得所，用蓖子調(diào)涂痔頭上，周遭令遍，日三上，須仔細詳看痔頭顏色，欲其轉(zhuǎn)焦黑，乃取落之。漸至夜，自有黃水膏出，以多為好，方是惡毒水，切勿他疑。中夜再上藥一次，來日依舊上三次，有小疼不妨。如換藥，用新瓦器盛新水或溫水，在痔邊以筆輕手刷洗舊藥，卻上新藥，仍用前護藥。老弱人用藥要全無疼痛，只增加朱砂末于礬末內(nèi)，自然力慢，不可住藥，但可少遍數(shù)，直候痔頭焦枯，方可住也。次用荊芥湯洗，以荊芥煎湯，入瓦器時洗之。潤腸丸，用大黃煨凈、制枳殼、當歸各等分，蜜丸。每服二三十丸，白湯下。以防肛門急燥，欲大便出無澀痛而已。又龍石散，用龍骨 、出火毒，軟石膏 、出火毒，白芷、黃丹作末，摻瘡口。又導(dǎo)赤散，用生地黃、木通、黃芩等分煎，以防小便赤澀。又雙金散，用黃連、郁金等分為末，用蜜水調(diào)敷痔頭，有小痛即敷之。若得腦子末敷尤佳。又痔頭收斂，即可服十宣散，以生氣血。又國老湯，生甘草治痔本藥也，煎水熏洗，生肌解石毒，瘡極癢亦主之。共九方。 周先生枯痔法，明礬、赤石脂（五錢）、辰砂（痛加一錢）、黃丹，上為末。先用郁金末護肛門，如無郁金，用姜黃末代之。調(diào)涂四圍好肉，如不就加綠豆粉打合，卻將枯藥敷上。如肛門疼，急濃煎甘草湯放溫，拂四圍肛門上，就與寬腸藥，槐花、大黃、枳殼、木通、連翹、瞿麥、當歸，上半酒半水煎。枯藥，早辰上一次，日午一次，洗去舊藥，申時又洗去，又上一次，如要急安，至夜半子時又洗，上一次。至次日且看痔頭淡淡黑色，兩三日如烏梅，四五日內(nèi)用竹蓖子輕輕敲打痔頭，見如石堅，至七八日便住，更不須上枯藥，且待自然，如蘿卜根乃脫去也。洗用甘草、荊芥、槐花，洗去舊藥，方上新藥。凡醫(yī)痔之法，且如明日要下手，今日先與此藥，所以寬大腸，使大便軟滑，不與痔相礙，且不泄瀉。痔頭未脫落者，須要日日與之。以大黃一兩煨，枳殼炒，當歸酒洗一兩，同為細末，丸如桐子大。好酒吞下。 治枯痔頭慮生他癥，凡用枯藥，或觸壞腎根，或水道赤澀痛，與此方。大黃、木通、生地各一兩，滑石、瞿麥各半兩，同為細末。每用四錢煎服。催痔方，如枯盡未脫落，以此催之。好磁石一錢，白僵蠶、生川烏五分，同為細末。冷水調(diào)敷上立脫。凡用枯藥，去盡乳頭，恐留痔硬頭，損破肛門四圍成瘡，用此藥。龍骨一錢，石膏一錢，沒藥五分，膩粉五分，同研十分細。先以荊芥湯洗，次摻之。切忌毒物，生姜。痔脫后，用甘草湯、豆豉湯洗，再用荊芥、五倍子煎水洗，便不生膿。治痔脫后肉癢方，用大粉草濃煎湯洗。收腸方，凡用枯藥脫下乳頭，隨即與此以收其腸，此方補氣，又收膿去血，生肉令痕壯。人參、當歸各一兩，川芎、甘草、白芷、防風、濃樸、桔梗、桂枝、黃 ，上細末，半酒半水煎。如惡酒者，酒少水多煎之。夏月減桂、樸，加芩、柏。 治痔切勿用生砒，毒瓦斯入腹，反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之類，及酒濕面、五辣辛熱大料物、及干姜之類，犯之無效。 灸法，大蒜十片，頭垢捏成餅子，先安頭垢餅于痔頭上，外安蒜片，以艾灸之。唐峽州王文顯，充西路安撫司判官，乘騾入駱谷，有痔疾，因此大作，其狀如胡瓜貫于腸頭，熱如 灰火，至驛僵仆。 主驛吏云，此病予曾患來，須灸即瘥，用柳枝濃煎湯，先洗痔，便以艾炷其上，連灸三五壯，忽覺一道熱氣入腸中，因轉(zhuǎn)瀉鮮血穢物，一時出至痛楚，瀉后遂失胡瓜所在，登騾馳去。秘傳痔漏隔礬灸法，皂礬一斤，用新瓦一片，兩頭用泥作一壩，先用香油刷瓦上焙干，卻以皂礬置瓦上 枯，去砂為末，穿山甲一錢，入紫罐內(nèi) 存性為末，木鱉子亦如前法 過，取末二錢五分，乳香、沒藥各一錢五分，另研。上件和勻，冷水調(diào)，量瘡大小作餅子貼瘡上，用艾炷灸三四壯，灸畢就用熏洗藥，先熏后洗，日六度，三五日后，如前法再灸，以瘥為度。熏洗方，皂礬如前制過，約手規(guī)二把，知母末一兩，貝母末一兩，蔥七莖。先用水同蔥煎三四沸，傾入瓶內(nèi)，再入前藥，令患者坐瓶口上熏之，待水溫傾一半洗患處，留一半俟再灸，復(fù)熱熏洗，以瘥為度。