或問疝病，古方有以為小腸氣者，有以為膀胱氣者。唯子和、丹溪專主肝經(jīng)而言，其說不同，何以辨之？曰∶小腸氣，小腸之病。膀胱氣，膀胱之病。疝氣，肝經(jīng)之病。三者自是不一，昔人以小腸、膀胱氣為疝者誤也。殊不知足厥陰之經(jīng)，環(huán)陰器，抵少腹，人之病此者，其發(fā)睪丸脹痛，連及少腹，則疝氣之系于肝經(jīng)可知矣。小腸氣，俗謂之橫弦豎弦，繞臍走注，少腹攻刺。而膀胱氣則在毛際之上，小腹之分作痛，與疝氣之有形如瓜，有聲如蛙，或上于腹，或下于囊者不同也。但小腸、膀胱因經(jīng)絡并于厥陰之經(jīng)，所以受病連及于肝，則亦下控引睪丸為痛，然止是二經(jīng)之病，不可以為疝也。趙以德曰∶此條本為睪丸之癥立名，然《內(nèi)經(jīng)》以疝者痛也，有腹中臟腑之痛，一以疝而名者，故通敘于此。 其腹中五臟之疝，得以就此而考焉，有睪丸之痛。《內(nèi)經(jīng)》謂任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。沖脈為病，逆氣里急。然稱任脈有七疝名、無疝之狀，及按諸篇以雙字命其名者，曰 疝者，以三陽為病，發(fā)寒熱，痿厥，其傳為疝。及陽明司天與之勝，肝是動病，足陽明筋病，皆為 疝。謂厥疝者，面黃，脈之至，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。謂疝瘕者，脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。 謂沖疝者，以沖、任、督生病，上沖心痛，不得前后。謂卒疝者，邪客厥陰之絡，則卒疝暴痛，與厥陰別，蠡溝氣逆，亦睪丸卒痛。謂 癃疝者，厥陰之陰盛而脈脹不通。謂狐疝者，肝所生病也。殆非及此雙字之名者，由任脈行諸經(jīng)之會，而有七疝者歟。此外獨稱一字疝者，則有太陰在泉，主勝寒氣厥陽，甚則為疝；有太陽在泉，小腹控睪，上引心痛；有小腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒；有足太陰筋，病陰器紐痛，上引臍；有心疝脈急，小腸為使，少腹當有形；有腎脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。三陰急為疝。《靈樞》有謂心脈微滑為心疝。 肝脈滑甚為 疝。脾脈微大為疝氣，腹中裹大膿血在腸胃之外。滑甚為 癃。腎脈滑甚為癃 。諸脈之滑者，為陽氣甚盛，微有熱。夫如是者，名為七疝，中分邪氣之寒熱者也。《內(nèi)經(jīng)》又云∶少陽脈滑，病肺風疝。太陰脈滑，病脾風疝。陽明脈滑，病心風疝。太陽脈滑，病腎風疝。少陽脈滑，病肝風疝。所言風者，非外人之風，由肝木陽臟動之風也。故經(jīng)云∶脈滑曰風。然連以疝稱者，蓋腎肝同居下焦，而足厥陰佐任脈之生化，因肝腎之氣并逆，所以任之陰氣為疝，肝之陽氣為風，所以風疝連稱也。李東垣謂脈滑者為丙丁火，熱并于下，不勝壬癸，從寒水之化，故生 疝，亦用熱治。《內(nèi)經(jīng)》初不見于尺部而言也，豈不為外寒郁內(nèi)熱之故，乃曰熱火從寒化，恐理未當。而經(jīng)更有莖垂者，身中之機，陰陽之候，津液之道也。或飲食不節(jié)，喜怒不時，津液內(nèi)溢，下流于睪，血道不通，日久不休，俯仰不便， 翔不能，此病滎然有水，不上不下，若此者，亦 疝之一也。張仲景言疝，皆由寒邪得之，亦同《內(nèi)經(jīng)》之云，脈者當溫散之。或曰《內(nèi)經(jīng)》言疝，似若各從諸經(jīng)脈所生，今子何為盡屬于任脈乎。曰∶任脈是疝病之本源，各經(jīng)是疝病之支流。何以言之？蓋腎臟以四方分部者言，則屬五行之寒水。以居在下位者言，則屬地道之陰。陰形偶，故腎有兩，兩其形則地道之剛?cè)崃⒀伞０觾尚沃g，出納腎臟之精血，以行坤土之化，生成百骸萬象，及夫生長壯者已之，天癸與作強伎巧之用悉在于斯。然而坤土居尊，不自司其職，司其職者乃沖任二脈，起于胞中者，行其化也。 是故五臟六腑之經(jīng)，皆受氣于六脈，因以海名之。所以二脈貴乎流通，而惡閉塞，流通則天之陽氣下降，與之從事，故施化之道行，閉塞則天之陽絕，故地之陰亦結(jié)，而百病作矣。疝者是其二也，所致任脈之病者，若剛?cè)嶙韵鄤儇摚c內(nèi)外邪之感傷，皆得使其陰陽不和，陰偏勝則寒氣沖擊，陽偏勝則熱氣內(nèi)入，陰反之外，悉致任脈為疝。縱其邪不自任脈而起，初由各經(jīng)所受而得者，亦必與任脈相犯故也。所犯者何？或所勝之經(jīng)脈相傳，或受不以次所乘，或任脈過處與受邪之經(jīng)相會，或六經(jīng)受氣之際，挾邪犯其海，則皆足以感動任脈，內(nèi)舍結(jié)固不化之陰，上擊臟腑，則為腹中之疝，下入厥陰，會于陰器，則為睪丸之疝。蓋疝自立名，獨為任脈所職，在地之陰，特然起擊者而命之也。若諸經(jīng)受邪，不與任脈相干，則不名為疝矣。不然，何《內(nèi)經(jīng)》舉痛篇、《靈樞》百病始生篇專為發(fā)明經(jīng)脈腹中諸痛者，乃無一字名其疝也。始可見任脈者，是疝病之本源，諸經(jīng)所云疝者，是其支流余裔耳。若夫巢氏所敘七疝者，曰∶厥疝、 疝、寒疝、氣疝、盤疝、 疝、野狼疝也。 其厥逆心痛，諸飲食吐不下，名曰厥疝。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，名曰 疝。寒飲食即脅下腹中盡痛，名曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝。腹中痛在臍旁，名曰盤疝。腹中臍下有積聚，名曰 疝。小腹與陰相引而痛，大便難，名曰野狼疝。及言諸疝之候，止以陰氣積于內(nèi)，為寒氣所加，使榮衛(wèi)不調(diào)，血氣虛弱，故風冷入于腹內(nèi)而成疝也。小兒 者，陰核腫大，由啼哭 氣不止，動于陰氣，結(jié)聚不散所致者也。觀于五疝，皆是痛在心腹之疝也。獨舉 疝屬小兒病者耳。后人述其說，更舉《內(nèi)經(jīng)》謂脾風傳之于腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，一名曰蠱者，謂之蠱病。又立陰疝條，即 疝也。將以足七疝之數(shù)。此言五條為心腹痛者之治療，則曰∶若因七情所傷者，當調(diào)氣安其五臟。外邪所干者，當溫散之。治之不當，內(nèi)外之氣交入于腎者為腎氣，入于膀胱者為膀胱氣，入于小腸者為小腸氣。腎與膀胱一臟一腑，其氣通于外腎，小腸系于睪丸，系會故也。又謂陰疝一名 疝，其種有四積，腸 、氣 、卵脹、水 是也。若寒溫之氣，有連于小腸者，即小腹控睪丸而痛，陰丸上下，謂之腸 。寒氣客于經(jīng)筋，足厥陰脈受邪，脈脹不通，邪結(jié)于睪卵，謂之卵脹。腎虛之人，因飲食不節(jié)，喜怒不時，津液內(nèi)結(jié)，謂之水 。至張戴人非之曰，此俗工所立謬名也。蓋環(huán)陰器上抵少腹，乃屬足厥陰肝經(jīng)之部分，是受疝之處也。或在泉寒勝，水氣攣縮郁于此經(jīng)。或司天燥勝，木氣抑郁于此經(jīng)。或忿怒悲哀，憂抑頓挫結(jié)于此經(jīng)。或藥淋外固，閉尾縮精壅于此經(jīng)。了不相干膀胱、腎、小腸之事，乃厥陰肝經(jīng)之職也。凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚也。由是于陰疝中亦立七疝之名，曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、 疝也。寒疝，其狀囊冷結(jié)硬如石，陰莖不舉，或連控睪丸而痛。得于坐臥濕地及磚石，或冬月涉水，或值雨雪，或風冷處使內(nèi)過勞。宜以溫劑下之。久而無子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫狀如水晶，或囊癢搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之飲水醉酒，使內(nèi)過勞，汗出而遇風，寒濕之氣聚于囊中，故水多令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰、或膿、或痛，而里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溲而下。得于房室勞傷，及邪術所使。宜以降心火之藥下之。血疝，其狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得于春夏重感大燠，勞于使內(nèi)，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結(jié)成癰腫，膿少血多。宜以和血之劑下之。氣疝，其狀上連腎區(qū)，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣郁乏而脹，怒哭號罷，則氣散者是也。 宜以散氣之劑下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。得于父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此病不治。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺，夜入穴而不溺。此疝出入上下往來，正與狐相類，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈐是也。宜以逐氣流經(jīng)之藥下之。 疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛是也。得之地氣卑濕所生。故江淮之間，湫塘之處，多感此疾。宜以去濕之藥下之。諸疝下去之后，可調(diào)則調(diào)，可補則補，各量病勢，勿拘俗法。經(jīng)所謂陰盛而腹脹不通者， 癃疝也，不可不下，其論如此。戴人既曰用《內(nèi)經(jīng)》、《靈樞》、《明堂》之論，要窮疝病之源，而不及于任脈生病之源何也？ 蓋因力辨陰器與小腸、腎、膀胱了不相干，是屬足厥陰部分受病之原立說，所以不及于任脈。然已三見于論中矣。其間引治疝之穴，多與任脈所會一也。又稱沖、任、督與厥陰會于曲骨，環(huán)陰器二也。 復言凡精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，罷腰，膝上熱，嗌干，少腹有塊，女子之疝也。但女子不謂之疝而謂之瘕，即任脈內(nèi)結(jié)之病尤明者三也。凡戴人辯論之詞，強直專主其一，則不復顧其二，在疝中有無六經(jīng)外證之可辨，若果有膀胱、小腸之證者，又安得不從之。如《靈樞》謂小腸病者，小腹痛，腰脊控睪丸而痛之類。論治法亦然。因病在下必先下之，更不問虛弱之人于首尾，不可下者下之，有不旋踵之禍，豈待下后始補，而可回其生乎。然而戴人之書，其詞直，其義明，讀之使人豁然，以去胸中之茅塞，誠是諸醫(yī)書之冠，及乎詳玩之，則少溫潤反復之意。且夫陰陽變化，生病于無窮，治法亦無窮，非一人所能究學人。當因其已明，益其未至，然后得為善用其書者。丹溪先生嘗論睪丸連小腹急痛者，或有形，或無形，或有聲，或無聲，人皆以為經(jīng)絡得寒收引不行而作痛，不知此病始于濕熱，郁遏至久，又感外寒，濕熱被郁而作痛也。其初致濕熱之故，蓋大勞則火起于筋，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，大怒則火起于肝。 火郁之久，濕氣便盛，濁液凝聚，并入血隧，流于厥陰。肝屬木，性急速，火性又暴烈，為寒所束，宜其痛甚而暴也。此論亦就厥陰受病處發(fā)明戴人之未至者也，誠有功于后學。蓋 疝不離此三者之邪，熱則縱，寒則痛，濕則腫，須分三者多少而治之。兩丸俱病固然也，設有偏于一者，予又不能無其說焉。腎有兩，分左右，其左腎屬水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，統(tǒng)納左之血者，肝術之職也。 其右屬火，火生脾土，土生肺金，三部皆司氣，統(tǒng)納右之氣者，肺金之職也。是故諸寒收引則血泣，所以寒血從而歸肝，下注于左丸。諸氣憤郁則濕聚，所以氣濕從而歸肺，下注于右丸。且夫睪丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋亦入絡也。往往見人偏患于左丸者，則痛多腫少。偏于右丸者，則痛少腫多。此便可驗也。姑書治效者一二癥以明之。予壯年啖柑橘過多，積成飲癖，在右脅下隱隱然，不敢復啖數(shù)年已。一日山行，大勞饑渴甚，遇橘芋食之，橘動舊積，芋復滯氣，實時右丸腫大，寒熱交作，因而思之，脾肺皆主右，故積飲滯氣下陷，太陰、陽明之經(jīng)筋俱傷，其邪從而入于囊中，著在睪丸筋膜而為腫脹。張戴人有言，病分上下治，雖是木郁為疝，在下則不可吐，亦當從下引而竭之。竊念病有不同，治可同乎。今犯饑勞傷脾，脾氣下陷，必升舉之，則胃氣不復下陷而積可行，若用藥下之，恐重陷胃氣也。先服調(diào)胃劑一二帖，次早注神使氣至下焦，嘔逆而上，覺肋下積動到中焦，則吐而出之，吐后 腫減半，次早復吐，吐后和胃氣疏通經(jīng)絡，二三日愈。凡用此法治酒傷與飲水注右丸腫者皆效。又治一人病后飲水，患左丸痛甚，灸大敦，用摩腰膏，內(nèi)用烏、附、丁、麝者，以摩其囊上，抵橫骨端，炙溫帛覆之，痛即止，一宿腫亦全消矣。 歷代獨治外束之寒《發(fā)明》云∶男子七疝痛不可忍者，婦人瘕聚帶下，皆任脈所主陰經(jīng)也。乃肝腎受病，治法同歸于一，宜丁香楝實丸。凡疝氣帶下，皆屬于風，全蝎治風之圣藥也。川楝、茴香皆入小腸經(jīng)，當歸、玄胡索活血止痛。疝氣帶下，皆積寒邪入于小腸之間，故用附子佐之。丁香、木香為引導藥也。羅謙甫治火兒赤紐鄰久病疝氣，復因七月間饑飽勞役，過飲潼乳所發(fā)，甚如初，面色青黃不澤，臍腹陣痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸，熱物熨之稍緩，脈得細小而急。《難經(jīng)》云∶任之為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，皆積寒于小腸之間所致也。非大熱之劑，即不能愈。遂制一方，名之曰沉香桂附丸。臍下撮急疼痛，并臍下周身一遭皆急痛，小便頻數(shù)清，其五脈急洪緩澀沉，按之皆虛，獨腎脈按之不急，皆虛無力，名曰腎疝。 宜丁香疝氣丸。男子婦女疝氣，臍下冷痛，相引腰胯而痛，宜當歸四逆湯。《發(fā)明》天臺烏藥散、川苦楝散、《簡易》木香楝子散，皆用巴豆炒藥。許學士云∶大抵此疾，因虛而得之，不可以虛驟補。 邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實。故必先滌去所蓄之邪熱，然后補之。是以諸藥多借巴豆氣者，蓋為此也。《金匱方》寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。用烏頭一味，以蜜二升，煎減半去渣，以桂枝湯五合和之，令得一升后，初服二合；不知，再服三合；又不知，復加至五合。其知者，如醉狀，得吐者為中病。海藏以附子建中湯加蜜煎治疝，即此法也。腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，緊則不欲食，弦緊相搏，即為寒疝。寒疝繞臍痛，若發(fā)則自汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。《衍義》云∶葫蘆巴，《本經(jīng)》云得茴香、桃仁，治膀胱氣甚效。嘗合用桃仁麩炒各等分，半酒糊丸，半為散。每服五七十丸，空心食前鹽酒下。散以熱米飲調(diào)下，與丸子相間，空心各一二服效。 《寶鑒》葫蘆巴丸。 丹溪治內(nèi)郁之濕熱煎方∶枳實（九粒炒）、桃仁（十四個炒）、山梔仁（九個炒）、吳茱萸（七粒炒）、山楂（四粒炒）、生姜（如指大），上六味，同入擂盆擂細，取順流水一鐘，入瓶內(nèi)煎至微沸，帶渣服。如濕勝 疝者，加荔枝核。如痛甚者，加鹽炒大茴香二錢。如痛處可按者，加薄桂少許。 丸方∶山梔（二兩炒）、山楂（四兩炒）、枳實（炒）、茴香（炒各二兩）、柴胡、牡丹皮、八角茴香（各一兩炒）、桃仁、茱萸（炒各半兩），末之，酒糊丸。空心鹽湯下五六十丸。陽明受濕熱，傳入大腸，發(fā)熱惡寒，小腹連毛際間悶痛不可忍，用梔子仁（炒）、桃仁（炒）、枳實（炒）、山楂（各等分），同研細，入生姜汁半合，用水一小鐘，湯起煎令沸，熱服之。一方加茱萸。 寒熱兼施《靈樞》云∶胃中熱，腸中寒，則疾饑，小腹痛脹。丹溪云∶愚見有用川烏頭、梔子等分，作湯用之，其效亦敏。后因此方隨癥與形加減用之，無有不效。 蓋川烏頭治外束之寒，梔子仁治內(nèi)郁之熱也。又云∶諸疝痛處，用手按之不痛者屬虛，必用桂枝、炒山梔細切、川烏頭等分，為細末，生姜自然汁打糊為丸，如桐子大。每服三四十丸，空腹白湯下。羅謙甫云∶陰疝，足厥陰之脈，環(huán)陰器，抵少腹，或痛因腎虛寒水涸竭，瀉邪補肝，蒺藜湯主之。 補例 丹溪云∶疝有挾虛而發(fā)者，其脈不甚沉緊，而大豁無力者是也。然其痛亦輕，唯覺重墜牽引耳。當以參術為君， 導藥佐之。蓋 導藥即桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類是也。海藏云∶姬提領因疾服涼劑數(shù)日，遂病臍腹下大痛，幾至于死，與姜附等劑，雖稍蘇，痛不已，隨本方內(nèi)倍芍藥服之愈。《金匱方》寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之。《衍義》云∶張仲景治寒疝，用生姜羊肉湯服之，無不應驗。有一婦人，產(chǎn)當寒月，寒氣入產(chǎn)門，腹臍以下脹滿，手不欲犯，此寒疝也。師將治之以抵當湯，謂有瘀血，非其治也。可服仲景羊肉湯，二服遂愈。 肝氣 肝足厥陰經(jīng)之病，必小腹引脅而痛。經(jīng)云∶厥陰之復，小腹堅滿，里急暴痛，是風氣助肝盛而然，治法當瀉肝也。又云∶歲金太過，民病兩脅下痛，小腹痛。又云∶歲木不及，燥乃大行，民病中清， 脅痛，少腹痛。又云∶歲土不及，風乃大行，民病腹痛，復則胸脅暴痛，下引小腹者，是燥邪攻肝虛而然，治法當補肝瀉金也。又云∶寒氣客于厥陰之脈，則血泣脈急，故脅肋與小腹相引痛。又云∶肝病者，兩脅下痛引小腹，取其經(jīng)厥陰、小腸。又云∶邪客厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一 ，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。瀉肝，山梔、川芎、桂、芍之屬。補肝，當歸生姜羊肉之屬。 小腸氣 小腸之病，小腹引睪丸必連腰脊而痛。經(jīng)云∶少陰之脈，心下熱，善饑，臍下痛。又云∶少陰之復，燠熱內(nèi)作，小腹絞痛者，是熱助小腸盛而然，治法當瀉小腸也。又太陽在泉，寒淫所勝，與太陽之復，皆病小腹控睪，引腰脊，上沖心痛，及太陰司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻小腸虛而然，治法當補小腸，瀉寒邪也。《寶鑒》引至真大要論云∶小腹控睪，引腰脊，上沖心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善悲善忘。《甲乙經(jīng)》曰∶邪在小腸也。小腸病者，小腹痛引腰脊，貫肝肺，其經(jīng)虛不足，則風冷乘間而入，邪氣既入，則厥之證上沖肝肺，客冷散于胸，結(jié)于臍，控引睪丸，上而不下，痛而入腹，甚則沖心胸。蓋其經(jīng)絡所屬所系也。治之方，茴香（炒）、練實（銼炒）、食茱萸、陳皮、馬蘭花（醋炒各一兩）、芫花（醋炒五錢），上為末，醋糊丸，如桐子大。每服十丸至二十丸，溫酒送下。又方，益智仁、蓬術各半兩，茴香、山茱萸肉、牛膝、續(xù)斷、川芎、葫蘆巴、防風、牽牛（炒熟）、甘草，各二錢半，為細末。每服三錢，水一盞二分，煎兩三沸，空心連滓服。白湯調(diào)下二錢匕亦得。 膀胱氣膀胱之病，小腹痛腫，不得小便是也。經(jīng)云∶太陰在泉，病小腹痛腫，不得小便，是濕邪攻膀胱虛而然，治法當補膀胱，瀉濕土邪也。又云∶膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之即欲小便而不得，取委中央。又云∶小腹痛腫，不得小便，邪在三陽，取之足太陽大絡。（即委陽穴）。許學士云∶頃在岳城日，歙尉宋荀甫，膀胱氣作疼不可忍，醫(yī)者以剛劑與之痛愈甚，小便不通三日矣，臍下虛脹心悶。予因候之，見其面赤黑，脈洪大。予曰投熱藥太過，陰陽痞塞，氣不得通，為之奈何。宋尚手持四神丹數(shù)粒云，醫(yī)謂不止更服此。予曰若服此定斃，后無悔。渠求治予，適有五苓散一兩許，分三服，用連須蔥一莖，茴香一撮，鹽一錢，水一盞半，煎至七分，令接續(xù)三服，中夜下小便如墨汁者一二升，腰下寬得睡，翌日診之，脈已平安矣。續(xù)用 砂丸與之，數(shù)日瘥。婁全善治謝人妻，小腹疼痛，小便不通，先艾灸三陰交，以茴香、丁香、青皮、檳榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳實，又倍用黃柏，煎服愈。 心疝 心脈微滑為心疝。心脈搏滑急為心疝。帝曰∶診得心脈而急，此為何病？岐伯曰∶病名心疝，小腹當有形也。心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。木香散、廣臟煮散。 【 疝】睪囊腫大，如升如斗是也。丹溪云∶下部 氣不痛之方，細思非痛斷房事與濃味不可，用藥唯促其壽。若蒼術、神曲、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏皆要藥。人視其藥皆鄙賤之物，已啟慢心，又不能斷欲以愛護其根本，非惟無益，而反被其害者多矣。且其藥宜隨時月寒熱，更按君臣佐使加減。大抵 疝屬濕多。蒼術、神曲、白芷、（散水）山楂、川芎、枳實、半夏、南星。有熱加山梔一兩。堅硬加樸硝半兩。秋冬加吳茱萸二錢半，神曲糊丸。又方，南星、山楂、蒼術各二兩，白芷、半夏、枳實、神曲各一兩，海藻、昆布各半兩，玄明粉、吳茱萸各二錢，為末，酒糊丸。又方，治木腎不痛，南星、半夏、黃柏（酒洗）、蒼術（鹽炒）、枳實、山楂、白芷、神曲（炒）、滑石（炒）、茱萸、昆布，酒糊丸。空心鹽湯下。治 脹，用香附子不拘多少為末，每用酒一盞，海藻一錢，煎至半盞，先撈海藻細嚼，用所煎酒調(diào)末二錢服。楮葉雄者，曬干為末，酒糊丸。空心鹽酒下。（無實者為雄）。潔古海蛤丸。 氣痛者易治，荔核散、三層茴香丸、宣胞丸、地黃膏子丸、安息香丸、念珠丸，隨宜選用。陰囊腫脹，大小便不通，宜三白散。偏墜初生，用穿山甲、茴香二味為末，酒調(diào)下，干物壓之。外用牡蠣（ ）、良姜各等分，為細末，津唾調(diào)敷大者一邊，須臾，如火熱痛即安。丹溪治一人，因飲酒后飲水與水果，偏腎大，時作蛙聲，或作痛。炒枳實一兩，茴香鹽炒，梔子炒，各三錢，研、煎，下保和丸。一人膀胱氣下墜如蛙聲，臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，蘿卜自然汁研，下保和丸。一人左腎核腫痛，此飲食中濕墜下成熱。以橘核五枚，桃仁七枚，細研，順流水一盞，煎沸熱，下保和丸。木腎，以枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶葡萄葉，濃煎湯熏洗。雄黃一兩研，礬二兩，生甘草半兩，水五升煎洗。荊芥穗一兩，樸硝二兩，為粗末，蘿卜、蔥同煎湯淋洗。大黃末，醋和涂之，干即易。馬鞭草搗涂。蔓菁根搗敷。經(jīng)云∶陽明司天，燥淫所勝，丈夫 疝，婦人小腹痛。又云∶陽明之勝，外發(fā) 疝，是燥邪攻肝氣虛而然，治法當補肝瀉燥金也。 又云∶厥陰所謂 疝，婦人少腹腫者。厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰 疝少腹腫也。所謂癃疝膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰癃疝也。三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥 ，其傳為 疝。東垣曰∶陰陽別論云，三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥 ，其傳為索澤，又傳為 疝。夫熱在外寒在內(nèi)則累垂，此九夏之氣也。寒在外熱在內(nèi)則卵縮，此三冬之氣也。足太陽膀胱之脈，逆上迎手太陽小腸之脈，下行至足厥陰，肝之脈不得伸，其任脈并厥陰之脈，逆則如巨川之水，致陽氣下墜，是風寒濕熱下出囊中，致兩睪腫大，謂之曰疝，太甚則為 。足厥陰之脈與太陽膀胱寒水之脈，同至前陰之末。傷寒家說，足厥陰肝經(jīng)為病，煩滿囊縮，急下之，宜大承氣湯以瀉大熱。《靈樞經(jīng)》云∶足厥陰肝經(jīng)，筋中為寒則筋攣，卵縮為大寒。前說囊縮為大熱，此說為大寒，此說囊縮垂睪下引 疝、香港腳為大寒，風濕盛下垂為寒，與上二說不同何也？曰∶以平康不病患論之，夏暑大熱，囊卵累垂，冬天大寒，急縮收上，與前三說又不同何也？是相乖耶，不相乖耶。答曰∶傷寒家囊卵縮，大熱在內(nèi)，宜承氣湯急下之，與經(jīng)筋說囊卵縮，大寒在外，亦是熱在內(nèi)，與傷寒家同。故再引平康人以證之，冬天陽氣在內(nèi)，陰氣在外，人亦應之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。夏月陰氣在內(nèi)，陽氣在外，人亦應之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此 疝之象也。三說雖殊，其理一也。用藥者宜詳審之。以上三論，各有所主，兼此考訂，則脈證陰陽寒熱虛實之辨判然矣。《內(nèi)經(jīng)》刺灸 疝有四法∶其一鈹石取睪囊中水液。經(jīng)云∶腰脊者，身之大關節(jié)也。肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節(jié)，喜怒不時，津液內(nèi)溢，乃下流于睪，血道不通，日久不休，俯仰不便，趨翔不能。此病滎然有水，不上不下。鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，命曰去爪。其法今世人亦多能之。睪丸囊大如斗者，中臟穢液必有數(shù)升，信知此出古法也。其二取肝。經(jīng)云∶足厥陰之脈，是動則病，丈夫 疝，婦人小腹腫是也。是于足厥陰肝經(jīng)，視盛、虛、熱、寒、陷下，而施補、瀉、留、疾與灸也。其三取肝之絡。經(jīng)云∶足厥陰之別，名曰蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽，其別者，循脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝，取之所別是也。是于內(nèi)踝上五寸，貼脛骨后近肉處，蠡溝取之也。其四取足陽明筋。經(jīng)云∶足陽明之筋，聚于陰器，上腹。其病轉(zhuǎn)筋，髀前腫， 疝，腹筋急。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸是也。是于轉(zhuǎn)筋痛處用火針刺之也。 【狐疝】臥則入腹，立則出腹，偏入囊中者是也。仲景方，陰狐疝氣有大小，時時上下者，蜘蛛散主之。《內(nèi)經(jīng)》刺灸狐疝，但取足厥陰一經(jīng)。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈，所生病者，狐疝是也。隨其經(jīng)盛、虛、寒、熱、陷下取之也。耳后陷者腎下，腎下則腰尻痛，不可俯仰，為狐疝。 通治不問何證，皆可用生料五積散，每服一兩，入鹽炒吳茱萸、茴香各一錢，生姜三片，蔥白五寸煎，空心熱服。服藥未效，大痛攻刺不已，陰縮，手足厥冷，宜香附子，仍炒鹽乘熱，用絹裹熨臍下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。初發(fā)或頭疼身熱，或憎寒壯熱，并宜參蘇飲加木香。有逆上攻，心下不覺痛，而見心疼者，宜以生韭?lián)v取自然汁，和五苓散為丸，茴香湯下。有腎氣才動，心氣亦發(fā)，上下俱疼者，宜異功散吞茱萸內(nèi)消丸。或且專治下，下痛定則上痛定矣。神方治疝氣上沖，如有物筑塞心胸欲死，手足冷者，二三服除根。硫黃火中熔化，即投水中去毒，研細，荔核切片炒黃，陳皮各等分，上為末，飯丸桐子大。每服十四五丸，溫酒下，其疼立止。患人自覺疼甚，不能支持，止與六丸，不可多也。食積與瘀血作痛者，導積行血則愈。（于傷食、蓄血二門求之。） 【診】寸口弦緊為寒疝，弦則衛(wèi)氣不行，氣不行則惡寒，緊則不欲食。寸口遲緩，遲為寒，緩為氣，氣寒相搏，轉(zhuǎn)絞而痛。沉緊豁大為虛。弦急搏皆疝，視在何部而知其臟，心脈微滑為心疝，肝脈滑為 疝，腎脈滑為癃 ，大急沉為腎疝，肝脈大急沉為肝疝，心脈搏急為心疝，肺脈沉搏為肺疝，脾脈緊為脾疝。寸弦而緊，弦緊相搏為寒疝。趺陽虛遲為寒疝。肝脈滑甚為 疝，腎肝滑甚為癃 。 （東垣曰∶夫滑脈關以上見者為大熱，蓋陽與陽并也，故大熱。滑脈尺部見為大寒，生 疝。滑脈者，命門包絡之名也，為丙，丙丁熱火并于下，蓋丙丁不勝壬癸，從寒水之化也，故生 疝。）