《內(nèi)經(jīng)》言攣皆屬肝，肝主身之筋故也。又陽(yáng)明之復(fù)，甚則入肝，驚駭筋攣。又脾移寒于肝，癰腫筋攣。有熱、有寒、有虛、有實(shí)。熱攣者，經(jīng)所謂肝氣熱則筋膜干，筋膜干則筋急而攣。又云∶因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿之類是也。（丹溪云∶大筋軟短者，熱傷血不能養(yǎng)筋，故為拘攣。小筋弛長(zhǎng)者，濕傷筋不能束骨，故為痿弱。）筋膜干者用生 、當(dāng)歸之屬濡之。大筋軟短者，薏苡仁散主之。《衍義》云∶筋急拘攣有兩等，《素問(wèn)》大筋受熱則縮而短，故攣急不伸，則可用薏苡仁。若《素問(wèn)》言因寒筋急，不可用也。寒?dāng)佌撸?jīng)所謂寒多則筋拳骨痛者是也。烏頭湯、《千金》薏苡仁湯。虛攣者，經(jīng)所謂虛邪搏于筋則為筋拳。又云∶脈弗榮則筋急。 又仲景云∶血虛則筋急。此皆血脈弗榮于筋而筋成攣。故丹溪治攣用四物加減，《本事》治筋急極用養(yǎng)血地黃丸，蓋本乎此。實(shí)攣者，丹溪治一村夫，背傴僂而足攣，已成廢人，診其脈兩手皆沉弦而澀，遂以戴人煨腎散與之，上吐下瀉，過(guò)月余久，吐瀉交作，如此凡三帖，然后平復(fù)。東垣治董監(jiān)軍，臘月大雪初霽出外，忽覺(jué)有風(fēng)氣暴仆，診得六脈俱弦甚，按之洪實(shí)有力，其證手?jǐn)伡保蟊忝貪娉酂幔孙L(fēng)寒始至加于身也。四肢者脾也，以風(fēng)寒之邪傷之，則搐急而攣痹，乃風(fēng)淫末疾而寒在外也。 《內(nèi)經(jīng)》云∶寒則筋攣，正此謂也。本人素多飲酒，內(nèi)有實(shí)熱，乘于腸胃之間，故大便閉澀而面赤熱。 內(nèi)則手足陽(yáng)明受邪，外則足太陰脾經(jīng)受風(fēng)寒之邪。用桂枝、甘草以卻其寒邪，而緩其急搐；用黃柏之苦寒滑以瀉實(shí)而潤(rùn)燥，急救腎水；用升麻、葛根以升陽(yáng)氣，行手足陽(yáng)明之經(jīng)，不令遏絕；更以桂枝辛熱，入手陽(yáng)明之經(jīng)為引；用潤(rùn)燥復(fù)以芍藥、甘草，專補(bǔ)脾氣，使不受風(fēng)寒之邪而退木邪，專益肺金也；加人參以補(bǔ)元?dú)鉃橹o佐；加當(dāng)歸身去里急而和血潤(rùn)燥，名之曰活血通經(jīng)湯。更令暖房中近火摩搓其手乃愈。《本事方》春夏服養(yǎng)血地黃丸、秋服羚羊角湯、冬服烏頭湯。下虛則挾腰膝疼痛，防風(fēng)散。 上虛則挾心神煩熱，不得睡臥，麥門冬散、黃丸。外感風(fēng)濕四肢拘攣，蒼耳子搗末煎服。酒煮木瓜令爛，研作粥漿，用裹筋急處，冷即易。灸筋急不能行，內(nèi)踝筋急，灸內(nèi)踝四十壯，外踝筋急，灸外踝三十壯，立愈。