香港腳之名，起自后代，其頑麻腫痛者，則經(jīng)所謂痹厥也。痿軟不收者，則經(jīng)所謂痿厥也。其沖心者，則經(jīng)所謂厥逆也。東垣云∶香港腳之疾，實(shí)水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬于下，然亦有二焉。一則自外而感，一則自內(nèi)而致，其治法自應(yīng)不同，故詳而論之。其為病也，有證無名。香港腳之稱，自晉蘇敬始，關(guān)中河朔無有也。惟南方地下水寒，其清濕之氣中于人，必自足始，故經(jīng)曰清濕襲虛，則病起于下。或者難曰，今茲北方，其地則風(fēng)土高寒，其人則腠理致密，而復(fù)多此疾者，豈是地濕之氣感之而為耶？答曰，南方之疾自外而感者也，北方之疾自內(nèi)而致者也。 何以言之？北方之人常食潼乳，又飲酒無節(jié)，過傷而不厭，且潼乳之為物，其氣味則潼乳，其形質(zhì)則水也，酒醴亦然。人之水谷入胃，胃氣蒸騰，其氣與味宣之于經(jīng)絡(luò)，化之為血?dú)猓鈽s四末，內(nèi)注五臟六腑，周而復(fù)始，以應(yīng)刻數(shù)焉，是謂天地之紀(jì)。此皆元?dú)獬渥悖⑽钢畾鉄o所傷而然也。茍?jiān)獨(dú)獠怀洌瑒t胃氣之本自弱，飲食既倍，則脾胃之氣有傷，既不能蒸化所食之物，其氣與味，亦不能宣暢旁通，其水濕之性，流下而致之。其自外而入者，止于下脛腫而痛，自內(nèi)而致者，乃或至于手節(jié)也。經(jīng)云∶足脛腫曰水。太陰所至，為重 腫。此但言其自外者也。所治之法，前人方論備矣。自內(nèi)而致者，治法則未有也。楊大受云∶香港腳是為壅疾，治以宣通之劑，使氣不能成壅也。壅既成而盛者，砭惡血而去其重勢。經(jīng)曰∶蓄則腫熱，砭射之，后以藥治之。按東垣論南方香港腳，外感清濕作寒治；北方香港腳，內(nèi)傷酒乳作濕熱治。此實(shí)前人之未發(fā)者。后學(xué)泥之，遂成南北二派，互相詆毀。南毀北者曰，彼所論乃北方病也，彼所治乃北方法也，不可施于南。北毀南者曰，彼所論乃南方病也，彼所治乃南方法也，不可施于北。嗚呼，立論之始，不究《內(nèi)經(jīng)》首尾所言，輒創(chuàng)其名，以致后人守其說者，知其一不知其二，故相乖迕若此。夫《素》、《靈》諸篇，上窮天文，下究地理，中知人事之變，疊出不一書者，為天地以二氣食于人，而人以六經(jīng)三陰三陽上奉之，是故三陰三陽，亦是在人之六經(jīng)氣也，內(nèi)以養(yǎng)于臟腑，壯精神，運(yùn)水谷，以為生化百骸之用。及乎天地六氣一有不正則變，變則襲人身形之虛，入客以為病者，謂之外邪。若人之三陰三陽一有不正則變，變則淫為病者，謂之內(nèi)邪。二者皆得致周身之百病。況足之六經(jīng)，皆起于腳五趾，行過于腿膝，上屬臟腑，統(tǒng)身半以下氣血之營運(yùn)，故外入之邪客之，則壅閉其經(jīng)氣，凝泣其絡(luò)血。若人氣內(nèi)注之邪，著而留之，則亦必如外邪壅閉氣血者無異也。及其沖痛痿痹厥逆之狀，亦無異也。于是皆以香港腳名也。此四方之所同，今乃以南方者，止中外邪之濕，北方者，止中內(nèi)注之濕，豈理也哉。然北方縱無地之卑濕，其在踐雨露，履汗襪，洗濯足，皆濕也。與夫脫卸靴履，汗出而風(fēng)吹之，而血凝于足者，寧不與南方地之濕同類，盡屬外中者乎。南方雖無潼乳之濕，其在酒食，與臟腑所傷，津液水谷停積之濕而下注者，寧不與北方潼乳同類，盡屬內(nèi)注者乎。能達(dá)此理，第恐自責(zé)辨邪之不易，奚暇相毀哉。《千金》云∶凡香港腳之病，始起甚微，多不令人識也。 食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。凡香港腳之候，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下利，或大小便閉澀不通，或胸中沖悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體極冷疼煩，或覺轉(zhuǎn)筋，或腫或不腫，或 腿頑痹，或時緩縱不隨，或復(fù)百節(jié)攣急，或小腹不仁，此皆香港腳狀貌也。方書以腫者為濕香港腳，不腫者為干香港腳。不問久近干濕及屬何經(jīng)，并可用除濕湯加木瓜、檳榔、白芷各半錢，或芎芷香蘇散加赤芍藥、萆 各半錢，仍吞木瓜丸。香港腳發(fā)動，兩足痛不可忍者，五積散加全蝎三五個，入酒煎。香港腳發(fā)動，必身痛發(fā)熱，大類傷寒，若卒起腳弱，或少腹不仁，或舉體轉(zhuǎn)筋，或見食嘔逆，或兩脛赤腫，盒飯作香港腳治。干者，于前二藥中，或更加萊菔子炒研半錢。濕者，于前二藥中加青橘皮十?dāng)?shù)片。《千金》云∶若脈大而緩，宜服續(xù)命湯二劑立瘥。（活人云∶香港腳屬冷者，小續(xù)命湯煎成，旋入生姜自然汁，服之最快。）若風(fēng)盛，宜作越婢湯加白術(shù)二兩。若脈浮大而緊轉(zhuǎn) ，宜作竹瀝湯。（此最惡脈，細(xì)而 亦惡。）脈微而弱，宜服風(fēng)引湯。 此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏，可間作補(bǔ)湯，隨病冷熱而用之。若未愈，更服竹瀝湯即止。 竹瀝湯若不及熱服，輒停在胸膈，更為人患，每服當(dāng)使極熱。若服竹瀝湯得下者必佳也。 若加服數(shù)劑，病及脈勢未折，而苦脹滿者，可以大鱉甲湯下之。湯勢盡而不得下，可以丸藥助湯令下，下后更服竹瀝湯，令脈勢折，將息料理乃佳。東垣云∶《外臺》所錄，皆謂南方卑濕霧露所聚之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之則清濕襲虛，病起于下，此因血虛氣弱，受清濕之邪氣，與血并行于膚腠，邪氣盛，正氣少，故血?dú)鉂粷瓌t痹，虛則弱，故令痹弱也。后人名曰香港腳。 初覺即灸患處二三十壯，以導(dǎo)引濕氣外出，及飲醪醴，以通經(jīng)散邪。所制之方，寒藥少，熱藥多，多用麻黃、川烏、姜、附之屬。《內(nèi)經(jīng)》云∶濕淫于外，以苦發(fā)之。麻黃苦溫，發(fā)之者也。川烏辛熱，走而不守，通行經(jīng)絡(luò)。姜、附辛甘大熱，助陽退陰，亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽，是何經(jīng)絡(luò)所起，以引用藥為主治，更審六氣中何氣當(dāng)之，治以佐使之藥。按前廉為陽明，宜以白芷、升麻、葛根為引用。后廉為太陽，宜以羌活、防風(fēng)為引用。外廉為少陽，宜以柴胡為引用。內(nèi)廉為厥陰，宜以青皮、吳茱萸、川芎為引用。內(nèi)前廉為太陰，宜以蒼術(shù)、白芍藥為引用。風(fēng)勝者，自汗走注，其脈浮而弦，宜發(fā)散，越婢加術(shù)湯。寒勝者，無汗攣急掣痛，其脈遲而澀，宜溫熨，酒浸牛膝丸。濕勝者，腫痛重著，其脈濡而細(xì)，宜分滲，除濕湯。暑勝者，煩渴熱積，其脈洪而數(shù)，宜清利，清暑益氣湯。若四氣兼見，但推其多者為勝，分其表里以施治也。太陽經(jīng)香港腳病者，頭痛目眩，項(xiàng)強(qiáng)，腰脊身體經(jīng)絡(luò)，外踝之后，循京骨至小指外側(cè)皆痛，宜隨四時之氣發(fā)散而愈，麻黃左經(jīng)湯。 陽明經(jīng)香港腳病者，翕翕寒熱，呻欠，口鼻干，腹脹，髀膝臏中循 外 ，下足跗，入中趾內(nèi)間皆痛，宜隨四時氣微利之，大黃左經(jīng)湯。少陽經(jīng)香港腳病者，口苦上喘，脅痛面垢，體無光澤，頭目皆痛，缺盆并腋下如馬刀腫，自汗振寒發(fā)熱，胸中脅肋髀膝、外至 絕骨外踝，及諸節(jié)指皆痛，宜隨四氣和解之，半夏左經(jīng)湯。三陽并合香港腳病者，憎寒壯熱，自汗惡風(fēng)，或無汗惡寒，暈眩重著，關(guān)節(jié)掣痛，手足拘攣疼痛，冷痹，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈必浮弦緊數(shù)，宜大料神秘左經(jīng)湯，加味敗毒散。太陰經(jīng)香港腳病者，腹?jié)M，夾咽連舌系急，胸膈痞滿，循 骨下股膝內(nèi)前廉、內(nèi)踝，過核骨后，連足大趾之端內(nèi)側(cè)皆痛，宜六物附子湯。少陰經(jīng)香港腳病者，腰脊痛，小趾之下連足心，循內(nèi)踝，入跟中，上 內(nèi)，出 中，內(nèi)廉股肉皆痛，上沖胸咽，饑不能食，面黑，小便淋閉，咳唾不已，善恐，心惕惕如將捕之，小腹不仁者難治。四氣偏勝，各隨其氣所中輕重而溫之，宜八味丸。厥陰經(jīng)香港腳病者，腰脅偏疼，從足大趾連足趺，上廉上 ，至內(nèi)廉，循股環(huán)陰，抵小腹夾臍，諸處脹痛，兩腳攣急，嗌干，嘔逆洞泄，各隨四氣所中輕重而調(diào)之，神應(yīng)養(yǎng)真丹。三陰并合香港腳，四肢拘攣，上氣喘滿，小便秘澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱緩縱不能行步，宜追毒湯。以上六經(jīng)受風(fēng)寒暑濕流注，自汗為風(fēng)勝，無汗疼痛為寒勝，熱煩為暑勝，重著腫滿為濕勝，各隨其氣所勝者而偏調(diào)之，不可拘于一方也。濕熱為病，肢節(jié)煩疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足脛腫痛不可忍者，當(dāng)歸拈痛湯主之。本草十劑云∶宣可去壅，通可去滯。 《內(nèi)經(jīng)》云∶濕淫所勝，治以苦溫。羌活苦辛，透關(guān)節(jié)勝濕，防風(fēng)甘辛溫，散經(jīng)絡(luò)中留濕，故以為君。 水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發(fā)之也。白術(shù)苦甘溫，和平除濕，蒼術(shù)體輕浮，氣力雄壯，能除膚腠間濕，故以為臣。夫血壅而不流則為痛，當(dāng)歸身辛溫以散之，使血?dú)飧饔兴鶜w，人參、甘草甘溫，補(bǔ)脾養(yǎng)正氣，使苦藥不能傷脾胃。仲景云∶濕熱相合，肢節(jié)煩疼，苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒，乃苦以泄之者也。凡酒制炒，以為因用。治濕不利小便，非其治也。 豬苓甘溫平，澤瀉咸平，淡以滲之，又能導(dǎo)其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分流其濕，使壅滯之氣得宣通也。楊大受謂香港腳之疾，自古皆尚疏下，為疾壅故也。然不可太過，太過則損傷脾胃，使?fàn)I運(yùn)之氣不能上行，反下注為香港腳，又不可不及，不及則使壅氣不能消散。今立三方于后，詳虛實(shí)而用之。香港腳初發(fā)，一身盡痛，或肢節(jié)腫痛，便溺阻隔，先以羌活導(dǎo)滯湯導(dǎo)之，后用當(dāng)歸拈痛湯除之。飲食不消，心下痞悶者，開結(jié)導(dǎo)飲丸。治廉平章年三十八，身體充肥，香港腳始發(fā)，頭面渾身肢節(jié)微腫，皆赤色，足脛赤腫，痛不可忍，不敢扶策，手著皮膚其痛轉(zhuǎn)甚，晝夜苦楚，此以北土高寒，故多飲酒，積久傷脾，不能運(yùn)化，飲食下流之所致。投以當(dāng)歸拈痛湯一兩二錢，其痛減半，再服腫痛悉除，止有左手指末微赤腫，以三棱針刺爪甲端，多出黑血，赤腫全去。不數(shù)日，因食濕面，肢體覺痛，再以枳實(shí)大黃湯治之。夫香港腳之疾，皆水濕之為也。面滋其濕，血壅而不行，故肢節(jié)煩疼。經(jīng)云∶風(fēng)勝濕，羌活辛溫，透關(guān)節(jié)去濕，故以為主。血留而不能行則痛，當(dāng)歸之辛溫，散壅止痛，枳實(shí)之苦寒，治痞消食，故以為臣。大黃苦寒，以導(dǎo)面之濕熱，并治諸老血留結(jié)，取其峻 ，故以為使也。服后利下兩行，痛止。控涎丹加胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，先以鹽水煮半日，次日白水煮半日，同前藥為丸。每三十丸加至四五十丸，利下惡物立效。《衍義》云∶有人嗜酒，日須五七十杯，后患香港腳甚危，或教以巴戟半兩，糯米同炒，米微轉(zhuǎn)色，不用米，大黃一兩，銼炒，同為末，熟蜜為丸。 溫水下五七十丸，仍禁酒遂愈。腎臟風(fēng)壅積，腰膝沉重，威靈仙末，蜜和丸，如桐子大。酒下八十丸，平明微利惡物如青膿桃膠，即是風(fēng)毒。香港腳多屬肺氣。經(jīng)云∶肺病者，汗出，尻陰股膝、髀 足皆痛，故戴人治香港腳用涌法者，良由此也。又《千金方》多汗之者，亦瀉肺之意也。古方用紫蘇陳皮生姜湯，調(diào)檳榔末服之，于疏通肺氣為佳。《三因》十全丹、續(xù)斷丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆藥性平良，病患下虛而無實(shí)積者，可以常服。 【香港腳沖心】丹溪用四物湯加炒柏，以附子末津調(diào)敷涌泉穴以艾灸，泄引其熱下行。《金匱》八味丸，治香港腳上攻入少腹不仁。以上虛者宜之。檳榔為末，童便調(diào)服。三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，以上實(shí)者宜之。犀角散，熱者宜之。茱萸木瓜湯、沉香散，無熱者宜之。 【香港腳上氣喘息】紫蘇葉三兩，桑白皮銼炒二兩，前胡去蘆一兩， 咀，每服八錢，水二盞半，檳榔二枚，杏仁去皮尖二十枚，生姜五片，煎至一盞，溫服無時。香港腳喘急，此系入腹，宜蘇子降氣湯，仍佐以養(yǎng)正丹或四磨飲。香港腳迫肺，令人喘嗽，宜小青龍湯，每服入檳榔一錢煎服。 【香港腳嘔逆惡心】宜八味平胃散，加木瓜一錢。畏食者，宜生料平胃散，加木瓜一錢。二證并可用半夏散、橘皮湯。 【小便不通】用生料五苓散一帖，除濕湯一帖，加木瓜二錢重，分二服。 【大便不通】羌活導(dǎo)滯湯。 【大小便俱不通】檳榔丸，或五苓散和復(fù)元通氣散。 【發(fā)熱不退】者，敗毒散加木瓜一錢，或用敗毒散、五積散各半帖和勻，名交加散，更加木瓜一錢。 若久履濕，而得兩腳或腫或瘡，五苓散或和氣飲，加木瓜、蘿卜子各半錢，大黃一錢。香港腳日久，腳脛枯細(xì)，或寒或熱，或疼或癢，或一腳偏患軟弱 曳，狀如偏風(fēng)者，宜小續(xù)命湯加木瓜，或獨(dú)活寄生湯、附子八味湯，吞活絡(luò)丹、虎骨四斤丸之類。 【香港腳生瘡】腫痛，心神煩熱，犀角散。香港腳腿腕生瘡，用鹿茸丸、芎歸散。香港腳生瘡腫痛，用漏蘆、白蘞、槐白皮、五加皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩， 咀，水煎去渣，看冷熱于無風(fēng)處淋洗之。香港腳，跟注一孔，深半寸許，每下半日痛異常，此乃香港腳注成漏，以人中白于火上 ，中有水出，滴入瘡口。 【腳心痛者】，宜大圣散二錢重，入木瓜末一錢，豆淋酒調(diào)，仍用川椒、香白芷、草烏煎湯洗。香港腳隱痛，行步艱辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙，雞鳴散亦佳。香港腳有壅者，加減檳榔湯。無壅者，牛膝湯，川牛膝、（酒洗）、白茯苓（去皮）、人參（去蘆）各一兩，當(dāng)歸（去蘆）半兩，為細(xì)末。每服三錢，空心、溫酒調(diào)服。香港腳兩脛腫滿，是為壅疾，南方多見，兩足粗大，與疾偕老者，初起當(dāng)以重劑宣通壅滯，或砭惡血而去其重勢，后以藥治。經(jīng)曰∶蓄則腫熱，砭射之也。 【渫洗】《活人書》云∶凡腳氣服補(bǔ)藥，及用湯渫洗，皆醫(yī)之大禁也，為南方外感濕氣，乘虛襲人為腫痛而言，非為北方內(nèi)受濕氣，注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達(dá)，宜淋渫開導(dǎo)泄越其邪，名曰導(dǎo)氣除濕湯。 《外臺》云∶第一忌嗔，嗔則心煩，煩則香港腳發(fā)。第二禁大語，大語則傷肺，肺傷亦發(fā)動。又不得露足，當(dāng)風(fēng)入水，以冷水洗腳，兩腳脛尤不宜冷，雖暑月常須著綿褲，至冬寒倍令兩脛溫暖，得微汗大佳。根據(jù)此將息，氣漸薄損，每至寅丑日割手足甲，割少侵肉去氣。夏時腠理開，不宜當(dāng)風(fēng)臥睡，睡覺令人按 ，勿使邪氣稽留，數(shù)勞動關(guān)節(jié)，常令通暢，此并養(yǎng)生之要，拒風(fēng)邪之法也。尋常有力，每食后行三五百步，疲倦便止，腳中惡氣隨即下散，雖浮腫氣不能上也。凡治此疾，每旦早飯任意飽食，午飯少食，晚飯不食彌佳。恐傷脾胃營運(yùn)之氣，失其天度。況夜食則血?dú)廑諟幍烙瞿[痛矣。第一凡飲食酒及潼酪勿使過度，過則傷損脾胃，下注于足脛跗腫，遂成腳疾。第二欲不可縱，嗜欲多則香港腳發(fā)。凡飲食之后，宜緩行二三百步，不至汗出覺困則止，如此則不能成壅也。經(jīng)云∶逸者行之。又云∶病濕痹，忌溫食飽食，濕地濡衣。 【診】脈浮弦為虛，濡細(xì)為濕，洪數(shù)為熱，遲澀為寒，微滑為虛，牢堅(jiān)為實(shí)。浮為表，沉為里，沉弦為風(fēng)，沉緊為寒，沉細(xì)為濕，沉數(shù)為熱。結(jié)因氣，散因憂，緊因怒，細(xì)因悲。入心則恍惚謬妄，嘔吐食不入，眠不安，脈左寸乍大乍小乍無者不治。入腎則腰腳皆腫，小便不通，呻吟，口額黑，沖胸而喘，左尺絕者不治。但見心下急，氣喘不停，或自汗數(shù)出，或乍寒乍熱，其脈促短而數(shù)，嘔吐不止者死。