《素問》云∶脈虛、氣虛、尺虛，是謂重虛。所謂氣虛者，言無常也；尺虛者，行步 然；脈虛者，不象陰也。又云∶脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，是謂五虛。五虛死，漿粥入胃泄注止，則虛可活。治用黃 建中湯、理中湯之類。此《素問》但言虛而無勞瘵之名，然其因則固屢言之矣。凡外感六淫，內(nèi)傷七情，其邪展轉(zhuǎn)乘于五臟，遂至大骨枯槁，大肉陷下，各見所合衰憊之證，真臟脈見則有死期。又如二陽之病，則傳為風(fēng)消、息賁。三陽之病，傳為索澤，癉成為消中。大腸移熱于胃，胃移熱于膽，則皆善食而瘦。嘗貴后賤，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精。暴樂暴喜，始樂后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮，離絕菀結(jié)，喜怒憂恐，五臟空虛，血?dú)怆x守。《靈樞》曰∶怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破 脫肉，毛瘁色夭，死于冬。又諸熱病在膚肉脈筋骨之間者，各客于所合之本臟不得，客于所不勝。及考醫(yī)和視晉平公之疾曰∶是近女室晦，女陽物而晦時，淫則生內(nèi)熱或蠱之疾，非鬼非食，疾不可為也。至漢張仲景《金匱要略》明立虛勞門，于是巢元方撰《病源候論》遂有虛勞，有蒸病，有注病，皆由此而推之者也。虛勞者，五勞、六極、七傷是也。五勞者，志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞。六極者，氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。七傷者，曰陰寒、曰陰痿、曰里急、曰精連連，曰精少、陰下濕、曰精清、曰小便苦數(shù)，臨事不舉。又曰∶大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)危瑥?qiáng)力舉重、久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐懼不節(jié)傷志。蒸有五，骨蒸、脈蒸、皮蒸、肉蒸、內(nèi)蒸。又有二十三蒸，胞、玉房、腦、髓、骨、血、脈、肝、心、脾、肺、腎、膀胱、膽、胃、三焦、小腸、肉、膚、皮、氣各有一蒸，其狀遍身發(fā)熱，多因熱病愈后，食牛肉，或飲酒，或房欲而成注者。注之為言住也，邪氣居人身內(nèi)，生既連滯停住，死又注易傍人也，即所謂傳尸。已別立門外。今以虛勞骨蒸合為一門，而列古明醫(yī)治法于后。《金匱》云∶五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃 蟲丸主之。按虛勞發(fā)熱，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由內(nèi)傷者，人之飲食起居，一失其節(jié)，皆能成傷，此亦可以睹矣。故以潤劑治干，以蠕動HT血之物行死血，死血既去，病根已劃，而后可從事乎滋補(bǔ)之劑，仲景為萬古醫(yī)方之祖，有以哉。又有陳大夫傳仲景百勞丸，可與 蟲丸互用。《活法機(jī)要》云∶虛損之疾，寒熱因虛而感也。感寒則損陽，陽虛則陰盛，故損則自上而下，治之宜以辛甘淡，過于胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽盛，故損則自下而上，治之宜以苦酸咸，過于脾則不可治也。自上而損者，一損損于肺，故皮聚而毛落。 二損損于心，故血脈虛弱，不能榮于臟腑，婦人則月水不通。三損損于胃，故飲食不為肌膚也。自下而損者，一損損于腎，故骨痿不起于床。二損損于肝，故筋緩不能自收持。三損損于脾，故飲食不能消克也。故心肺損則色弊，肝腎損則形痿，脾胃損則谷不化也。治肺損皮聚而毛落，宜益氣，四君子湯。治心肺虛損，皮聚毛落，血脈虛耗，婦人月水愆期，宜益氣和血，八物湯。治心肺損及胃，損飲食，不為肌膚，宜益氣和血，調(diào)飲食，十全散。治腎損，骨痿不能起于床，宜益精補(bǔ)腎，金剛丸。治腎肝損，骨痿不能起于床，宜益精。筋緩不能自收時，宜緩中牛膝丸。治肝腎損及脾，食谷不化，宜益精緩中消谷，煨腎丸。如陽盛陰虛，肝腎不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色，宜榮血養(yǎng)腎，地黃丸。如陽盛陰虛，心肺不足，及男子?jì)D人面無血色，食少嗜臥，肢體困倦，宜八味丸。 如形體瘦弱，無力多困，未知陰陽先損，夏月宜地黃丸，春秋宜腎氣丸，冬月宜八味丸。病久虛弱，厭厭不能食，和中丸。肝勞，盡力謀慮而成。虛寒則口苦骨疼，筋攣煩悶，宜續(xù)斷湯，灸肝俞。實(shí)熱則關(guān)格牢澀不通，眼目赤澀，煩悶熱壅，毛悴色夭，宜羚羊角散。心勞，曲運(yùn)神機(jī)而成。虛寒則驚悸恍惚，神志不定，宜遠(yuǎn)志飲子、酸棗仁湯。實(shí)熱則口舌生瘡，大小便秘澀，宜黃芩湯。脾勞，意外致思而成。 虛寒則氣脹咽滿，食不下，噫氣，宜白術(shù)湯、生嘉禾散、大建脾散。實(shí)熱則四肢不和，脹滿氣急不安，宜小甘露飲。肺勞，預(yù)事而憂所成。虛寒則心腹冷氣，胸滿背痛，吐逆，宜溫肺湯。實(shí)熱則氣喘，面目苦腫，宜二母湯。腎勞，矜持志節(jié)所成。 虛寒則遺精白濁，腰脊如折，宜羊腎丸。實(shí)熱則小便黃赤澀痛，陰生瘡，宜地黃丸。 肝傷筋極，虛則手足拘攣，腹痛，指甲痛，轉(zhuǎn)筋，宜木瓜散，當(dāng)歸、枸杞、續(xù)斷。 實(shí)則咳而脅下痛，腳心痛不可忍，手足甲青黑，宜五加皮散。心傷脈極，虛則咳而心痛，咽腫，喉仲介介如梗，宜茯神湯，遠(yuǎn)志、酸棗仁、朱砂、龍齒。實(shí)則血焦發(fā)落，唇舌赤，語澀肌瘦，宜麥門冬湯。脾傷肉極，虛則四肢倦，關(guān)節(jié)痛，不食，陰引肩背皆強(qiáng)，宜半夏湯，豆蔻、濃樸、陳皮、益智。實(shí)則肌肉痹，腠理開，汗大泄，四肢緩弱急痛，宜薏苡仁散。肺傷氣極，虛則皮毛焦，津液枯，力乏，腹脹喘息，宜紫菀湯，人參、黃 、白石英。實(shí)則喘息沖胸，心恚腹?jié)M，熱煩嘔，口燥咽干，宜前胡湯。腎傷骨極，虛則面腫垢黑，脊痛氣衰，毛發(fā)枯槁，宜鹿角丸，益智、五味、鹿茸。實(shí)則面焦耳鳴，小便不通，手足痛，宜玄參湯。臟腑氣虛，視聽已卸，精極，虛則遺精白濁，體弱，小腹急，莖弱核小，宜磁石丸，鹿茸、蓯蓉、破故紙、龍骨、人參、附子、鐘乳。實(shí)則目昏毛焦，虛熱煩悶，泄精，宜石斛湯。《古今錄驗(yàn)》五蒸湯，甘草炙一兩，茯苓三兩，人參二兩，干地黃三兩，竹葉二把，葛根三兩，知母二兩，黃芩二兩，粳米二合，石膏五兩碎，上十味 咀。以水九升，煮小麥一升，至六升去麥，入藥煎至二升半，分三服。實(shí)熱，黃連、黃芩、黃柏、大黃。虛熱，烏梅、秦艽、柴胡，氣也；青蒿、鱉甲、蛤蚧、牡丹皮、小麥，血也。肺，（鼻干）烏梅、紫菀、天門冬、麥門冬。皮，（舌白唾血）石膏、桑白皮。膚，（昏昧嗜睡）牡丹皮。氣，（遍身氣熱，喘促鼻干，）人參、黃芩、梔子。大腸（鼻右孔干痛）芒硝、大黃。脈，（唾白浪語，經(jīng)絡(luò)溢，脈緩急不調(diào)，）當(dāng)歸、生地黃。心，（舌干）黃連、生地黃。血，（發(fā)焦）地黃、當(dāng)歸、桂心、童子小便。小腸，下唇焦木通、赤茯苓、生地黃。脾，（唇焦）芍藥、木瓜、苦參。肉，（食無味而嘔，煩躁不安，）芍藥。胃，（舌下痛）石膏、粳米、大黃、芒硝、葛根。肝，（眼黑）前胡、川芎、當(dāng)歸。筋，（甲焦）川芎、當(dāng)歸。膽，（眼白失色）柴胡、栝蔞。三焦，（乍寒乍熱）石膏、竹葉。腎，（兩耳焦）石膏、知母、生地黃、寒水石。腦，（頭眩悶熱）羌活、地黃、防風(fēng)。髓，（髓沸骨中熱）當(dāng)歸、地黃、天門冬。骨，（齒黑腰痛足逆冷，疳蟲食藏，）鱉甲、當(dāng)歸、地骨皮、牡丹皮、生地黃。肉，（肢細(xì)趺腫，臟腑俱熱，）石膏、黃柏。胞，（小便黃赤）生地黃、澤瀉、茯苓、沉香、滑石。膀胱，（左耳焦）澤瀉、茯苓、滑石。凡此諸蒸，皆因熱病后食肉油膩，行房飲酒犯之而成。久蒸不除，變成疳病即死矣。《珍珠囊》云∶地為陰，骨為里，皮為表，地骨皮瀉腎火，牡丹皮瀉包絡(luò)火，總治熱在外無汗而骨蒸。知母瀉腎火，治熱在內(nèi)有汗而骨蒸，四物湯加二皮，治婦人骨蒸。《玄珠》云∶五行六氣，水特五之一耳。一水既虧，豈能勝五火哉，虛勞等證蜂起矣。其體虛者，最易感于邪氣，當(dāng)先和解，微利微下之，從其緩而治之，次則調(diào)之。醫(yī)者不知邪氣加于身而未除，便行補(bǔ)劑，邪氣得補(bǔ)，遂入經(jīng)絡(luò)，至死不悟，如此誤者，何啻千萬，良可悲哉。夫涼劑能養(yǎng)水清火，熱劑能燥水補(bǔ)火，理易明也。勞為熱證明矣，還可補(bǔ)乎。惟無邪無熱無積之人，脈舉按無力而弱者，方可補(bǔ)之。又必察其胃中及右腎二火虧而用之。心虛則動悸恍惚，憂煩少色，舌強(qiáng)，宜養(yǎng)榮湯、琥珀定神丸之類，以益其心血。脾虛面黃肌瘦，吐利清冷，腹脹腸鳴，四肢無力，飲食不進(jìn)，宜快胃湯、進(jìn)食丸之類，以調(diào)其飲食。 肝虛目昏，筋脈拘攣，面青恐懼，如人將捕之狀，宜牛膝益中湯、虎骨丹之類，以養(yǎng)助其筋脈。肺虛呼吸少氣喘乏，咳嗽嗌干，宜枳實(shí)湯加人參、黃 、阿膠、蘇子，以調(diào)其氣。腎虛腰背脊膝厥逆而痛，神昏耳鳴，小便頻數(shù)，精漏，宜八味丸加五味、鹿茸，去附子，用山藥等丸，以生其精。陳藏器諸虛用藥凡例∶虛勞頭痛復(fù)熱，加枸杞、萎蕤。虛而欲吐，加人參。虛而不安，亦加人參。虛而多夢紛紜，加龍骨。 虛而多熱，加地黃、牡蠣、地膚子、甘草。虛而冷，加當(dāng)歸、川芎、干姜。虛而損，加鐘乳、棘刺、蓯蓉、巴戟天。虛而大熱，加黃芩、天門冬。虛而多忘，加茯苓、遠(yuǎn)志。虛而口干，加麥門冬、知母。虛而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁。虛而多氣兼微咳，加五味子、大棗。虛而驚悸不安，加龍齒、沙參、紫石英、小草。若冷則用紫石英、小草，若客熱即用沙參、龍齒，不冷不熱皆用之。虛而身強(qiáng)，腰中不利，加磁石、杜仲。虛而多冷，加桂心、吳茱萸、附子、烏頭。虛而勞，小便赤，加黃芩。虛而客熱，加地骨皮、白水黃 。虛而冷，加隴西黃 。虛而痰復(fù)有氣，加生姜、半夏、枳實(shí)。虛而小腸利，加桑螵蛸、龍骨、雞 。虛而小腸不利，加茯苓、澤瀉。虛而損，溺白，加濃樸。髓竭不足，加地黃、當(dāng)歸。肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子。心氣不足，加上黨人參、茯苓、菖蒲。肝氣不足，加天麻、川芎。脾氣不足，加白術(shù)、白芍藥、益智。腎氣不足，加熟地黃、遠(yuǎn)志、牡丹皮。 膽氣不足，加細(xì)辛、酸棗仁、地榆。神昏不足，加朱砂、預(yù)知子、茯神。 《證治要訣》云∶五勞皆因不量才力，勉強(qiáng)云為，憂思過度，嗜欲無節(jié)，或病失調(diào)將，積久成勞。其證頭旋眼暈，身疼腳弱，心怯氣短，自汗盜汗，或發(fā)寒熱，或五心常熱，或往來潮熱，或骨蒸作熱，夜多惡夢，晝少精神，耳內(nèi)蟬鳴，口中無味，飲食減少，此皆勞傷之證也。五臟雖皆有勞，心腎為多。心主血，腎主精，精竭血燥則勞生焉。治勞之法，當(dāng)以調(diào)心補(bǔ)腎為先，不當(dāng)用峻烈之劑，惟當(dāng)溫養(yǎng)滋補(bǔ)，以久取效。天雄、附子之類投之，適足以發(fā)其虛陽，緣內(nèi)無精血，不足當(dāng)此猛劑。然不可因有熱，純用甜冷之藥，以傷其胃氣。獨(dú)用熱藥者，猶釜中無水而進(jìn)火也。過用冷藥者，猶釜下無火而添水也。非徒無益，而又害之。宜十全大補(bǔ)湯或雙和散，或養(yǎng)榮湯、七珍散、樂令建中湯，皆可選用，間進(jìn)雙補(bǔ)丸。諸發(fā)有雜病，如咳嗽吐血不得臥，盜汗，寒熱潮熱等，已見各門。審知因虛勞得之，并宜用前藥，未效用十四味建中湯，（無熱，脈不數(shù)，乃可用。）或大建中湯。渴而不勝熱藥者，七珍散加木香、五味子各七分。熱多黃 鱉甲散、或人參散。獨(dú)五心發(fā)熱，將欲成勞者，茯苓補(bǔ)心湯。 飲食減少，畏食而嘔者，難獨(dú)用前滯甜藥，須斟酌用前快脾之劑，縮砂、陳皮卻不可少，仍下鹿茸橘皮煎丸。如不嘔不畏食，用前十全大補(bǔ)湯、雙和散等藥，亦當(dāng)少加快脾之劑以為之防。有患精血不足，明知當(dāng)補(bǔ)腎，方欲一取之歸 等藥，其人素減食，又恐不利于脾，方欲理脾，則不免用疏刷之藥，又恐愈耗腎水，全一舉而兩得之功，莫若鹿茸橘皮煎丸為第一。故曰精不足者，補(bǔ)之以味。又曰∶補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，以脾上交于心，下交于腎故也。道家交媾心腎，以脾為黃婆者，即此意。若腎元大段虛損，病勢困篤，則腎又不容少緩，不必拘于此說。要知于滋腎之中，佐以砂仁、澄茄之類，于壯脾之中，參以北五味、黃 之屬，此又臨時審病用藥之活法。《難經(jīng)》曰∶腎有兩者，非皆腎也。其左為腎，右為命門。命門者諸精神之所舍，原氣之所系也。男子以臟精，女子以系胞，故知腎有二也。男子藏精者，氣海也。 女子系胞者，血海也。所主者二，受病者一也。是故左腎為陰，合主地道生育之化，故曰元?dú)庵嵋病Ｈ舴蚰I之藏精者、是受五臟六腑之精，輸納入精房、血海而藏之。然精有陰有陽，陰陽平則兩腎和而不偏，不平則偏，陰陽俱不足，則兩腎俱虛。故東垣治兩虛者，以仲景八味丸補(bǔ)之。偏于左腎之陰精不足，則以地黃丸主之，以三才封髓丹主之。右腎之陽火不足，則以八味丸、天真丸之類主之。此用方之凡例也。 丹溪論勞瘵主乎陰虛者，蓋自子至巳屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午后子前，寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出也。升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆而連綿吐出不絕也。脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛也。此皆陰虛之證，用四物湯加黃柏、知母主之。然世醫(yī)遵用治疾，乃百無一效者何哉？蓋陰既虛矣，火必上炎，而川芎、當(dāng)歸皆味辛氣大溫，非滋虛降火之藥。又川芎上竄，尤非虛炎短乏者所宜。地黃泥膈，非胃弱食少痰多者所宜。黃柏、知母苦辛大寒，雖曰滋陰，其實(shí)燥而損血；雖曰降火，其實(shí)苦先入心，久而增氣，反能助火；至其敗胃，所不待言，用藥如此，烏能奏功也。予每用薏苡仁、百合、天門冬、麥門冬、桑根白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷葉、五味子、酸棗仁之屬，佐以生地汁、藕汁、乳汁、童子小便等。如咳嗽則多用桑皮、枇杷葉。有痰則增貝母。有血則多用薏苡仁、百合，增阿膠。熱盛則多用地骨皮。食少則用薏苡仁至七八錢。 而麥門冬常為之主，以保肺金而滋生化之源，無不應(yīng)手而效。蓋諸藥皆稟燥降收之氣，氣之薄者，為陽中之陰，氣薄則發(fā)泄，辛甘淡平寒涼是也。以施于陰虛火動之癥，猶當(dāng)溽暑伊芳郁之時，而商 颯然倏動，則炎 如失矣。與治暑熱用白虎湯同意。 然彼是外感，外感為有余，故用寒沉藏之藥，而后能輔其偏。此是內(nèi)傷，內(nèi)傷為不足，但用燥降收之劑，而已得其平矣。此用藥之權(quán)衡也。虛勞之疾，百脈空虛，非粘膩之物填之，不能實(shí)也。精血枯涸，非滋濕之物濡之，不能潤也。宜用人參、黃、地黃、天麥門冬、枸杞子、五味子之屬，各煎膏，另用青蒿以童便熬膏，及生地汁、白蓮藕汁、人乳汁、薄荷汁，隔湯煉過，酌定多少，并糜角膠、霞天膏，合和成劑。每用數(shù)匙，湯化服之。如欲行瘀血，加入醋制大黃末子、玄明粉、桃仁泥、韭汁之屬。欲止血，加入京墨之屬。欲行痰，加入竹瀝之屬。欲降火，加入童便之屬。凡虛勞之癥，大抵心下引脅俱疼，蓋滯血不消，新血無以養(yǎng)之也。尤宜用膏子，加韭汁、桃仁泥。呼吸少氣，懶言語，無力動作，目無精光，面色 白，皆兼氣虛，用麥門冬、人參各三錢，橘紅、桔梗、炙甘草各半兩，五味子二十一粒，為極細(xì)末，水浸油餅為丸，如雞頭子大。每服一丸，細(xì)嚼津唾咽下，名補(bǔ)氣丸。氣虛則生脈散，不言白術(shù)。血虛則三才丸，不言四物。大略前言薏苡仁之屬治肺虛，后言參 地黃膏子之類治腎虛。蓋肝心屬陽，肺腎屬陰，陰虛則肺腎虛矣。故補(bǔ)肺腎即是補(bǔ)陰，非四物、黃柏、知母之謂也。勞瘵兼痰積，其證腹脅常熱，頭面手足則于寅卯時分乍有涼時者是也。宜以霞天膏入竹瀝、加少姜汁，調(diào)玄明粉行之。若頑痰在膈上膠固難治者，必以吐法吐之，或沉香滾痰丸、透膈丹之類下之，甚則用倒倉法。若肝有積痰污血結(jié)熱而勞瘵者，其太沖脈必與沖陽脈不相應(yīng)，宜以補(bǔ)陰藥吞當(dāng)歸龍薈丸。 古方柴胡飲子、防風(fēng)當(dāng)歸飲子、麥煎散皆用大黃，蓋能折炎上之勢而引之下行，莫速乎此。然惟大便實(shí)者乃可。若溏泄則雖地黃之屬亦不宜，況大黃乎。透肌解熱，柴胡、干葛為要劑，故治骨蒸方中多用之。如秦艽鱉甲散、人參地骨皮散、人參柴胡散，皆退熱之劑，然非常用多服之藥也。《衍義》云∶柴胡，《本經(jīng)》并無一字治勞，今治勞方中鮮有不用者，凡此誤世甚多。嘗原病勞有一種真藏虛損，復(fù)受邪熱者，如《經(jīng)驗(yàn)方》治勞熱，青蒿煎丸用柴胡，正合宜耳，服之無不效。熱去即須急已。若無邪熱，不死何待。又大忌芩、連、柏，驟用純苦寒藥，反瀉其陽。但當(dāng)用瓊玉膏之類，大助陽氣，使其復(fù)還寅卯之位，微加瀉陰火之藥是也。有重陰覆其陽，火不得伸，或?yàn)汉蛑疽獠粯罚蛎}弦數(shù)，四肢五心煩熱者，火郁湯、柴胡升麻湯，病去即已，不可過劑。服寒涼藥，證雖大減，脈反加數(shù)者，陽郁也。宜升宜補(bǔ)，大忌寒涼，犯之必死。男子肌瘦，氣弱咳嗽，漸成勞瘵，用豬肚丸，服之即肥。有面色如故，肌體自充，外看如無病，內(nèi)實(shí)虛損，俗呼為桃花蛀，當(dāng)看有何證候，于前項(xiàng)諸藥審而用之。上所列五勞六極二十三蒸諸治法，亦略備矣。然當(dāng)以脾腎二臟為要，何以言之，腎乃系元?dú)庹咭玻⒛损B(yǎng)形體者也。經(jīng)曰∶形不足溫之以氣者也。謂真氣有少火之溫，以生育形體。然此火不可使之熱，熱則壯，壯則反耗真氣也。候其火之壯少，皆在兩腎間，經(jīng)又曰∶精不足補(bǔ)之以味。五味入胃，各從所喜之臟而歸之，以生津液，輸納于腎者。若五味一有過節(jié)，反成其臟有余，勝克之禍起矣。候其五味之寒熱，初在脾胃，次在其所歸之臟，即當(dāng)補(bǔ)其不足，瀉其有余。謹(jǐn)守精氣，調(diào)其陰陽，使神五內(nèi)。夫如是，則天樞開發(fā)，而胃和脈生，故榮衛(wèi)以周于內(nèi)外，無不被滋養(yǎng)而病愈矣。勞疾久而嗽血，咽疼無聲，此為自下傳上；若不嗽不疼，久而溺濁脫精，此為自上傳下，皆死證也。骨蒸之極，聲嗄咽痛，面黧脈躁，汗出如珠，喘乏氣促，出而無入，毛焦唇反，皆死證也。又骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，晝涼夜熱者死。 附：水丘先生紫庭治瘵秘方 人有傳尸、 、伏連、五勞、七傷、二十六蒸，其候各異，其源不同，世醫(yī)不明根本，妄投藥石，可勝嘆哉。予休心云水，遠(yuǎn)絕人事，遂以所傳樞要精微，以示世醫(yī)，使之明曉。夫傳尸勞者，男子自腎傳心，心而肺，肺而肝，肝而脾；女子自心傳肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎，五臟復(fù)傳六腑而死矣。或連及親族，至于滅門，其源皆由房室、飲食過度，冷熱不時，憂思悲傷，有欲不遂，驚悸喜懼。或大病后行房，或臨尸哭泣，尸氣所感。邪氣一生，流傳五臟，蠹食傷心，雖有諸候，其實(shí)不離乎心陽腎陰也。若明陰陽用藥，可以返魂奪命，起死回生。人知勞之名，未知其理。人生以血為榮，氣為衛(wèi)，二者運(yùn)轉(zhuǎn)而無壅滯，勞何由生。故勞者倦也，血?dú)饩雱t不運(yùn)，凝滯疏漏，邪氣相乘。心受之為盜汗虛汗，憂悲恐懼，恍惚不安。腎受之為骨蒸，為鬼交，陽虛好色愈甚。肝受之為瘰 ，脅滿痞聚，拳攣拘急，風(fēng)氣乘之為疼痛。脾受之為多思慮慕，清涼不食，多食無味。 肺受之為氣喘痰涎，睡臥不安，毛發(fā)焦枯。至于六腑，亦各有證。今人多用涼藥則損胃氣，雖盧扁亦難矣。予之所論，但在開關(guān)把胃，何則？勞病者，血?dú)獠贿\(yùn)，遂致干枯，此關(guān)脈閉也。故先用開關(guān)藥通其血脈，既開關(guān)則須起胃。蓋五臟皆有胃氣，邪氣附之則五臟衰弱，若不把胃，則他藥何由而行，故開關(guān)把胃乃治勞妙法也。然必須明陰陽，且如起胃，陽病藥不可過暖，陰病藥不可過涼。今人言丁香、濃樸、肉桂、蓯蓉可補(bǔ)五臟，不知用之則喘息閉嗽，如火益熱。或以治鬼為先務(wù)，要當(dāng)法藥相濟(jì)，道力資扶，然后鬼尸可逐也。此論上合黃帝、岐、扁，下明臟腑陰陽，非患人有福，亦不遭逢，寶之。 總論病證 如夜夢鬼交，遺精自泄。夢魂不安，常見先亡，恐怖鬼神。思量飲食，食至不進(jìn)。目睛失白，骨節(jié)疼痛。五心煩熱，頭發(fā)作滯。面臉時紅，如敷胭脂。唇紅異常，肌膚不潤，言語氣短。大便秘澀，或時溏利。小便黃赤，或時白濁。項(xiàng)生瘰 ，腹中氣塊。鼻口生瘡，口舌干燥，咽喉不利，仰臥不得。或時氣喘，涕唾稠粘，上氣憤滿，痰吐惡心，腹脅妨悶。陰中冷痛，陰癢生瘡，多濕轉(zhuǎn)筋拘急。或忿怒悲啼，舌直苦痛，目睛時疼，盜汗，抬肩喘息，陽道虛剛。如手足心煩疼，口干舌瘡，小便黃赤，大便難，及熱多咽喉痛，涎唾黃粘，及兼前項(xiàng)一二證，即是陽病。當(dāng)用陽病開關(guān)散，為瀉陽而補(bǔ)陰。如大便溏利，小便白濁，飲食不化，胃逆口惡，雖有熱，痰唾白色及小便多，仍兼前項(xiàng)數(shù)癥，即是陰病。當(dāng)用陰病開關(guān)藥。凡勞病虛極，亦多令人煩躁，大小便不利，宜兼諸脈證審之。陰陽二癥，皆用起胃散。 又歌訣云∶水丘道人年一百，煉得龍精并虎魄。流傳此法在人間，聊向三天助陰德。扶危起死莫蹉跎，此藥于人有效多。不問陰陽與冷熱，先將脾胃與安和。脾經(jīng)虛冷易生寒，最是難將熱藥攻。閉卻大便并上氣，為多濃樸與蓯蓉。此法精關(guān)兩道方，病患入口便知良。但須仔細(xì)看形候，莫向陰中錯用陽。涕唾稠粘小便赤，干枯四體無筋力。烏龍膏子二十丸，便似焦枯得甘滴。遺精夢泄腹膨高，咳嗽陰疼為患勞。 此病是陰須識認(rèn)，盒飯急下玉龍膏。嗽里痰涎仰臥難，陰陽交并候多端。卻須兼服訶黎散，治取根源病自安。 七寶丸、瀉骨蒸傳尸邪氣，陽病可服。黃連四兩，為細(xì)末，用豬肚一個洗凈，入藥末，線縫之。用童便五升，文火煮令爛干為度。以肚細(xì)切同藥爛研，置風(fēng)中吹干，丸如桐子大，朱砂、麝香作衣。空心麥門冬水下，或用陽病開關(guān)散咽下。無朱砂亦可。 陽病開關(guān)散，北柴胡，去蘆桔梗炒，秦艽、麥門冬去心各半兩，芍藥、木香、澤瀉各一兩，木通半兩，甘草一錢炙，當(dāng)歸、桑白皮蜜炙、地骨皮各一兩， 咀。 每服三錢，水一盞，姜三片，煎六分，空心服。小便多即病去也。 陰病開關(guān)散，當(dāng)歸、赤芍藥、肉桂、白芷、甘草炙各半兩，木香二錢，制枳殼三錢，天南星一錢，去皮姜汁浸一宿焙， 咀。每服三錢，姜三片，煎七分，入無灰酒三分盞，童便三分盞，又煎七分溫服。先服此起胃散一二日后，不問退否，兼玉龍膏服之。 起胃散，陰陽二候皆用。黃 炙二兩，白術(shù)炒一兩，白芷半兩，人參半兩，山藥一兩， 咀。每服三錢，加木瓜煎。或加沉香、茯苓、甘草各半兩。 烏龍膏，烏梅去核，柴胡、紫菀、生干地黃、木香各一兩，秦艽實(shí)好者、貝母面炒去心、防風(fēng)各三錢，杏仁五兩面炒為末，皂角六十片，二十片去黑皮醋炙為末，二十片燒灰存性，二十片湯浸去黑皮，用精豬肉剁爛如泥，同皂角一處，入水五升細(xì)揉汁，入童便三升，無灰酒一升，并熬如膏，和前藥末為丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心麥門冬湯下，甚者二十日效。 玉龍膏，青蒿子、柴胡、白檳榔各二兩，制鱉甲、白術(shù)、赤茯苓、木香、牡蠣各半兩，地骨皮半兩，人參一兩，生干地黃一兩，當(dāng)歸三錢，朱砂一錢，豆豉心二合，虎頭骨斫開酒炙黃赤色一兩，肉蓯蓉酒浸一宿炙一兩，鱉甲湯煮去皮裙，酒浸炙黃赤，皆為末。又加烏梅肉、枳殼。上前件末成，卻以杏仁五升，壯者，以童便浸，春夏七日，秋冬十日，和瓶日中曬，每日一換新者，日數(shù)足，以清水淘去皮尖焙干，別以童便一升，于銀石器內(nèi)，以文火煎至隨手爛，傾入砂盆，用柳木槌研爛為膏，細(xì)布濾過，入酥一兩，薄荷自然汁二合攪勻，和藥用槌搗五百下，丸如梧桐子大。 空心湯下十五丸，加至三十丸。如覺熱減丸數(shù)服，熱少還添。加減經(jīng)月日，諸證皆退，進(jìn)食安臥，面有血色，乃藥行也。當(dāng)勤服無怠。忌莧菜、白粥、冷水、生血、雀、鴿等物。 訶黎散，治勞嗽上氣。赤茯苓二兩，訶黎勒皮二兩，木香半兩，檳榔一兩，當(dāng)歸一兩炒，大黃一兩炒，吳茱萸湯泡七次半兩， 咀。每服三錢，生姜三片，水一盞，煎六分，溫服。