凡痘子，腹中常宜寬舒，為里無邪，若腹脹滿，須審其傷食否，及大小便何如，如曾傷食，微滿不痛者，木香大安丸。脹滿腹痛甚者，丁香脾積丸（俱傷食）。小便不通，百祥丸（黑陷）。大便不通者，宣風(fēng)散（發(fā)熱）主之。此上諸證，皆實(shí)脹者也，故宜利之。若自利腹脹，乃虛脹也，陳氏木香散（泄利）主之。 腹脹分虛實(shí)寒熱 錢氏云∶身熱煩躁，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤悶亂，大吐者當(dāng)利小便，不瘥者，宣風(fēng)散下之。此實(shí)熱治例也。陳文中木香散治痘瘡腹脹渴瀉。此虛寒治例也。薛氏《撮要》云∶腹脹瀉渴，脾胃虛寒也，用大異功散（出不快） 參內(nèi)托散（即十補(bǔ)散出不快）治之。若前證而兼氣促體倦，乃脾氣虛也，用白術(shù)散（渴）加木香，煎送四神丸（泄瀉）。如腹脹作喘，大便利，小便秘，手足并冷，乃脾氣虛也，先用葶藶木香散（喘），次用小異功散（吐瀉）一二劑自愈。此平補(bǔ)例也。 初熱時(shí)腹脹痛者，由毒瓦斯與外邪相搏，欲出而不得出也，用參蘇飲加縮砂、陳皮，去參苓服之（挾有表證者、宜此）。身熱脈數(shù)，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏也，當(dāng)微下之，或瘡半未出而喘息腹脹，其人大便不通，煩躁作渴，譫語不安者，當(dāng)急下之，俱用紫草承氣湯（挾有里證者、宜此）。〔丹溪〕用桔梗枳殼湯、二陳加枳殼湯。若虛弱自利，四肢厥冷，腹脹發(fā)噦者，里氣虛也，姜附、理中輩急救之。 紫草承氣湯 濃樸（二兩） 大黃（四兩） 枳實(shí)（一兩） 紫草（一兩） 上為粗末。每服五錢，水半盞，煎二三分，溫服。以利為度，如未利加芒硝一字。 桔梗枳殼湯 枳殼 桔梗（各二兩） 甘草（五錢） 上銼。每服三錢，姜二片，水煎服。 二陳加枳殼湯 枳殼 半夏 茯苓 甘草 陳皮（各等分） 上銼。每用三錢，姜二片，水煎服。 若瘡既出而腹脹者有二證，一則陰陽不和，或因作熱煩渴，飲冷過多，或誤投涼劑，熱為冷所激，欲出不能，毒不能發(fā)越，故令腹脹。其人必不能食，二便利，腹中虛鳴，甚者氣喘發(fā)厥，瘡白無血色者多致不救。急當(dāng)以溫中藥疏逐冷氣，不可又用宣瀉之藥，以重其困，如小異功散（吐瀉）木香散（痘瀉）俱可用。王中陽云∶木香散性溫平，能和表里，治腹脹瀉渴，有如神之效。一則毒瓦斯陷伏入里，必有他證相雜，或煩躁大渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用溫平解毒快氣之劑，如人齒散（黑陷）活血散（出不快）之類。又有小便赤澀，而心腹脹滿，別無他證者，此伏熱在胃，則中有所隔，上為心氣不降，故小便澀少而赤。下為陰氣不升，故腹中脹滿。董氏用四圣散（出不快）以發(fā)出其毒，則胃熱自散矣。若出太盛而面黃，大便黑，煩躁，喘渴腹脹者，此有瘀血在里也，治法見渴條。若出太盛，至當(dāng)結(jié)膿窠痂 而不結(jié)，能食而喘，腹脹譫語不大便者，及靨后腹脹喘渴，大便利小便澀者，治法俱見喘條。 痘瘡起發(fā)而腹脹者二證，同前陰陽不和者，瘡痘正發(fā)，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門冬散、人參白術(shù)散（并見痘渴）之類與之。不知此理，或飲冷過多，或誤投涼劑，熱為冷所激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不發(fā)起，故令腹脹。且傷于冷者，急當(dāng)以溫中藥疏逐冷氣，冷氣散，則腹脹自消，益黃散（脾）去甘草，加姜制濃樸。甚者氣喘發(fā)厥，瘡白而無血色，多致不救。陳氏木香散（泄利）圣方也，昧者反用峻下之藥，致令重困而死。其毒瓦斯陷伏入里者，但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之（起發(fā)）。若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其證為大惡。 〔丹〕勉奴痘后渴，肚急，小便少，發(fā)熱。 芍藥 白術(shù) 陳皮（各五分） 川芎 干葛（各三分） 甘草（炙，一錢半） 木通（二分） 上，用水煎服。 寄子五歲，痘后肚急。 白術(shù)（一錢） 陳皮 木通（各五分） 犀角 川芎 白芷（各七分） 甘草（炙，三分） 上，水煎服。 加味透肌散 人參 黃 白術(shù) 芍藥 川芎 甘草 茯苓 木通 陳皮 糯米 濃樸 大腹皮等分，為粗散。姜棗煎服。 紫草濃樸湯 治痘瘡煩悶痞滿，或堅(jiān)急，或結(jié)聚不散。 紫草茸（一錢二分） 枳實(shí) 黃芩 黃連 濃樸（各一錢一分） 露蜂房 白茯苓 山豆根麥門冬 桃仁 石膏 旋復(fù)花（各二錢） 蟬蛻 升麻（各八分） 白術(shù)（五分） 上銼散。每服四五錢，水煎，食遠(yuǎn)溫服。 溫平，能和表里，治腹脹瀉渴，有如神之效。一則毒瓦斯陷伏入里，必有他證相雜，或煩躁不渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用溫平解毒快氣之劑，如人齒散（黑陷）活血散（出不快）之類。又有小便赤澀。而心腹脹滿，別無他證者，此伏熱在胃，則中有所隔，上為心氣不降，故小便澀少而赤。若出太盛而面黃，大便黑，煩躁，順喝腹脹者，此有瘀血在里也，治法見渴條。若出太盛，至當(dāng)結(jié)膿窠痂 而不結(jié)，能食而喘，腹脹譫語不大便者，及靨后腹脹喘渴，大便利小便澀者，治法俱見喘條。 痘瘡起發(fā)而腹脹者二證，同前陰陽不和者，瘡痘正發(fā)，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門冬、人參白術(shù)散（并見痘渴）之類與之。不知此理，或飲冷過多，或誤投涼劑，熱為冷所激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不發(fā)起，故令腹脹。且傷于冷者，急當(dāng)以溫中藥疏逐冷氣，冷氣散，則腹脹自消，益黃散（脾）去甘草，加姜制濃樸，甚者氣喘發(fā)厥，瘡白而無血色，多致不救。陳氏木香散（泄利）圣方也，昧者反用峻下之藥，致冷重因而死。其毒瓦斯陷伏入里者，但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之（起發(fā)）。若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其證為大惡。 〔丹〕 勉奴痘后渴，肚急，小便少，發(fā)熱。 芍藥 白術(shù) 陳皮（各五分） 川芎 干葛（各三分） 甘草（炙，一錢半） 木通（二分） 上，用水煎服。 寄子五歲，痘后肚急。 白術(shù)（一錢） 陳皮 木通（各五分） 犀角 川芎 白芷（各七分） 甘草（炙，三分） 上，水煎服。 加味透肌散 人參 黃 白術(shù) 芍藥 川芎 甘草 茯苓 木通 陳皮 糯米 濃樸 大腹皮等分，為粗散。姜棗煎服。 紫草濃樸湯 治痘瘡煩悶痞滿，或堅(jiān)急，或結(jié)聚不散。 紫草茸（一錢二分） 枳實(shí) 黃芩 黃連 濃樸（各一錢一分） 露蜂房 白茯苓 山豆根 麥門冬 桃仁 石膏旋復(fù)花（各二錢） 蟬蛻 升麻（各八分） 白術(shù)（五分） 上銼散。每服四五錢。水煎，食遠(yuǎn)溫服。 紫草枳實(shí)湯 治痘瘡腹脹，或熱毒，或因傷冷所致。 紫草茸 鼠粘子（各一錢二分） 濃樸 苦參（各一錢一分） 白芍藥 貝母 枳實(shí) 訶子 肉豆蔻（各一錢） 蟬蛻 桔梗 白術(shù)（各八分） 升麻（七分） 甘草（六分） 上銼散。每服四五錢，水煎，食遠(yuǎn)服。 葶藶木香散（喘） 木通芍藥湯 治痘瘡作渴腹脹，小便不利。 木通 芍藥 白術(shù)（各五分） 川芎 陳皮 干葛（各三分） 甘草（二分） 上，水煎服。 姜附湯 治瘡疹半出而半不出，或出盛時(shí)卻下利支厥，嘔逆腹脹吃噫，須急與理中丸、四逆、姜附湯之類不須疑，已試之驗(yàn)也。大便自利腹脹者，是熱毒被冷所搐不能出，冷甚則為下利，其毒小得出，則為腹脹，當(dāng)此以理中丸、四逆、姜附湯等服之，里復(fù)溫，則利止，熱毒得復(fù)出，則腹脹自消，瘡疹亦自出矣。又有瘡疹半出半未出，或出盛時(shí)卻大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹，而唇齒干，口燥渴引飲，譫語者，當(dāng)急下之，此證是毒瓦斯壅瘀，欲出而出不辨，故腹脹，下之熱毒散，榮衛(wèi)伸則里脹消，外瘡出，合溫合下，皆得其宜，不可不述之。若下膿血而腹脹者，又非此證，宜服南金散、乳香豬血膏、理中丸、姜附湯。