〔錢(qián)氏法〕瘡疹惟用溫平藥治之，不可妄下，及妄攻發(fā)，受風(fēng)冷。（海藏云∶溫平者、非熱劑，如荊芥、薄荷、防風(fēng)、牛蒡子、甘草之類(lèi)。《活人》鼠粘子湯，與潔古解毒防風(fēng)湯相兼選用是也。丹溪云∶鼠粘子、連翹、山楂、甘草，此四味，痘瘡始終必用之藥。）診睦親宮中十大王瘡疹云∶瘡疹始終出，未有他證不可下，但當(dāng)用平和藥，頻與乳食，不受風(fēng)冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發(fā)之（鼠粘子湯之類(lèi)），如瘡發(fā)后不多出，即加藥（如一日一帖即加至二帖），加藥不出，即大發(fā)之，（升麻葛根防風(fēng)羌活獨(dú)活麻黃桂枝之類(lèi)。）如發(fā)后不多，及脈平無(wú)證，即瘡本稀，不可更發(fā)也。有大熱者當(dāng)利小便，小熱者當(dāng)解毒。（利小便、四圣散之類(lèi)。）若不快，勿發(fā)，勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起，能食者大黃丸下一二行即止。有大熱者當(dāng)利小便。有小熱者宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之，不黑者，慎勿下。身熱煩躁，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當(dāng)利小便。不瘥者，宣風(fēng)散下之也。若五七日痂不焦，是內(nèi)發(fā)熱氣，蒸于皮中，故瘡不得焦痂也，宜宣風(fēng)散導(dǎo)之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。 〔東垣師弟法〕〔潔〕論曰∶ 疹之病，其為證各異。瘡發(fā) 腫于外，屬少陽(yáng)三焦相火也，謂之 。小紅靨行皮膚中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡顯 疹，若自吐瀉者，不可妄治而多吉，謂邪氣上下皆出也。大凡 疹首尾皆不可下。（云云，詳前汗下條。） 安里解毒防風(fēng)湯 防風(fēng)（一兩） 地骨皮 黃 芍藥 荊芥 枳殼 鼠粘子（各等分） 上為末。水煎四五錢(qián)服。若能食而大便實(shí)，宜當(dāng)歸丸微利之。 當(dāng)歸丸 棗變百祥丸（并大便秘） 〔垣〕消毒救苦湯 治 證悉具，消化便令不出，若已出，稀者再不生 。十一月立此方，隨四時(shí)加減，惟通造化、明藥性者能之。 麻黃根 羌活 防風(fēng) 升麻 黃柏（酒炒。各五分） 柴胡 川芎 細(xì)辛 本 葛根黃芩（酒炒） 蒼術(shù)（各二分） 黃連 歸身（各三分） 蘇木 白術(shù) 甘草（生） 橘皮（各一分）吳茱萸（半分） 紅花（少許） 連翹（半錢(qián)，初出者減，出大者加） 生地黃（五分） 上 咀。每服五錢(qián)，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服。 疹者，因內(nèi)傷必出， 乃榮氣逆故也，大禁牽牛、巴豆、峻藥，宜半夏、枳實(shí)、大黃、益智仁、之類(lèi)去瀉止吐，若耳尖冷、呵欠、睡驚、嚏噴、眼澀，知必出 也，宜∶ 升麻 葛根 白芍藥 甘草 歸身 連翹（各等分） 上 咀。水煎服。此定法也，后、隨證加減∶ 如肺出膿 ，先顯喘嗽，或氣高而喘促，少加人參黃芩以瀉伏火，而補(bǔ)元?dú)狻? 如心出小紅 ，必先見(jiàn)嗌干驚悸，身熱肌肉腫，脈弦洪，少加黃連。如命門(mén)出癮疹，必先骨痛身熱，其疼痛不敢動(dòng)搖，少加生地、黃柏。諸 疹皆為陰證瘡，皆因內(nèi)傷乳食，脾胃不足，榮氣逆行，雖火勢(shì)內(nèi)熾，陰覆其外，故錢(qián)氏制四物升麻湯發(fā)之，如有傳變證，根據(jù)加減法服之。 〔世〕如疹痘，則發(fā)于脾，宜陳氏人參清膈散。（疹者皮膚隱隱如麻名曰麻子。） 水者，多因傷寒熱毒而發(fā)，宜升麻散及羌活散。 〔丹溪分氣血虛實(shí)〕〔丹〕小兒痘疹，分氣血虛實(shí)，以四君、四物、酒炒芩、連等服之。氣虛，參術(shù)加解毒藥。血虛，四物加解毒藥。〔婁〕加解毒藥者，酒炒芩連是也。海藏云∶解毒者，三黃湯、金花丸之類(lèi)。 痘疹分人之清濁，就形氣上取勇怯。痘瘡紫，屬血熱，涼血為主。白，屬氣虛，補(bǔ)氣為主。中黑陷而外白色、起遲者，則補(bǔ)氣中略帶涼血藥。 〔萬(wàn)〕痘瘡主治，解表、和中、解毒三法也。解表，兼發(fā)散之義，使邪氣盡出于外，不使留伏于中，如防風(fēng)、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。 和中，專(zhuān)主脾胃，兼助血?dú)猓估餁獬?shí)，血?dú)獠惶潱B(yǎng)痘瘡而待其成，不致癢塌倒陷，如黃 、人參、白芍藥、當(dāng)歸、木香、陳皮之屬。解毒，只瀉火涼血清氣，使毒邪有制，不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、芩、連、梔子之屬。 〔翁〕〔仲仁分氣虛血熱熱壅三證〕（辨法詳虛實(shí)條）凡氣虛之證，初發(fā)身熱手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉 白，飲食減少，四肢倦而睡臥安靜，便清自調(diào)，虛證無(wú)疑。未見(jiàn)點(diǎn)前用參 飲加輕劑發(fā)散，如紫蘇、防風(fēng)、白芷。見(jiàn)點(diǎn)之后用參 飲加輕劑，如川芎、桔梗。見(jiàn)點(diǎn)四日之后重用參 飲隨病加減處治。七八日漿足之后，保嬰百補(bǔ)湯調(diào)養(yǎng)氣血而已。此證末稍塌陷黑靨者，多用木香異功散收功。凡血熱之證，初發(fā)身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩躁渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不寧，好睡冷處，小便赤澀，熱證無(wú)疑。未出之前，升麻葛根湯或升麻流氣飲雖皆可服，總不若十神解毒湯為穩(wěn)。未出至見(jiàn)點(diǎn)三四日后，熱證悉平，勢(shì)將行漿，從太乙保和湯加減。八九日漿足之后，則有保嬰百補(bǔ)湯調(diào)養(yǎng)之。此證七八日間，有紫黑干枯及青灰干黑陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金，或百祥、牛李、豬尾、獨(dú)神等方，皆可審用。惟經(jīng)泄瀉之后有黑陷干紅者，則從木香異功散治之。此祖宗世業(yè)不傳之秘，萬(wàn)試萬(wàn)中者也。凡熱毒壅遏之證，初發(fā)身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦皮燥，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語(yǔ)，睡臥不寧，大便秘結(jié)，小便赤澀，面浮眼脹，多啼多怒，的系熱毒壅遏，未見(jiàn)點(diǎn)時(shí)，先須升麻葛根湯一服，隨服羌活散郁湯。至見(jiàn)點(diǎn)三日之內(nèi)，諸證悉平，勢(shì)將行漿，則服益元透肌散加減。漿足之后，服嬰童百補(bǔ)湯調(diào)養(yǎng)而已。六七日外有紫黑干枯及青灰干白陷者，則有奪命大造、談笑博金、一字金、百祥、牛李、豬尾、獨(dú)神等方，皆可審用。惟曾經(jīng)泄瀉，有木香異功證，則從木香異功散治之。治虛弱痘證有二法，的系氣虛，則宜補(bǔ)氣，氣虛易寒，又宜溫之，溫補(bǔ)一法之中，酌量輕重處治，方為妙用。治血熱壅遏有五法，表熱盛則痘必干枯，表太涼則冰伏，內(nèi)熱盛則秘結(jié)，內(nèi)太涼則泄瀉，氣壅盛則腹脹喘滿，熱毒為所抑而不得伸越、則腹脹狂亂，毒瓦斯彌盛則表里受重、而嬰童難任，是故治痘之法，在安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。安其表，使無(wú)干枯冰伏之患。和其中，使無(wú)便結(jié)泄瀉之變。勻其氣，使無(wú)壅盛喘滿之過(guò)。透其肌，使熱毒得以伸越而達(dá)表。解其毒，使內(nèi)外有所分消。五者不失，則血熱壅遏之證勢(shì)雖綿密，亦不足憂矣。 參 飲（即保元湯） 專(zhuān)治元?dú)馓撊酰窬氲。∪馊崧媲?白，飲食少進(jìn)，睡臥寧?kù)o而不振者，不分已出未出皆治。 人參（一錢(qián)） 黃 （二錢(qián)） 甘草（五分，初熱生用，出定炙用） 楊仁齋謂其能補(bǔ)益元?dú)猓Ｔ獪w為元?dú)馓撊跽吡⒁病：笫乐味徽叨嘀髦环衷獨(dú)馓搶?shí)之異，概用于血熱毒壅之證，是為以實(shí)攻實(shí)，豈不誤哉。 上，用水一鐘，姜一片，煎四五分，不拘時(shí)服。 參 飲加減禁忌法 如前虛證，辨認(rèn)不瘥，以此方為主，前后始終，皆不可易，中間雜證兼見(jiàn)，雖或不同，要皆氣虛所致，則以本方而斟酌加減之，毋得過(guò)投發(fā)散、苦寒、之劑。 初熱未出之際，只可少濟(jì)以開(kāi)提勻氣之功如桔梗、川芎、之類(lèi)。漿足之后，助以收斂如白術(shù)、芍藥、茯苓、焉爾。 出不快，加川芎、官桂。禁用蟬蛻、鼠粘子、人牙、紫草。小便赤，加大腹皮、茯苓。禁用車(chē)前、滑石、瞿麥、山梔。大便溏，加白術(shù)、茯苓、肉果。禁用豬苓、訶子、龍骨、礬石。小便短澀，加大腹皮、木通。禁用滑石、瞿麥。 大便實(shí)秘，加酒炒當(dāng)歸。禁用大黃、枳殼、生地。泄瀉，加白術(shù)、肉果、木香。 禁用龍骨、石脂、枯礬。嘔吐，加干姜、丁香、橘皮。禁用半夏。煩渴，加麥門(mén)冬、芍藥、五味子。禁用天花粉、葛根、烏梅、半夏。減食，加白術(shù)、人參、神曲。禁用山楂、砂仁。傷食，加神曲、麥芽、山楂。禁用枳實(shí)、蓬術(shù)、三棱、巴豆、大黃。喘急在三四日前者，加桔梗、蟬蛻、杏仁。風(fēng)，則微散之，加紫蘇、防風(fēng)、枳實(shí)。痰，則從痰治，加杏仁、貝母。有虛證見(jiàn)者，決非實(shí)喘，不過(guò)是毒不得外達(dá)，上乘于肺耳，禁用麻黃、萊菔、蘇子、枳殼下氣等藥。六七日后，或先曾泄瀉而后氣喘者，虛之極也，加人參則喘自止。腹脹，加大腹皮、濃樸，兼發(fā)散開(kāi)提。禁用枳殼、萊菔寬中下氣等藥，仍視小便秘、與傷食否，亦有傷于生冷，或寒氣郁遏而然，從內(nèi)傷外感而治。內(nèi)傷，用丁香、官桂、神曲、木香。外感，用防風(fēng)等藥發(fā)散治之。當(dāng)熱不熱，四五日間手足厥冷，冰硬不起，加丁香、官桂、炙黃 、川芎。夏月減丁香。四肢不起，加肪風(fēng)，減川芎。漿不足，加白術(shù)、當(dāng)歸、川芎。灌水泡，加白術(shù)、防風(fēng)、白芷、芍藥。灌清漿，加白術(shù)、茯苓。喘嗽，加五味子、杏仁、麥門(mén)冬。 禁用天花粉、桑白皮。發(fā)癢，加川芎、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)、茯苓。禁用僵蠶、蒺藜。癢甚，外用茵陳燒煙熏之。禁用沐浴發(fā)散之藥，恐成氣脫。 十神解毒湯 專(zhuān)治身發(fā)壯熱，腮紅臉赤，毛焦色枯，已出未出，三日以前痘點(diǎn)煩紅，燥渴欲飲，睡臥不寧，小便赤澀者，此熱盛也，并皆治之。 當(dāng)歸尾 生地黃 紅花 牡丹皮 赤芍藥 桔梗 木通 大腹皮 連翹 川芎此方，治血熱痘疹，以涼血行血為主，佐以桔梗、川芎，有開(kāi)提發(fā)散之功，引以大腹皮、木通，有疏利熱毒之效，臣以連翹、牡丹皮，有解毒之良，用此以治血熱痘疹，則能內(nèi)外分消，熱毒雖盛，庶幾解散，表里自然和平矣。古人用黃連解毒湯，恐驟用寒涼，不惟冰伏熱毒，及出不快，抑且熱毒為其所抑，則郁于臟腑，或肚痛腹脹，內(nèi)潰而死者有之，豈若此方用之為穩(wěn)當(dāng)，若不得已而用黃連芩檗，亦須酒炒，一以制其寒涼之性，一以助其上行之勢(shì)，借連、檗以解毒耳。 十神解毒湯加減法 身熱壯盛，加葛根、前胡。毒盛綿密，加荊芥、鼠粘子。渴，加天花粉、竹葉、滑石。小便尿血，加犀角、山梔。大便黑，加犀角、黃連，或桃仁。吐血干嘔，加黃連、犀角。發(fā)紅 ，加犀角、黃芩、黃柏、山梔、玄參。小便赤，加山梔。 小便短澀，加豬苓、澤瀉。小便秘，加滑石、瞿麥。大便秘，加枳殼、前胡。大便秘，喘，加枳殼、前胡、大黃。煩躁，加麥門(mén)冬、天花粉。煩渴，狂亂譫語(yǔ)，加知母、麥門(mén)冬、石膏。嘔吐，加豬苓、澤瀉、黃連。咽喉痛，加甘草、鼠粘子、荊芥。泄瀉，加豬苓、澤瀉、防風(fēng)。嘔，加橘皮。 以上，并用燈心十四根，水煎服。 血熱痘證，熱毒彌盛，然毒瓦斯無(wú)所分消，只宜重用升提發(fā)散，使毒得以達(dá)表而從外解，引以滲泄，使熱得以潤(rùn)下而從內(nèi)消，佐以清涼消毒，行血涼血之劑，則痘雖稠密，亦能消散，自易漿而易化也，所謂輕其表而涼其內(nèi)，此方蓋得安表、和中、解毒、三法盡善，誠(chéng)痘科之神方也。丹溪曰∶熱者清之，實(shí)者平之，其此方之謂歟。是故發(fā)熱至見(jiàn)點(diǎn)之后，三日以前，毒瓦斯未盡達(dá)表，內(nèi)外彌盛，血熱之證悉具，辨認(rèn)不瘥，并只以本方處治之，切不得下參、 、白術(shù)、茯苓補(bǔ)氣之藥于熱證，未漿之前，如誤而用之，是謂以實(shí)攻實(shí)，腹脹氣喘，狂亂譫語(yǔ)，咽喉腫痛，口舌生瘡，變證百出，所謂邪得補(bǔ)而愈盛也。嘔吐泄瀉，慎不得用半夏、丁、桂、干姜、木香、藿香、訶子、肉果，如誤而用之，則是以熱助熱，氣得熱而愈亢也，燥證，必至咽疼狂亂，失血便秘，無(wú)所不至矣。至于龍骨、枯礬、澀滯之物，且能使氣道阻塞，是欲其出而閉之門(mén)也，腹脹之患生，而喘急之勢(shì)至矣，尤宜戒之。及至血 已成，氣血定位，頭頂白光，勢(shì)將行漿，又宜易方，另行別議。 羌活散郁湯 專(zhuān)治實(shí)熱壅盛，郁遏不得達(dá)表，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語(yǔ)，睡臥不寧，大小便秘，毛豎面浮，眼張若怒，并有神效。并為風(fēng)寒外搏，出不快者同治。 防風(fēng) 羌活 白芷 荊芥 桔梗 地骨皮 川芎 連翹 甘草 紫草 大腹皮 鼠粘子上，為粗散。水一鐘，燈心十四根，煎六分，溫服。 身初發(fā)熱，及見(jiàn)點(diǎn)之際，毒瓦斯壯盛，外為風(fēng)寒所抑，或肌肉粗濃，腠理堅(jiān)閉，肌竅不通，經(jīng)絡(luò)阻塞，使清氣不得引毒達(dá)表循竅而出，則熱毒壅遏于內(nèi)，為腹脹，為喘急，為秘結(jié)，為狂煩，為驚搐，為失血，皮燥毛直，面急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此熱毒壅遏之證，辨認(rèn)不瘥，急宜用發(fā)散開(kāi)提之劑，佐以和解透肌之法，則熱毒不壅，而其出自易矣。羌活、白芷、防風(fēng)，有升提發(fā)散解毒之長(zhǎng)，桔梗有開(kāi)提勻氣之能，荊芥、連翹、鼠粘善解郁熱，地骨皮消壅熱于筋骨之間，且能整肅臟腑，紫草滑肌通竅，大腹皮引熱下行，使內(nèi)外有所分消，用此以治熱壅之證，效大而功用極妙。若驟用寒涼如芩、連、升麻之類(lèi)，則熱為寒氣所抑，不得伸越，逗遛經(jīng)絡(luò)，為疽為癤者有之，水伏硬閉者有之，至于人參、黃 、白術(shù)、茯苓溫補(bǔ)之劑，誤用則其壅盛，禍不旋踵，他如丁、桂、木香、姜、附、之類(lèi)，以熱攻熱，殺人立至，尤宜戒慎。故發(fā)熱之初，至見(jiàn)點(diǎn)之后，并宜以本方處治，根據(jù)后法而加減之。 羌活散郁湯加減法 初發(fā)身熱壯盛，腮紅面赤，毛焦皮燥，咳嗽喘急者，加升麻。煩渴，加天花粉、干葛。腹脹，喘急鼻塞，面赤若怒，毛直及枯，加麻黃。便秘，加當(dāng)歸、枳殼，甚則加大黃。嘔吐，加豬苓、澤瀉、橘皮，禁用生姜、丁香、木香、半夏。洞泄，加升麻，禁用白術(shù)、茯苓、豆蔻、龍骨等劑。喘嗽惡風(fēng)，加桑皮、紫蘇。失血，加犀角、地黃、黃連。發(fā) ，加黃連、黃芩、山梔。小便赤澀，加滑石、山梔、地黃、芍藥。鼻衄，加黃芩、犀角。驚悸，加木通、山梔。搐，加青皮。不思飲食，加山楂。傷食，加山楂、神曲麥芽。見(jiàn)點(diǎn)二三日間出不快利，加鼠粘子、山楂、蟬蛻，名透肌散。煩紅赤色，加生地黃、紅花、牡丹皮，去白芷、防風(fēng)。皮急肉緊，身熱壯甚，加葛根、前胡。 見(jiàn)點(diǎn)三日之內(nèi)，并根據(jù)本方加減，及三日之后，痘瘡出齊，血 已成，而前證悉平，不得復(fù)用此方，恐發(fā)散太過(guò)，難于行漿，另有方藥在后。其禁用藥劑，并從血熱痘證法而裁治之，故此方不立禁忌辨。 太乙保和湯 （又名紫草透肌湯） 專(zhuān)治血熱痘證服十神解毒湯后，熱證悉去，內(nèi)外和平，見(jiàn)點(diǎn)三日之后，不易長(zhǎng)大，粗肌者用之，則能保和元?dú)猓钛舛荆怀蓾{，易痂易落也。 桔梗 紫草 川芎 山楂 木通 人參 紅花 生地黃 甘草 糯米（五十粒） 上，用燈心七根，姜一片，水一鐘，煎六分，溫服。 便澀腹脹，加大腹皮。繁紅不潤(rùn)，加當(dāng)歸、蟬蛻。出不快，加鼠粘子。陷塌，加黃 。痛，加白芷。不勻，加防風(fēng)。水泡，加白術(shù)、芍藥。嗽，加五味子、麥門(mén)冬。渴，加麥門(mén)冬。癢，加白術(shù)、芍藥。 七八日后漿足，身復(fù)壯熱，便秘?zé)┛剩姑洿保?a target="_blank" href="/zhongyi/zy6706iy/">前胡枳殼湯。漿足，禁用此方，另立湯飲在后。 益元透肌散 專(zhuān)治壅熱痘證，服羌活散郁湯后，壅證悉開(kāi)，氣血和平，見(jiàn)點(diǎn)三四日后不肥大者、不成漿者、用之，則能勻氣解毒，透肌達(dá)表，領(lǐng)出元陽(yáng)，助痘成漿，而易結(jié)膿窠也。加減與保和湯同論，漿足之后，另有保嬰百補(bǔ)湯在后。 即太乙保和湯去生地、紅花，加蟬蛻、鼠粘子、陳皮。 上，水一鐘，加燈心十四根，棗二枚，煎六分，溫服。 保嬰百補(bǔ)湯 專(zhuān)治痘瘡八九日漿足之后，別無(wú)他證，并以此方調(diào)理氣血，資養(yǎng)脾胃，不拘實(shí)、熱二痘，皆可服之，惟氣虛證八九日后，本方加黃 二錢(qián)、官桂少許，若有別證，在審虛實(shí)隨證加減而已。 當(dāng)歸 芍藥 地黃 白術(shù) 人參 茯苓 山藥 甘草上，水一鐘，棗二枚，煎六分，溫服。 〔陳氏惟主溫補(bǔ)〕〔陳〕痘瘡未出已出之間，或?yàn)a渴，或腹脹，或氣促，謂之里虛，速與十一味木香散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發(fā)，根窠不紅，謂之表虛，速與十二味異功散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發(fā)，根窠不紅，或?yàn)a渴，或腹脹，或氣促，是表里俱虛也，速與十二味異功散送下七味肉豆蔻丸治之。（丹溪云∶木香、異功散二藥，治寒的當(dāng)，若虛而不寒者，禍不旋踵。）如瘡始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃，是表里俱實(shí)也，其瘡必光澤，必起發(fā)，必飽滿，必易靨，而不致?lián)p傷，若無(wú)他疾，不宜服藥。表里俱實(shí)者易出易靨，表里俱虛者易出難靨，表虛難出，里虛難靨，隨證治之。張巽之《治痘要法》吐瀉少食為里虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見(jiàn)，為表里俱虛，全用異功散救之，甚至姜、附、靈砂亦可用。若止里虛，減官桂，若止表虛，減肉豆蔻，不減官桂、丁香。若能食便秘而陷伏倒靨者，為里實(shí)，當(dāng)用錢(qián)氏及丹溪下法。若不吐瀉，能食為里實(shí)，里實(shí)而補(bǔ)，則結(jié)癰毒。紅活綻凸，為表實(shí)，表實(shí)而用表藥，則潰爛不結(jié)痂。凡痘，但見(jiàn) 點(diǎn)，便忌葛根湯，恐發(fā)得表里俱虛也。 〔丹〕讀前人之書(shū)，當(dāng)知其立言之意，茍讀其書(shū)而不知其意，求適于用，不可得也。痘瘡之論，錢(qián)氏為詳，歷舉源流，經(jīng)絡(luò)分明，表里虛實(shí)，開(kāi)陳施治之法，而又證以論辨之言，深得著書(shū)垂教之體，學(xué)人讀而用之，如求方圓于規(guī)矩，較平直于準(zhǔn)繩，引而伸之，觸類(lèi)而長(zhǎng)之，可為無(wú)窮之應(yīng)用也。今人不知致病之因，不求立方之意，倉(cāng)卒之際，據(jù)證檢方，謾爾一試，設(shè)有不應(yīng)，并其書(shū)而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問(wèn)》之學(xué)不講，抱疾談醫(yī)者，類(lèi)皆喜溫而惡寒，喜補(bǔ)而惡解利，忽得陳氏方論，皆用燥熱補(bǔ)劑，其辭確，其文簡(jiǎn)，歡然用之，翕然信之，遂以為錢(qián)氏不及陳氏遠(yuǎn)矣。或曰，子以陳氏方為不足歟？曰陳氏方誠(chéng)一偏之論，雖然，亦可謂善求病情者，其意大率歸重于太陰一經(jīng)，蓋以手太陰屬肺，主皮毛，足太陰屬脾，主肌肉，肺金惡寒而易于感，脾土惡濕而無(wú)物不受，觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也，用附、術(shù)、半夏，所以治脾之濕也，使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也，量而與之，中病則已，何傷之有。今也不然，但見(jiàn)出遲者、身熱者、泄瀉者、驚悸者、氣急者、渴思飲者，不問(wèn)寒熱虛實(shí)，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效，設(shè)或誤投，禍不旋踵。何者？古人用藥制方，有向?qū)В斜O(jiān)制，有反佐，有因用，若錢(qián)氏方，固未嘗廢細(xì)辛、丁香、白術(shù)、參 ，率有監(jiān)制輔佐之藥，不專(zhuān)務(wù)于溫補(bǔ)耳，然其用寒涼者多，而于補(bǔ)助一法，略示端緒，未曾深及，癡人之前不可說(shuō)夢(mèng)，錢(qián)氏之慮，至矣！亦將以候達(dá)者擴(kuò)充推展用之耳。雖然，渴者用溫藥，癢塌者用補(bǔ)藥，自陳氏發(fā)之，迥出前輩，然其多用桂、附、丁香，辛芳燥熱，恐未為適中也。何者？桂附丁香輩當(dāng)有寒而虛者，固是的當(dāng)，虛而未必寒者，其為患當(dāng)何如耶！陳氏立方之時(shí)，必有挾寒而用一偏之方，寧不過(guò)于熱乎。予嘗會(huì)諸家之粹，求其意而用之，實(shí)未敢據(jù)其成方。至正甲申，陽(yáng)氣早動(dòng)，正月間，邑間痘瘡不越一家，率投陳氏方，童幼死者百余人，雖由天數(shù)，吾恐人事亦或未之盡也。 王汝言曰∶若痘瘡虛怯，淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方。若發(fā)熱壯盛，齊勇紅紫色燥癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行后，屬虛寒者率得生，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛，則送毒瓦斯不出，及不能成就，故陳文中之法亦千載妙訣，補(bǔ)前人之未備者，但溫補(bǔ)之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊。 凡治痘子，要識(shí)證候，如痘腳稀疏，根窠紅潤(rùn)，不瀉不渴，乳食不減，四肢溫和，身無(wú)大熱，如此候者不須服藥，惟善調(diào)護(hù)以待成就而已。若癢塌寒戰(zhàn)，切牙渴不止，痘紫黑色，喘渴不寧，灰白色頂陷，腹脹，頭溫足冷，悶亂，飲水，氣促，泄瀉渴，如此候者，不必服藥，雖強(qiáng)治之，亦無(wú)功也。 凡治痘瘡，善攻不如善守，表里無(wú)邪，不須妄治。有等貪利之人，不分虛實(shí)，妄投湯丸，謂曾治某病、治某病，貪天功以為己有，以致虛虛實(shí)實(shí)，致生變異，誤人性命，此醫(yī)之罪也。 〔用藥〕〔萬(wàn)〕凡痘子，用藥須分氣血虛實(shí)，毒瓦斯微甚而治，故灰白者、不起發(fā)者、癢塌者、吐利者、寒戰(zhàn)切牙者、手足冷者，皆氣虛也，宜用補(bǔ)氣之劑。瘡干者、不紅活者、膿水少者，皆血虛也，宜用補(bǔ)血之劑。稠密者、 腫者、紅紫者，皆毒甚也，宜用解毒之劑。陷伏者兼氣血解毒治之。凡用補(bǔ)氣，宜四君子湯，如瘡帶濕，或有自利，用之可也。若瘡干者，白術(shù)燥津液，茯苓滲津液，或便秘實(shí)者，不可用也。凡用補(bǔ)血，宜四物湯，如瘡干，或色大嬌，用之可也。若不能食者，生地黃泥膈，白芍藥收斂腸胃，不可用也。凡解毒，不過(guò)黃連、黃芩、黃柏、梔子、連翹、牛蒡子、升麻之屬，俱用酒制，恐寒涼反損脾胃也。若欲行表，須少加桂枝，他如紫草、山豆根、葛根之類(lèi)，則不必用酒制矣。凡用解毒藥，要?jiǎng)e臟腑，分陰陽(yáng)而治之，如黃連解心火，黃芩解肺火，梔子解肝火，黃柏解腎與三焦火，石膏解脾胃火，木通解小腸火，黃芩又解大腸火，連翹、牛蒡子解瘡毒火，山豆根、紫草解痘毒火，升麻解疫毒火，各有主治不同也。又，歲半以上，屬陽(yáng)，心肺主事，宜芩、連多用之，歲法以下，屬陰，腎肝主事，宜黃柏、梔子多用之。 秘傳八味二花散 桃花蕊（五錢(qián)） 梅花蕊（二味不拘多少，陰干，共一兩六錢(qián)二分） 穿山甲（取四足者，酒炒，一兩） 朱砂（水飛過(guò)，一兩） 紫河車(chē)（水洗去紅筋，焙干，為末，一具） 天靈蓋（一具，以皂角煎湯洗凈，酥制，為末，四方共一錢(qián)七分） 鹿茸（去毛，酥制，三方共一兩二錢(qián)）人參（官揀者，一兩） 上，各為末。痘疹未出之先，以朱砂一兩為君，梅花二錢(qián)、桃花三錢(qián)，共一處和勻，每服五分或三分或二分半，用雄雞與酒二杯灌之與食，倒懸刺血入杯中，以熱酒調(diào)前藥，同服。初發(fā)不起，以梅花一兩為君，加桃花一錢(qián)，天靈蓋五分。 氣血虛，灰白色，用紫河車(chē)一兩為君，加天靈蓋一錢(qián)，鹿茸一錢(qián)五分，梅花一錢(qián)，桃花一錢(qián)或八分。黑陷不起，以穿山甲一兩為君，加桃花一錢(qián)，梅花八分，天靈蓋七分，麝香五分。氣血虛不能灌漿，以鹿茸一兩為君，加紫河車(chē)二錢(qián)，桃花一錢(qián)，梅花八分，天靈蓋七分，麝香五分，人參一錢(qián)。氣血虛不能收靨，以鹿茸一兩為君，天靈蓋五分，桃花七分，梅花九分。落靨之后，瘢色白，氣血虛，以人參一兩為君，加紫河車(chē)二錢(qián)，鹿茸一錢(qián)，梅花一錢(qián)五分。以上咸仿首條服法。 保生散 紫河車(chē)（制如前） 龜板（酥炙，一分） 鹿茸（酥炙，各一兩） 上為末。量?jī)捍笮∮谩Ｑ摯w、茯苓、紫草湯下，氣虛人參、黃 、甘草湯下。