巢氏云∶小兒遇風(fēng)熱毒瓦斯，與血?dú)庀嗖Y(jié)成頑核，生于頸項(xiàng)，遇風(fēng)寒所折，不消，結(jié)成瘰 ，久而潰膿成瘡也。湯氏用宜服清涼飲子及升麻湯等，《千金》連翹丸、龍膽湯、皆可服。〔曾〕瘰 一證，先賢名曰九漏，究其所因似熱，稽考形狀非一，不過(guò)隨象命名，大概初發(fā)于頸項(xiàng)肌肉之間，未成膿者，從本引末，可使衰去，針之、灸之、敷之，從其所因而施療，然小兒幼弱，豈堪針灸，但以服餌涂貼之劑為治。此疾多生于耳后及頸項(xiàng)兩旁，初發(fā)止是一枚，次必連生，大小十?dāng)?shù)，纏繞項(xiàng)下，累累如貫珠，逐個(gè)先腫，作膿穿破，輕者可愈，重者難除，先穴漏膿，長(zhǎng)歲不干，謂之漏項(xiàng)，原其得病之初，自是三陽(yáng)感受風(fēng)熱，與血?dú)庀嗖桑我园俳馍⒓?a target="_blank" href="/zhongyi/zy1629qf/">當(dāng)歸散，水姜蔥燈心煎服，次用玄參飲及牛蒡湯、木通散、內(nèi)消丸，與之宣熱化毒，洗以槲皮散，涂用白芨散、二香散，使氣血行，膿干汁盡，則自愈矣。仍忌躁毒野味，其證不致再作。 〔薛〕胎毒瘰 者，乃稟肝膽二經(jīng)郁火氣滯所致，蓋肝膽經(jīng)行人身之側(cè)，若因肝火動(dòng)而受患，故發(fā)于肝膽二經(jīng)部分，當(dāng)審其因而藥之。或因乳母恚怒，或血虛內(nèi)熱者，當(dāng)審其所因而調(diào)其母，不可用峻厲之藥，恐傷元?dú)庖病Ｒ恍郝洳荩i間有五枚。審其母素多怒，時(shí)常寒熱，或乳間作痛，或脅肋微腫，悉屬肝膽經(jīng)證。先用小柴胡湯加當(dāng)歸芍藥，寒熱頓退，又用加味逍遙散，母服兩月余，其兒亦愈。一小兒因乳母肝經(jīng)有熱，耳前后患之。用加味逍遙散治其母，其兒自愈。一小兒頸間耳下，各結(jié)核三歲，久服消毒之劑，患處益甚，元?dú)庖嫣摗Ｔ\乳母素郁怒，致肝脾血虛而有熱。用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散，母熱漸退，卻與兒日各數(shù)匙，兩月余而愈。一小兒自落草時(shí)頸間患有四枚，至五歲，耳前后如貫珠，元?dú)馓撋酰疅嵬鶃?lái)，飲乳不徹。此稟肝膽經(jīng)氣滯之證。用八珍、逍遙、二散，與壯年婦人服之，兒飲其乳，半載之后，兒體漸充，其核漸消，又服地黃丸、逍遙散、而全愈。一小兒生下，頸間瘰 三枚，將期敷藥，延及耳前。余謂此稟肝膽二經(jīng)所致。診其母，肝膽脈尚洪數(shù)，余謂母子一體，治其母，兒自愈。不信，另用必效散一服，吐瀉并至，一夕而歿。 熱毒瘰 乃手足少陽(yáng)、足厥陰、二經(jīng)風(fēng)熱之證，或肝疳食積所致，其證發(fā)于項(xiàng)腋或耳前后，或如貫珠，當(dāng)分表里虛實(shí)，若 赤腫者，肝經(jīng)熱毒也，用人參敗毒散。 作痛塞熱者，肝火內(nèi)作也，用加味小柴胡湯。不痛而小便黃，肝血虛也，用六味地黃丸。隱于肉里，而色不變者，肝疳內(nèi)作也，用九味蘆薈丸。膿成而不潰，或潰而不斂者，脾氣虛弱也，用益氣養(yǎng)榮湯。凡此腫 疼痛，寒熱作渴者，屬病氣有余，形氣不足，治宜清肝火，生肝血；腫硬不潰，潰而不斂者，屬病氣形氣俱虛，治宜補(bǔ)腎水，實(shí)脾土。若因乳母恚怒，肝火遺患者，又當(dāng)隨所因而治之。一小兒膿水淋漓，其核未消，發(fā)熱憎寒，此肝經(jīng)氣血虛而有熱也，用補(bǔ)陰八珍湯為主，間以清肝益榮湯而愈。后復(fù)結(jié)核，小便赤澀，晡熱作渴，用參術(shù)柴苓湯為主，佐以六味地黃丸料加柴胡、山梔，及四味肥兒丸而斂。一小兒十五歲，患此發(fā)熱作渴，日晡頰赤，脈數(shù)無(wú)力，屬陰虛而有熱，用補(bǔ)陰八珍湯五十劑，加參 又二十劑而潰，但膿水清稀，肌肉不生，此脾氣虛弱也，以參 歸術(shù)為主，佐以芍藥、熟地黃、麥門、五味，氣血乃復(fù)，遂進(jìn)必效散一服，毒下而痊。一小兒患此，服克治之藥，致寒熱腹膨，此肝脾疳證，先用五味異功散加柴胡、升麻，佐以九味蘆薈丸漸退，又用四味肥兒丸、五味異功散、而消。一小兒九歲，患此面色常青，腫硬不潰，肉色不變，乃伐肝化痰。余曰當(dāng)調(diào)補(bǔ)肝脾。不信，果虛證峰起。復(fù)請(qǐng)治，仍欲伐肝。余曰面帶青色，肝虛而本色見(jiàn)也。面色變白，肺虛而本色見(jiàn)也。痰涎上涌，脾虛而不能攝也。兩目連札，肝血虛而生風(fēng)也。經(jīng)云∶胃為五臟之本，當(dāng)先救胃氣。遂用五味異功散加升麻、柴胡，元?dú)馍詮?fù)，乃朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用五味異功散，佐以九味蘆薈丸，面色始黃，而核漸消，又以四味肥兒丸，間服地黃丸而愈。 百解散（驚） 當(dāng)歸散（潮熱） 牛蒡湯（咽喉） 大圣散 治瘰 ，消風(fēng)毒腫上壅內(nèi)熱，多生癮疹風(fēng)丹風(fēng)證，食煎爆多致此疾。 羌活 荊芥 升麻 薄荷 防風(fēng) 甘草 大黃 黃芩 玄參（各等分） 或加赤芍藥、連翹上為末。每二錢，水一盞，煎六分，溫服。又方，用牡蠣（二兩），火 為末，玄參（一兩），甘草（半兩），為末，每服二錢，茶清調(diào)下。 玄參飲 治瘰 ，及頭上生惡核腫痛。 玄參 升麻（各五錢） 川烏（炮裂，去皮臍） 草烏（炮裂，去皮） 當(dāng)歸（酒洗）川芎 赤葛 生干地黃 赤芍藥（各二錢半） 甘草（三錢） 大黃（半生半炮，四錢） 上銼。每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無(wú)時(shí)溫服。 升麻湯 升麻 射干 連翹 犀角屑 大黃（微炮） 樸硝（各半兩） 上 咀，水煎。大小加減。忌酒、面、炙爆物。 木通散（淋） 柴芍參苓飲 治肝火血熱，遍身搔癢，或起赤暈，或筋攣結(jié)核。 柴胡 芍藥 人參 白術(shù) 茯苓 陳皮 當(dāng)歸（各五分） 牡丹皮 山梔（炒） 甘草（炒。各三分） 上，姜棗水煎服。 清肝益榮湯 治肝膽經(jīng)風(fēng)熱血燥，筋攣結(jié)核，或作瘊子。 柴胡 龍膽草（酒拌，炒。各五分） 當(dāng)歸 川芎 芍藥（各一錢） 熟地黃（自制）白術(shù)（炒） 木瓜（不犯鐵器） 山梔（炒） 茯苓 薏苡仁（各五分） 甘草（三分） 上，水煎服。 加味小柴胡湯 治肝膽經(jīng)風(fēng)熱，耳前后腫痛，或結(jié)核 痛，或寒熱晡熱口苦耳聾等證。 柴胡（二錢） 黃芩（炒，一錢） 人參 半夏（各七分） 甘草（炙，五分） 山梔 牡丹皮（各一錢） 上，姜水煎，徐徐服。（去山梔、牡丹皮，即小柴胡湯） 益氣養(yǎng)榮湯 治氣血虛弱，四肢頸項(xiàng)等處患腫，不問(wèn)腫潰日久不斂，俱宜服之。 人參 茯苓 陳皮 貝母 香附（炒） 當(dāng)歸（酒洗） 川芎 黃 （炒） 熟地黃（自制）芍藥（炒。各一錢） 甘草（炙） 桔梗（各五分） 白術(shù)（炒） 柴胡（六分） 上，每服二三錢，姜水煎。 必效散 治瘰 元?dú)鉄o(wú)虧者，宜用此方。若元?dú)馇尤跽撸讼妊a(bǔ)而后服之， 毒已下，便與滋補(bǔ)，庶無(wú)他患。若孕婦及虛勞氣郁所致者，尤不可服，世以此方為良劑，故并注之。 南硼砂（二錢五分） 輕粉（一錢） 麝香（五分） 巴豆（五粒，去皮心膜） 白檳榔（一個(gè)）斑蝥（四十個(gè)，去頭足翅，同糯米炒，去米） 上為末。取雞子二個(gè)，去黃，用清調(diào)藥入殼內(nèi)，以濕紙數(shù)重糊口，甑蒸熟，取出曝干研細(xì)。每服五分，用炒生姜酒，五更調(diào)服。如毒出小便澀痛，用益元散一服，其毒出而不痛。 貼惡核方赤小豆 豬牙皂莢 硝石 黃藥 木鱉子（各半兩） 上末。雞子清調(diào)涂患處。 貼散瘰 神效方白膠香 降真香（用心無(wú)土氣者） 海螵蛸上等分，為末。糝患處，外以水紙掩之，一夜而退。 興化李八哥傳貼瘰 膏藥，未破者即消，已破者即出惡物收斂，神驗(yàn)良方。 輕粉 麝香 珍珠 血竭 沒(méi)藥 乳香 黃蠟 銅青（各六分） 松香（八錢） 杏仁（二十枚，去皮尖） 蓖麻子（二十枚，去殼） 以上十一味，各研極細(xì)末，攪和，用瓷杵缽搗成泥膏。不犯鐵器，不見(jiàn)火，將膏掐敷絹上，以手撲薄貼。 治痹 破潰不斂者方用燒人場(chǎng)上紅黃土，研細(xì)，洗凈患處摻之，神效。 〔薛〕驚風(fēng)結(jié)核，屬肝膽二經(jīng)風(fēng)木相火用事，木旺生風(fēng)，熱同化，其病抽掣擾動(dòng)，此乃風(fēng)熱血燥而然耳。蓋風(fēng)動(dòng)則肝火盛，火盛則肝血內(nèi)消，血不能養(yǎng)筋，故筋攣，結(jié)核如貫珠。然頸項(xiàng)兩側(cè)，正屬肝膽經(jīng)部分，治宜滋腎水，清肝火，養(yǎng)陰血，壯脾土，蓋腎水旺則肝火自清，肝火清則陰血自生，陰血生則相火自寧，火既寧則無(wú)熱傷元?dú)狻⒒鸪送廖恢惨印Ｒ恍焊χ軞q，項(xiàng)間結(jié)核，兩臂反張，索敗毒之藥。余意此屬肝經(jīng)血燥，詢之，果前患驚風(fēng)，曾服朱砂等藥。遂與六味地黃丸滋其肝血，數(shù)服而愈。一小兒項(xiàng)側(cè)結(jié)核，痰盛發(fā)搐，服金石香燥之劑，手足筋攣。此肝血復(fù)傷，即急驚也。遂用加味小柴胡湯加釣藤鉤、山梔、芎、歸，六味丸料加五味、麥門而痊。一小兒每受驚，項(xiàng)間結(jié)核，發(fā)熱減食，睡間四肢微抽。此肝木侮脾土也。用五味異功散加柴胡、升麻、釣藤鉤、隨愈。畢姻后，腿臂腕間結(jié)核，誤服行氣破血藥，腿臂筋攣，肌體消瘦如瘵證。余考績(jī)到京，用地黃丸生肝腎之血，佐以補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)脾肺之氣而愈。一小兒耳前后結(jié)核，遇驚即痰盛切牙，抽搐搖頭，恪服香燥之藥，以致慢驚而卒。 皂角子丸 治肝膽經(jīng)風(fēng)熱，項(xiàng)脅兩側(cè)結(jié)核。 皂角子（用仁，炒，二兩） 連翹（八錢） 當(dāng)歸 柴胡 芍藥（炒） 山梔（炒） 川芎（各一兩）桔梗（炒） 龍膽草（酒拌，炒黑） 甘草（炒。各四錢） 上為末，米糊、丸綠豆大。量?jī)捍笮〖訙p，滾湯下。 人參敗毒散 治小兒風(fēng)熱瘙癢，頑核毒瘡，或解脫衣裳，風(fēng)邪所傷，惡風(fēng)發(fā)熱，胸膈生痰，頭目不清。（方見(jiàn)后） 九味柴胡湯 治肝經(jīng)熱毒下注，患便毒腫痛，或小腹脅間結(jié)核，凡肝膽經(jīng)部分一切瘡瘍，或風(fēng)毒惡核瘰 。 柴胡（炒） 黃芩（炒，各五分） 人參 山梔（炒） 半夏 龍膽草（炒） 當(dāng)歸 芍藥（炒。 各三分） 甘草（二分） 上，水煎服。若腫痛赤色，元?dú)鉄o(wú)虧者宜用。潰后腫消痛止者不宜用。大凡腫硬不潰，潰后不愈者，因元?dú)馓撘玻缜耙擞盟木w、 、升麻；午后宜用四君、芎、歸、柴胡為主，佐以九味蘆薈丸。若飲食少思者，宜用五味異功散專補(bǔ)胃氣。若膿水清稀而見(jiàn)一切諸證，皆因血?dú)鈨?nèi)虧，但溫補(bǔ)脾胃，飲食加進(jìn)，血?dú)饣T證自退。設(shè)治瘡邪，是虛其虛也，禍不旋踵矣。 琥珀膏 治瘰 不潰，或潰而不愈，變成漏證。 琥珀 木通 桂心 當(dāng)歸 白芷 防風(fēng) 松香 朱砂 丁香 木香 木鱉子（肉。各二兩） 上，先用琥珀、丁香、桂心、朱砂、木香為末，其余 咀。以麻油二斤六兩，慢火煎至白芷焦黑，濾去渣，徐下黃丹一斤，以柳枝不住手?jǐn)囍梁谏嗡碥浻驳弥校瑓s入琥珀等末，攪勻，于瓷器盛之。用時(shí)取少許攤貼。 益脾清肝散 治肝火侮脾，飲食少思，發(fā)熱或寒熱往來(lái)，瘡不能消散。（方見(jiàn)后） 補(bǔ)陰八珍湯 治元?dú)馓撊酰荒軡浚騼?nèi)熱、晡熱，肌體消瘦。即八珍湯加酒炒黑黃柏、知母。